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小儿慢性原发免疫性血小板减少症中医诊疗指南临床应用评价分析
目的:评价小儿慢性原发免疫性血小板减少症中医诊疗指南临床应用效果.方法:按照国家中医药管理局中医诊疗指南临床应用评价实施方案的要求,由11家医疗机构采用回顾性病例观察的方法,主要围绕指南内容的临床适用性、可操作性进行评估,从诊断、辨证、治疗等方面与指南内容进行比较,填写一致性测试表及一致性测试报告.结果:226例临床资料与指南比较,诊断部分、预防与调摄部分一致性较高,辨证分型及治则一致性稍低,由于患儿兼加症及地区用药不同,药物组成、中成药及其它治法一致性较低.结论:小儿慢性原发免疫性血小板减少症诊疗指南基本符合临床实践,可作为临床医生治疗本病的标准中医指南.
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《鼻鼽中医诊疗指南》临床应用评价体会
中国中医科学院西苑医院耳鼻喉科开展《鼻鼽中医诊疗指南》适用性评价和临床应用性评价工作,评价结果提示《鼻鼽中医诊疗指南》基本符合临床实际,具有较好的临床指导作用.总结指南评价体会:中、西医诊断要明确,但不可一一对应;结合现代技术手段,提高中医辨证准确率;增加证候类型,增加方药,提高指南适用性;发挥中医特色,挖掘其他疗法;充分发挥中医“治未病”特色.提出可以用较大范围内知名专家、名老中医的共识来弥补中医耳鼻喉科临床指南制定过程中文献偏少、等级偏低的问题,同时指南的疗效评价内容有待加强.基于指南临床应用评价结果,能够为指南修订提供客观依据.
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《咳嗽中医诊疗指南》在山东省不同级别中医医院的适用性评价研究
目的:评价《咳嗽中医诊疗指南》(ZYYXH/T4-2008,以下简称《指南》)在不同行政级别的中医医院应用的适用性,为《指南》修订提供建议.方法:采用调查问卷方法,评价不同行政级别医院中《指南》的使用情况、质量水平、临床适用情况等.采用统计学基本描述,构建不同比较组,进行交叉或分层统计学分析.结果:《指南》平均使用率为75.2％,县级医院使用率低于市级医院;《指南》质量与水平、适用情况整体评分较高,各项得分均超过5分,但不同级别医院医师适用性评价结果有所不同,其中,“治则是否合理”“与本单位专家经验比较” “与重点专科诊疗水平比较”“与相关标准的配套性”“规范医疗服务的作用”等部分条目的评价差异具有统计学意义(P＜0.05).46.9％的医师建议及时更新《指南》,县级医院与市级医院在“指南评价的建议”与“指南需要改进的地方”两个方面的评价存在统计学差异(P＜0.05).结论:《指南》质量水平较高,具有较好的临床适用性,临床使用率较高;不同级别中医院医师评价结果部分存在差异,是否使用过《指南》明显影响评价结果,使用《指南》的医师对其评价更高;建议及时更新《指南》,制定有针对性的指南实施推广策略,促进《指南》的推广应用.
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《慢性肾衰竭中医诊疗指南》临床应用评价体会
重庆市中医院肾病科2012年度开展《慢性肾衰竭中医诊疗指南》应用评价工作,完成适用性评价调查问卷11份,包括指南质量水平、应用情况、综合评价等内容;完成应用性评价临床病例观察60例,包括指南临床应用符合度、疗效评价等内容.根据指南评价结果结合临床工作体会,提出《慢性肾衰竭中医诊疗指南》中中医诊断、辨证论治、其他治法、调摄预防以及疗效评价方法等方面建议:①规范中医病名,完善中医诊断;②优化中医辨证,灵活对证选方;③发挥中医优势,开展其他治法;④普及中医调摄,重视中医预防;⑤重视疗效评价,提高中医可信度.
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《类风湿关节炎中医诊疗指南》临床应用评价研究
目的:评价《类风湿关节炎中医诊疗指南》的临床应用情况,为指南修订提供参考.方法:采用前瞻性、多中心临床病例观察法,由5家国家中医药管理局中医药标准研究推广基地根据《中医临床诊疗指南应用评价病例调查表》完成病例信息采集,主要评价指南的应用符合度、应用效果等内容.统计学采用描述性分析方法.结果:指南应用符合度分析,证候分类符合率高(90.7％),西医疾病诊断、分证治则治法的符合率较高(89.0％、84.7％),分证方药、调摄预防的符合率较低(47.3％、40.1％);应用效果评价分析,安全性＞经济性＞疗效,临床应用效果评价较好的比例分别为99.0％、94.3％、35.0％;指南综合评分,技术水平6.69,满意度6.59,适用性6.42;未采用指南的临床应用方案主要来源于重点专科方案、专家经验和医院的诊疗常规.结论:本指南整体技术水平、满意度和适用性较好,对临床实践具有一定的指导作用;指南在中医疾病诊断、分证用药、调摄预防等方面临床符合度低,需要依据循证医学证据修订完善,提高共识度;指南安全性、经济性较好,需要定期根据新研究成果及时更新,进一步提高指南的临床疗效.
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《油风中医诊疗指南》临床应用评价研究
目的:评价《油风中医诊疗指南》的临床应用情况.方法:采用多中心临床病例观察法,由5家国家中医药管理局中医药标准研究推广基地根据《中医临床诊疗指南应用评价病例调查表》问卷完成病例信息采集,采用描述性分析、单组值95％置信区间计算及与目标值比较、根据是否完全采用指南进行组间比较(如t检验、,检验、秩和检验等)等方法对其临床应用效果进行评价.结果:指南总体临床评价符合度较高(＞80.oo％);完全采用指南组和未完全采用指南组在疗效、安全性、经济性及综合评分(总体技术、满意度、适用性)等方面有统计学差异(P＜0.05).结论:针对评价结果可以进一步修订完善指南内容,以提高指南的临床应用效果.
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血清脂蛋白(a)测定试剂的临床应用评价
目的 评价浙江伊利康生物技术有限公司生产的脂蛋白(a)测定试剂盒.方法 通过试剂的精密度、线性范围、稳定性、回收率、干扰试验等进行系统评估.结果 伊利康脂蛋白(a)测定试剂盒低、中、高值样本日内精密度(用CV日内值表示)分别为3.49、2.52％和1.86％,日间精密度(用CV日间值表示)分别为4.66、4.15％和3.05％.与进口试剂相比,相关系数r2=0.9978,相关方程为Y=0.9722X+ 4.1861,测定结果显著相关(P＜0.05).当甘油三酯(TG)浓度≤20mmol/L,血红蛋白(Hb)浓度≤5g/L,维生素C(Vc)浓度≤2540μmol/L,胆红素(BIL)浓度≤342μmol/L时对本法无显著性干扰.结论 该试剂完全符合临床应用要求,能适用于全自动化分析.
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酶法二氧化碳测定试剂的临床应用评价
目的 评价浙江伊和康生物技术有限公司生产的二氧化碳(CO2)测定试剂盒.方法 通过试剂的精密度、线性范围、回收率、干扰试验等进行系统评估.结果 低、高值质控日内精密度(用CV日内值表示)分别为2.94和1.52％,日间精密度(用CV日间值表示)分别为4.66％和4.15％.与电极法相比,相关方程为Y=0.9722X+ 4.1861,相关系数r2=0.9897,测定结果显著相关(P＜0.05).当甘油三酯(TG)浓度≤10mmol/L,血红蛋白(Hb)浓度≤5g/L,维生素C(Vc)浓度≤2540μmol/L,胆红素(BIL)浓度≤342μmol/L时对本法无显著性干扰.结论 该试剂完全符合临床应用要求,能适用于全自动化分析.
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质子泵抑制剂的研究进展与临床应用评价
目的:为质子泵抑制剂的合理应用作一全面的评述.方法:采用国内、外文献综述方法.结果与结论:质子泵抑制剂的问世开辟了抗消化性溃疡药物新的作用途径,并在临床治疗上取得了突破性进展,药物作用从传统的抗酸发展到抑制胃壁细胞的胃酸分泌和增强胃壁细胞防御功能,同时对胃幽门螺旋杆菌也具良好的杀灭作用.
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白癜风药物治疗的进展和临床应用评价
目的:回顾白癜风药物治疗的进展情况,并评价其临床疗效和安全性.方法:查阅近期国内外文献,并结合临床实践,对白癜风药物治疗的进展和临床应用进行评价.结果与结论:白癜风是皮肤科常见病,目前病因尚不完全清楚,因而治疗还比较困难.对白癜风的治疗,包括药物治疗、物理治疗、外科手术治疗,要根据患者具体情况,采取不同的治疗方法.不管是药物治疗,还是其他疗法,都应遵循及早、长期、综合、不要轻易变更治疗方法的原则,才能收到大效果.
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波生坦治疗肺动脉高压药理机制及其临床评价
目的:探讨波生坦治疗肺动脉高压的药理机制,并评价其临床疗效和用药安全性.方法:收集近期国外相关文献,在总结目前肺动脉高压的各种治疗方法的基础上进行评价.结果与结论:肺动脉高压的特点是肺血管阻力进行性增加,终导致右心衰竭和死亡.近年来,肺动脉高压的机制研究有了飞速的发展,也出现了很多不同作用机制的新药,其中内皮素受体拮抗剂--波生坦非常引人瞩目,被认为是口服药物治疗重度肺动脉高压的一线治疗.
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新辅助化疗方案临床应用和评价
目的:对新辅助化疗方案的临床应用现状进行评价.方法:收集国内外近期相应文献进行分析.结果及结论:新辅助化疗在肿瘤治疗领域有着积极的意义.但目前尚缺少必要的手段对其疗效进行评价,其对手术时间的影响也需要进一步探讨.
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口服降血糖药的研究进展与临床应用
目的：为临床合理应用口服降血糖药提供参考。方法：介绍口服降血糖药的研究进展，对几种新型口服降血糖药进行临床应用评价。结果与结论：提出了几点合理应用口服降血糖药的建议。糖尿病为慢性疾病，其所致的各种并发症已成为患者致残和早死的主要原因，而目前所有治疗中口服降血糖药是主要手段，因此其合理应用显得尤为重要。
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口服降糖药的分类使用和临床应用评价
目的 介绍口服降糖药的分类使用方法及临床使用中的疗效评价.方法 查阅近期国内外相关文献资料进行分析与评价.结果 与结论口服降糖药仍是大多数糖尿病患者的主要治疗方法,每位糖尿病患者应根据自身的特殊性选择适合的药品才是合理用药的基本原则.
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BE Compact-X全自动凝血分析仪临床应用评价
目的:了解BE Compact-X全自动血凝仪的基本性能.方法:选择凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)三种指标,对该仪器性能进行初步评价.结果:各指标线性试验,相关系数均在0.97以上,CV小于3%,携带污染率为0.2%.结论:BE Compact-X全自动血凝仪具有较高的精密度、准确度,可消除携带污染,能够满足临床常规工作.
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注射用奥硝唑临床应用调查分析
目的 评价注射用奥硝唑使用的合理性,针对性的提出风险管理建议,促进临床合理用药. 方法 调查分析某院住院注射用奥硝唑的使用情况,对其使用合理性进行分析与评价.结果 调查用药878例,发生不良反应6例.注射用奥硝唑在应用时存在超适应证、超剂量、溶媒选择不当及联合用药存在风险等问题.结论 应制定干预措施,加强注射用奥硝唑的合理使用宣传,规范医师用药行为,实现安全用药.
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中药注射剂临床应用的评价
目的:介绍中药注射剂临床应用影响安全性的有关因素.方法:回顾性分析我院中药注射剂病历263份.结果:我院使用中药注射剂存在部分不合理情况.结论:建议医院组织医药护人员认真学习《中药注射剂临床使用基本原则》.
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肿瘤专科医院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用分析
目的 了解三级甲等肿瘤专科医院Ⅰ类切口手术围手术期预防应用抗菌药物的情况,参照新版《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》进行点评,促进围术期抗菌药物的合理应用.方法 对2016年1月～12月开展的Ⅰ类切口手术共1609例进行点评,统计并分析其用药合理性.结果 1609例患者中预防使用抗菌药物共200例,预防使用率为12.4％;具备用药指证占比为32.5％;用药时机准确率为35.0％,不合理的给药时机主要表现为术后开始给药;所选用抗菌药物涉及9类17个品种,按使用比例排名前三位分别为头孢替安、美洛西林钠舒巴坦钠、头孢地嗪钠;用药疗程普遍偏长,平均用药时间为3.9天.结论 Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物存在无指证用药、给药时机不当、药物选择起点偏高、用药疗程普遍偏长等问题,需进一步加强学习,同时加大管理与干预力度,规范围术期抗菌药物的预防性应用.
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血红蛋白A2/F/A1c检测试剂应用于β-地中海贫血筛查的实验评价
目的 对美国伯乐医学产品公司(Bio-Rad Laboratories,inc).研制生产的红蛋白A2/F/A1c检测试剂盒(HPLC法)的临床应用性能进行评价.方法 对430例婚检、产检人员的血样本分别用研究试剂和对比试剂进行HbA2和HbF分析检测.结果 HbA2研究试剂与对比试剂比较的临床性能指标为:阳性符合率为99.50％,阴性符合率为100％,总符合率为99.77％,2种试剂的相关系数r为0.9917.HbF检测的阳性符合率为93.22％,阴性符合率为99.73％,总符合率为98.84％,2种试剂的相关系数r为0.9972.结论 研究试剂和对比试剂在临床检测上具有较好的一致性和等效性.
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水、脂分离磁共振成像Dixon方法
目的:综述磁共振成像水脂分离技术,为在临床和研究中正确选择和应用水脂分离技术提供指导.方法:介绍各种水脂分离技术的物理基础和方法,重点介绍2点和3点Dixon方法及其各种新的改进技术,在分析水脂分离技术优缺点的基础上,提供应用方面的建议.结果:完整地介绍了水脂分离技术的重要意义,各种分离方法及其操作步骤,重点介绍了Dixon方法,并提出了如何把Dixon技术和数据并行采集相结合以提高扫描速度缩短扫描时间具有临床意义.结论:虽然目前国外大公司生产的高场MRI机器上都带有Dixon成像的数据处理和分析软件,但随着技术的快速发展已经不能满足日益扩展的各种应用需求,有条件的医院,以物理师为主,自己研发Dixon后处理的算法,不但可以补充应用方面的某些空缺,更能加深对Dixon技术的深入理解;国产的MRI设备都还没有先进的Dixon技术软件,应该投资和发展这方面的技术.
