首页 > 文献资料
-
糖尿病合并乳酸酸中毒11例诊治体会
目的:探讨糖尿病合并乳酸酸中毒的临床特点.方法:对近6年收治糖尿病合并乳酸酸中毒患者11例的相关资料、临床表现、实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析.结果:11例患者中,死亡3例,其中1例因经济原因家属放弃治疗;余8例酸中毒均治愈,其中1例行气管插管上呼吸机支持治疗,1例行床旁持续血液滤过治疗.结论:对糖尿病患者要加强健康教育,避免口服苯乙双胍和所谓的中药制剂.治疗时要综合考虑,补碱时要谨慎小心,血气分析是关键;血液净化和机械通气可以挽救生命.
-
糖尿病合并乳酸酸中毒11例诊治体会
目的:探讨糖尿病合并乳酸酸中毒的临床特点.方法:对近6年收治糖尿病合并乳酸酸中毒患者11例的相关资料、临床表现、实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析.结果:11例患者中,死亡3例,其中1例因经济原因家属放弃治疗;余8例酸中毒均治愈,其中1例行气管插管上呼吸机支持治疗,1例行床旁持续血液滤过治疗.结论:对糖尿病患者要加强健康教育,避免口服苯乙双胍和所谓的中药制剂.治疗时要综合考虑,补碱时要谨慎小心,血气分析是关键;血液净化和机械通气可以挽救生命.
-
血液透析成功抢救乳酸性酸中毒5例分析
1 资料与方法1.1 临床资料 患者共5例,男1例,女4例,年龄31~67岁,平均(54.4±14.15)岁.5例患者均为糖尿病患者,2型糖尿病患者4例,1型糖尿病患者1例,糖尿病史1~10年.其中发病前口服降糖灵(苯乙双胍) 3例,口服二甲双胍2例;合并肾衰竭4例,肝衰竭1例.4例患者以恶心、呕吐、气促为主要症状入院 (起病1~2d入院),另1例患者突发不省人事6h院.入院体查3例患者血压<90/60mmHg;3例患者意识模糊;5例患者均为深大呼吸;3例有脱水征.
-
连续性血液净化成功救治糖尿病乳酸酸中毒一例
苯乙双胍可以引起致死性乳酸酸中毒,对于合并有心、脑、肾血管并发症的高龄患者还容易发展为多器官功能障碍综合征[1].近年来血液净化治疗重症乳酸酸中毒在临床上疗效较为理想,现对我院采用连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)救治成功的1例重症糖尿病乳酸酸中毒病例进行回顾性分析,并结合国内外相关文献,报告如下.
-
警惕苯乙双胍导致酸中毒
关键词: 苯乙双胍 -
如何看待二甲双胍与乳酸酸中毒
二甲双胍是目前在美国使用的唯一一种双胍类药物.自19世纪50年代以来使用过的另外一种双胍类--苯乙双胍,由于导致乳酸酸中毒的副作用,早在上世纪70年代已被视为具有"严重危险"性.截止该药品下架停售为止,美国全国一共造成了有案可查的306例苯乙双胍相关乳酸酸中毒,其中包括美国大学联合糖尿病计划研究组(UGDP)的随机对照实验中产生的1例致命性中毒和2例非致命性中毒.1995年早期,虽然百时美施贵宝公司的甲福明二甲双胍(格华止)在美国获准上市--这是二甲双胍获准上市的早商品形式--但是产品说明书上同时附加了一条"可能造成乳酸酸中毒"的"黑框警示".
-
从文迪雅争论中能学到什么—2型糖尿病治疗药物开发的新模式
很长一段时间罩,磺脲类药物是美国唯一获得批准用于治疗2型糖尿病的口服药物.舣胍类药物苯乙双胍在上世纪五六十年代曾被广泛应用,但由于致乳酸酸中毒问题在1977年被迫退出市场.其他双胍类药物(包括二甲双胍)被认为较为安全,因此在世界其他地方被广泛使用.但是,美国直到1995年才允许双胍类药物的使用.
-
降糖药联用有禁忌
糖尿病患者需长期服用降糖药,但降糖药与某些药物同服,很可能减弱或增强降糖药的药效,造成血糖不稳定,所以应谨慎使用.1抗生素.如四环素、土霉素、庆大霉素等,这些药物与苯乙双胍(降糖灵)同时服用,易发生乳酸性酸中毒.氯霉素能抑制肝内药酶的活性,使口服降糖药代谢减慢,易引起低血糖,故在应用氯霉素的同时,需改用降糖灵或降糖片二甲双胍治疗糖尿病.复方新诺明可加强口服降糖药的作用,应用时要注意调整降糖药的药量.
-
二甲双胍:抗击糖尿病的全能战士
双胍类药物是降糖药家族的元老之一,包括二甲双胍和苯乙双胍两种.苯乙双胍因其乳酸酸中毒发生率较高,在欧美国家已停止使用,在我国已趋于淘汰.历经半个世纪的洗礼,二甲双胍不仅没有被临床淘汰,相反,却像窖藏的老酒历久弥醇,备受青睐.
-
双胍类药物引起乳酸酸中毒52例分析
目的 提高对双胍类药物引起的乳酸酸中毒的认识.方法 在中国期刊全文数据库中(1994-2007年)检索,对符合诊断标准的41篇病例报告文献进行分析.结果 共52例患者,其中苯乙双胍40例,二甲双胍12例,63.5%(33/52)的乳酸酸中毒与超量服用双胍类药物有关.发生乳酸酸中毒后,血乳酸和阴离子间隙显著升高,动脉血pH 和HCO3-显著下降,死亡组pH值和HCO3-较存活组明显下降(P<0.01).17例死亡者中,11例死于严重休克.结论 双胍类药物使用不当是发生乳酸酸中毒的重要原因,代谢性酸中毒伴阴离子间隙增高是此类酸中毒的主要特征,休克是死亡的主要原因.
-
非糖尿病患者药物性低血糖症的临床特点分析
目的 探讨非糖尿病患者药物性低血糖症的临床特点及相关因素.方法 回顾1例含口服降糖药物成分的壮阳保健品所致药物性低血糖症患者的诊疗经过,并总结北京协和医院2008年1月至2017年12月收治的非糖尿病患者药物性低血糖症案例的临床资料,分析其临床特点.结果 本例患者壮阳保健品经高效液相色谱法和液相色谱-四级杆-飞行时间质谱检测出格列本脲、苯乙双胍和西地那非,停用该药后未再发低血糖症,证实为药物性低血糖症.在北京协和医院近10年收治的12例非糖尿病患者药物性低血糖症案例中,发病年龄为13~76岁(中位年龄64岁),男女比例为11:1;其中8例行药物成分测定,常见者为格列本脲(100%),其次为格列喹酮、二甲双胍、苯乙双胍等.药物性低血糖症患者多无严重肝肾等基础疾病,发作时间无规律性,发作时血糖多低于2.0 mmol/L,影像学检查无明显异常;详细询问病史,常可追溯发作前有可疑用药史.结论 低血糖症的临床诊治中需排查药物性低血糖症,详细询问用药史并进行成分测定对明确诊断至关重要.
-
苯乙双胍对多囊卵巢综合征患者代谢指标影响研究
目的:多囊卵巢综合征(PCOS)是临床中育龄期妇女常见的内分泌疾病之一,近年来双胍类降糖药常用于改善多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗(IR)症状,而苯乙双胍与多囊卵巢综合征之间的关系仍是未知的.本研究目的探讨苯乙双胍在改善多囊卵巢综合征患者代谢指标及血清Hcy水平中所发挥作用.方法:随机选择28例多囊卵巢综合征患者纳入本研究中,所有患者均于月经周期第5d开始口服苯乙双胍(phenformin) 50mg/d(2片/d)3个月,记录患者入组时基础状态以及口服苯乙双胍治疗3个月后相应的代谢指标以及血清中同型半胱氨酸水平.结果:经过苯乙双胍治疗后,患者体质量指数(BMI),血清中的同型半胱氨酸水平(Hcy)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIN)、胰岛素曲线下面积(INSAUC)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),而脂质谱未发生明显改变.结论:多囊卵巢综合征患者口服苯乙双胍后可以降低BMI、血清中同型半胱氨酸水平、空腹血糖水平以及胰岛素抵抗状态,对于改善血清中脂质谱则无明显益处.
-
苯乙双胍致老年人糖尿病乳酸性酸中毒8例
苯乙双胍引起糖尿病乳酸性酸中毒并非罕见,病死率高达50%~80%[1].1994年1月~2001年1月我院收治苯乙双胍致老年人糖尿病乳酸性酸中毒8例.
-
降糖类保健品中非法添加苯乙双胍致乳酸酸中毒1例报道
临床药师在1例糖尿病患者乳酸酸中毒的治疗过程中,通过药学查房查找病因,对患者使用的可疑药物进行化学法和高效液相色谱法鉴别分析为苯乙双胍,将结果及时反馈临床,为医生提供充分的病因学诊断依据,为患者提供药学指导意见,提高了患者治疗依从性和临床治疗效果,减少了药物的不良反应.
-
苯乙双胍对上皮-间质转化调控生长的抑制作用
目的 研究苯乙双胍对乳腺癌细胞通过靶向胰岛素样生长因子1受体(IGF1 R)途径上皮-间质转化(EMT)调控生长的抑制作用.方法 将人乳腺癌细胞株T47D分为3组:实验1组、实验2组与对照组.实验1组与实验2组向培养液中分别加入苯乙双胍1,10 μmol·L-1,对照组加入等量的磷酸盐缓冲液,测定细胞存活、增殖与凋亡情况;用免疫印迹法检测磷酸化蛋白激酶B(pAKT)、蛋白激酶B(AKT)蛋白表达情况.结果 实验1组、实验2组与对照组的人乳腺癌细胞株T47D的细胞存活率分别为(0.49±0.04)%,(0.27±0.05)%,(0.98±0.02)%;这3组的细胞生长速度分别为(1.37±0.06)%,(1.13±0.02)%,(1.93±0.04)%;这3组的凋亡率分别为(31.22±8.24)%,51.94±9.42)%,(8.11±4.22)%;以上3个指标:2个实验组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);同时,实验2组与实验1组比较,差异也有统计学意义(P<0.01).实验1组、实验2组的pAKT蛋白相对表达量高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05);而实验1组、实验2组的AKT蛋白相对表达量低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);同时,实验2组与实验1组比较,差异也有统计学意义(P<0.01).结论 苯乙双胍能抑制乳腺癌细胞的生长与增殖,促使细胞凋亡,激活AKT信号途径,可通过靶向IGF1 R途径发挥EMT调控生长的作用.
-
苯乙双胍联用吲达帕胺致糖尿病乳酸性酸中毒1例
病例:患者,女,59岁.因"间断多饮、多尿10年,乏力、心慌1月,恶心呕吐3天"入院.患者诊断为2型糖尿病10年,平时口服苯乙双胍(降糖灵)50mg,每日3次,格列苯脲(优降糖)5mg,每日3次.服药后症状缓解,空腹血糖控制在5~7.3mmol/L.1月前因血压高至150/90mmHg,加用厄贝沙坦150mg,每日1次,服药后头晕消失.8天前自行换用吲达帕胺2.5mg,每日1次,4天前患者开始出现乏力加重,头昏,食欲不振,伴饮水或进食后恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡色成分及腹痛,精神差,无昏迷.
-
174例苯乙双胍致乳酸性酸中毒文献分析
目的 调查苯乙双胍所致乳酸性酸中毒反应发生的情况并分析相关因素,为临床合理用药提供参考.方法 对苯乙双胍所致的174 例乳酸性酸中毒文献进行分类统计与分析.结果 男女比例为1.4:1,≥60 岁病例占已知年龄病例的76.8%,合并用药的构成占较高比例,75.3%的病例每日用量超过75mg,70.3%的病例用药时间超过半年,92.0%的病例存在诱发因素,63.2%病例治愈或好转,死亡64 例(36.8%).结论苯乙双胍可致乳酸性酸中毒反应,严重者可致脏器衰竭,甚至可致死亡,使用时须慎重考虑年龄、用法用量、用药时间等相关因素,做到合理用药,减少不良反应的发生.
-
那格列奈的药理特性与临床应用
糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要症状的内分泌系统疾病.1980年,世界卫生组织将糖尿病分为胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病(Noninsulin-dependent diabetes mitus,NIDDM,又称2型糖尿病).目前,全球糖尿病患者超过1.2亿,其中90%为NIDDM.除胰岛素外,口服降血糖药也可用于NIDDM的治疗.在传统的口服药物中主要有磺酰脲类(如:甲苯磺丁脲)、双胍类(如:苯乙双胍)、α-葡萄糖苷酶抑制剂(如:阿卡波糖).随着对糖尿病发病机制与治疗的深入研究,目前已有不少新型的抗糖尿病药物用于临床,其中餐时血糖调节剂是20世纪90年代研究进展较快、引人关注的药物之一.
-
二甲双胍的临床应用
双胍类降糖药包括二甲双胍、苯乙双胍、正丁双胍等.苯乙双胍由于可能引发乳酸中毒等较严重不良反应,国外发达国家已经停止使用.但由于其价格低廉,国内一些偏远的地方仍应用于临床.正丁双胍国内基本没有应用.而目前临床广泛使用的是二甲双胍.二甲双胍是含两个胍基的基本结构加上一个含两个甲基的侧链,其血浆半衰期约1.5小时,大部分以原形由尿排出.继20世纪70年代进入使用低潮后,1992年以后认识到其在糖尿病防治中无可替代的作用而使用成倍增加[1].二甲双胍不单能降低血糖,还能控制糖尿病的危险因素及因糖尿病而引发的临床不良事件.
-
苯乙双胍致乳酸性酸中毒抢救成功一例报告
1 病历摘要 患者男,56岁,农民.因"发现神志不清2 h余"于2008年1月14日17:20入院.发病前间断腹泻20 d.既往有2型糖尿病病史8年,服用苯乙双胍治疗,平时未监测血糖.患者当日14:00自觉头昏,进食糖果后卧床休息,15:00许家人发现其神志不清,呼之不应,送当地医院,途中呕吐数次咖啡样液体,当地医院测随机血糖22.6 mmol/L,予普通胰岛素10 U皮下注射后送我院.急诊头颅CT平扫未见明显异常;血气分析:pH值6.83,剩余碱-29 mmol/L,实际碳酸氢盐4.1 mmol/L,血浆二氧化碳含量5.0mol/L.血常规:白细胞22×10 9/L;尿酮本(-).