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液-质联用法测定蒙药制剂中非法添加降糖类化学药品
目的:建立一种用LC-MS/MS法测定降糖类蒙药制剂中格列本脲等化学药品的方法.方法:采用十八烷基键和硅胶为填充剂的液相色谱柱,以乙酸铵(0.01mol/L)-乙腈-甲醇(35:10:55)为流动相,流速为0.35mL/min.结果:样品中格列本脲、格列吡嗪、苯乙双胍峰形及分离度良好,线性关系良好.格列本脲线性范围为20.06~1003ng/mL,r=0.9996,回收率为106.9%,RSD为1.68%;格列吡嗪线性范围为20.12~1006ng/mL,r=0.9995,回收率为100.5%,RSD为1.46%;苯乙双胍线性范围为4.004~200.2 ng/mL,r =0.9992,回收率为96.9%,RSD为1.63%.结论:本方法灵敏度高,结果准确,能准确检测样品中含非法添加药物的含量.
关键词: LC-MS/MS联用法 格列本脲 格列吡嗪 苯乙双胍 蒙药制剂 -
抢救糖尿病高渗综合征伴暂时严重胰岛素抵抗报告
患者男性,65岁,因发现血糖高7年,咳痰10天,神志恍惚1天急诊入院.诊断糖尿病7年,长期治疗不正规,血糖控制差,1周前自停降糖药.无胰岛素、苯乙双胍使用史.高血压病史20年,脑梗塞病史7年,左侧轻偏瘫,能扶拐行走.吸烟(约20支/天)、饮酒(约100克/天)史40年.
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糖尿病合并乳酸酸中毒1例报告
乳酸酸中毒是一种较为罕见的临床疾病,但病死率高,越来越影起临床重视.本文通过报道1例乳酸酸中毒的病例,并分析相关文献,旨在提高大家对此疾病的认识.
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液相色谱-质谱联用法检出降糖胶囊中的格列本脲和苯乙双胍
目的:建立液相色谱-质谱联用法测定中药中非法掺入的化学降糖药格列本脲和苯乙双胍.方法:以Altima C18色谱柱为固定相,以乙腈-0.1%甲酸溶液(65∶35)为流动相,用液相色谱-质谱-质谱法进行定性分析鉴定.结果:在一批降糖胶囊中检测到非法掺入的化学药格列本脲和苯乙双胍.结论:该方法专属性强,灵敏度高,是分析检测中药制剂中添加化学药物的有效方法.
关键词: 中药 格列本脲 苯乙双胍 液相色谱-质谱-质谱法 -
苯乙双胍致中老年人糖尿病乳酸性酸中毒2例
1 病例介绍病例1,女性,70岁,病案号107177,因"恶心、呕吐1天,气促伴神志恍惚半天"入我院治疗.
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短期双胍类降糖药治疗对糖尿病患者血乳酸水平的影响
目的:观察短期苯乙双胍和二甲双胍治疗高龄2型糖尿病(DM)患者对血浆乳酸水平的影响.方法: 苯乙双胍组为16例高龄(60~74岁)2型DM患者,每日服用苯乙双胍150 mg,连续7 d;二甲双胍组为16例高龄(60~76岁)2型DM患者,每日服用二甲双胍1.5 g,连续7 d.于服药前、服药1~7 d,每日监测血浆乳酸水平的变化.结果: 苯乙双胍组服药后血乳酸水平[分别为(2.64 ±0.74)、(2.76±0.72)、(3.42 ±1.01)、(3.44±0.78)、(3.67±0.78)、(3.74±0.87)、(3.76±0.86)mmol·L -1]较服药前水平[(2.32±0.59)mmol·L-1]显著增高(F=7.833,P=0.000).二甲双胍组服药前后血浆水平无明显变化(F=0.942,P=0.479).结论:高龄2型DM患者短期服用苯乙双胍可以引起血浆乳酸水平明显增高,继续服用有发生乳酸酸中毒的倾向.
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拜糖平致严重头痛1例
患者男,70岁.因非胰岛索依赖型糖尿病(Ⅱ型糖尿病)而人院.患者1986年首发糖尿病,经口服降血糖药治疗,病情得到控制.常用药物有消渴丸,优降糖,苯乙双胍等.1994年起因病情变化改服达美康(格列齐特)治疗,病情稳定.这次因饮食控制不当等原因,病情加重入院治疗.开始以胰岛素加达美康治疗,后因其餐后血糖仍较高,加服拜糖平(德国拜尔公司,有效期至1998年9月)100mg,于晚餐起开始服用.患者
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苯乙双胍致乳酸酸中毒的案例分析
苯乙双胍(又名降糖灵)引起乳酸酸中毒者,近年来在我国仅有零星病例报道.此药由于它的致死性乳酸酸中毒,在世界绝大多数国家已被禁止使用.但因其价廉,在我国市场上尤其是广大农村地区仍在使用.现将我院临床药师在病房查房时遇到的1例由于长期服用苯乙双胍引起乳酸酸中毒的病例报道如下,旨在为促进临床用药的安全、有效发挥临床药师应有的作用.
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二甲双胍在癌症治疗中的益处
双胍类降糖药物的历史二甲双胍、苯乙双胍和丁双胍是植物山羊豆提取物(又叫法国紫丁花、山羊豆),起初用于治疗高血糖和2型糖尿病.将法国紫丁花当茶饮可追溯到古埃及和中世纪的欧洲,可起到缓解多尿和口臭(呼气中有甜味)的作用,而多尿和口臭均是现在大家熟悉的糖尿病症状.20世纪20年代的研究发现,双胍类是法国紫丁花中的活性物质,并进而在20世纪50年代开发用于治疗糖尿病.
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苯乙双胍致乳酸酸中毒及呼吸心搏骤停1例报告
患者为64岁男性,2型糖尿病病史3年,无其他疾病,平素口服苯乙双胍片(又名降糖灵),一次50 mg,一日2次.服用3年,14日患者无明显诱因出现腹痛,呈钝性痛,伴厌食、呕吐,就诊于当地诊所,给予输液治疗(具体用药不详)后有所好转.16日腹痛明显,查腹平片示:肠内积气.建议转院治疗,遂来我院.于2012-02-17 来我院,患者自己走入急诊科,医生将要对其诊察时,突发心搏骤停,给予心肺复苏,约复苏20 min后,患者呼吸心跳恢复,收入ICU,考虑心搏骤停原因乳酸酸中毒可能性大.
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双硫醒样反应20例临床分析与护理
双硫醒样反应又称戒酒硫样反应,是体内乙醛蓄积中毒的表现.常发生于用头孢菌素,尤其是头孢哌酮-先锋必,甲硝唑、呋喃唑酮、甲磺丁脲、苯乙双胍等药物且同时饮酒者.主要表现为面部发热、面色猩红、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛,严重者可出现呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、胸痛、心跳加速、烦燥不安、视觉模糊、精神错乱,甚至血压下降、休克.反应持续时间为半小时至数小时,其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比.
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双胍类药物引起乳酸酸中毒21例分析
目的 提高对双胍类药物引起的乳酸酸中毒的认识,探讨降低糖尿病乳酸酸中毒病死率的方法.方法 回顾性分析2006年至2010年河南宏力医院收治的21例糖尿病乳酸酸中毒患者的临床资料.结果 老年患者服药依从性不高,双胍类药物使用不当,肝、肾功能损害是服用双胍类药物的糖尿病患者出现乳酸酸中毒的易发因素,严重乳酸酸中毒可引起多器官功能衰竭及死亡.本组21例中9例死亡,死亡组pH值、HCO-3、阴离子间隙较存活组明显下降(P<0.05).结论 严格掌握双胍类降糖药的禁忌证,提高患者的依从性,可减少糖尿病乳酸酸中毒的发病,早期给氧、充分补液、应用葡萄糖加小剂量胰岛素、尽早血液透析是治疗糖尿病乳酸酸中毒成功的关键.
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服什么药,配什么食物
药物在治病的同时可能造成人体营养丢失,这也是药物的副作用之一.在长期服药的老年人中,大约50%因药物导致营养素流失,而在服药期有针对性地补充营养,有利于身体康复.服降糖药,多吃鱼、蛋、紫菜等食物长期服用二甲双胍、苯乙双胍的患者会出现口腔黏膜溃疡、失眠等,原因是这两种降糖药会阻碍肠道吸收维生素B12.服用上述药物的患者,可多吃点富含B12的食物,比如鱼、蛋、紫菜等.服用降糖药的患者,如果出现轻度浮肿和贫血,还要注意补充蛋白,建议每天吃一个鸡蛋.
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苯乙双胍致糖尿病性乳酸酸中毒12例临床分析
乳酸酸中毒是糖尿病三大急性并发症之一,多见于服用苯乙双胍患者,其诊断标准和治疗尚有争议,病死率较高,早期诊断和治疗尤为重要.现就我院1998年1月至2002年12月收治的12例糖尿病性乳酸酸中毒作一分析.
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反相高效液相色谱法-二极管阵列检测器测定降糖中药制剂中的化学药品
目的:应用反相高效液相色谱/二极管阵列检测(RP-HPLC-DAD)测定中药降糖制剂中可能存在的3种化学药品.方法:采用RP-HPLC-DAD对临床常用3种降糖化学药品进行筛选,并对降糖中药制剂进行初步分析.色谱柱:Agilent ZORB-AX ODS C18柱(4.6 mm ×250 mm,5μm);流动相:醋酸盐缓冲液(10 mmol·L-1醋酸胺,20 mmol·L-1三乙胺,用醋酸调节pH5.5)与乙腈,梯度洗脱,流速:0.6ml·min-1,检测波长230 nm,格列吡嗪为内标物进行定量分析.结果:所测定的中药降糖药中含有三种化学药品组分,分别为格列本脲、苯乙双胍、阿卡波糖,并能在该色谱条件下与中药完全分离.结论:本方法可用于所测中药降糖药中3种化学药品成分的分析.
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毛细管电泳色谱分析同时测定复方降糖制剂中3种组分的含量
目的:建立毛细管区带电泳色谱(CZE)测定复方降糖制剂中苯乙双胍、格列本脲、阿卡波糖的方法.方法:以含50mmol·L.磷酸-硼酸盐溶液(pH 7.6)为运行缓冲液,毛细管柱(60 cm×75μm,有效长度为55 cm),以磺胺甲噁唑为内标物,分离电压20 kV(运行电流100~110μA).在214nm波长处测定.结果:上述条件3种组分在10min内得到很好的分离,苯乙双胍、格列本脲、阿卡波糖的加样回收率分别为99.1%,98.9%,98.6%;RSD分别为2.34%,1.10%,2.74%.结论:本法方法简便、快速、准确,可用于复方降糖制剂中苯乙双胍、格列本脲、阿卡波糖的分离鉴定及含量测定.
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2例以急性腹痛为首发症状的糖尿病乳酸性酸中毒的急诊诊治体会
糖尿病乳酸性酸中毒是指在糖尿病基础上发生的乳酸性酸中毒,是各种原因[机体乳酸产更过多和(或)其清除减少]引起血乳酸明显升高(≥5mmol/L),导致代谢性酸中毒(血碳酸氢盐≤10mmol/L,动脉血气PH≤7.35),发病率在0.25%-4%,虽不常见,但后果严重,死亡率高[1].此病多发生于服用大量双胍类降糖药物(尤其是苯乙双胍)同时合并肝肾功能不全、心衰等的糖尿病患者.
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持续床旁血滤(CBP)成功抢救重症乳酸酸中毒1例
乳酸酸中毒(lactic acidosis,LA)是大量乳酸在体内堆积所致,是糖尿病患者一种较少见而严重的并发症,一旦发生,病死率高,常高达50%以上.本病病死率常在50%以上,尤其血乳酸>25mmol/L,病死率高达80%.起病较急,有不明原因的深大呼吸、低血压、神志模糊、嗜睡、木僵及昏迷等症状,有时伴恶心、呕吐、腹痛,偶有腹泻,体温可下降.文献报告糖尿病患者常因应用双胍类药物(主要为苯乙双胍,即降糖灵)而诱发LA.
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中西医结合治疗津伤燥热型糖尿病疗效分析
糖尿病属中医"消渴"的范畴,其早期症状大多表现为"津伤燥热型".笔者采用地黄饮子合清胃散加减治疗40例,并与西药治疗组对照观察,现将结果报告如下.
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HPLC法测定人血浆中二甲双胍的浓度
目的 建立测定人血浆中二甲双胍浓度的方法.方法 反相高效液相色谱法,0.15 mL血浆加入内标,再加入饱和氢氧化钠水溶液碱化后,用2 mL正丁醇·正己烷(体积比2:1)混合物萃取,再用适量质量分数为1%的甲酸反萃浓缩,以乙腈-磷酸二氢钾水溶液[磷酸二氢钾浓度:10 mmol/L,十二烷基磺酸钠(SDS)浓度:6 mmol/L,三乙胺0.12%,磷酸调pH=3.50](体积比30:70)为流动相,用依利特Kypersil BDS C18色谱柱(4.6 mm×150 mm,5 μm)进行分离,检测波长为233 mn,柱温40℃.结果 标准曲线的线性范围为10~1000 ng/mL,低定量限为10 ng/mL.低、中、高3个质量浓度的质控样品的绝对回收率均大于78.0%(n=5),日内RSD均小于5.3%,日间RSD均小于8.7%(n=3).结论 该方法灵敏度高,准确、可靠,可用于二甲双胍药动学和生物等效性的研究.