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重症糖尿病酮症酸中毒患者的临床急诊急救
目的:探讨分析重症糖尿病酮症酸中毒患者的临床急诊急救.方法:选取我院2016年11月至2017年11月收治的98例重症糖尿病酮症酸中毒患者,随机分为对照组和研究组,给予对照组患者胰岛素静脉持续滴注治疗,研究组患者胰岛素静脉持续泵入,且两组患者均实施补液,纠正电解质紊乱及酸中毒等治疗,比较分析两组患者治疗效果和不良反应发生率.结果:在给予两组患者不同胰岛素治疗措施之后,研究组患者治疗总有效率为95.92%,对照组患者治疗总有效率为87.76%,两组患者在治疗总有效率上无显著差异,P>0.05;在对两组患者不良反应发生率进行比较分析,结果显示,对照组患者不良反应发生率为24.49%,研究组患者不良反应发生率为2.04%,两组患者在不良反应发生率上存在显著差异,P<0.05.结论:对于重症糖尿病酮症酸中毒患者来说,应尽快补液;降低血糖(胰岛素的使用);纠正电解质及酸碱平衡失调;同时寻找和消除诱因,防治并发症等;胰岛素静脉持续泵入治疗措施可有效降低不良反应发生率,值得在临床上推广使用.
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1例重症糖尿病伴精神分裂症患者食管癌术后的护理
1999年我院对1例重症糖尿病伴精神分裂患者行食管癌切除术,在医护人员的治疗与护理下,康复出院.报道如下.
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连续性血液净化成功救治糖尿病乳酸酸中毒一例
苯乙双胍可以引起致死性乳酸酸中毒,对于合并有心、脑、肾血管并发症的高龄患者还容易发展为多器官功能障碍综合征[1].近年来血液净化治疗重症乳酸酸中毒在临床上疗效较为理想,现对我院采用连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)救治成功的1例重症糖尿病乳酸酸中毒病例进行回顾性分析,并结合国内外相关文献,报告如下.
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新型隐球菌和星形诺卡菌引起肺内混合感染伴新型隐球菌菌血症一例
患者男,51岁.因"发热伴周身浮肿1个月,口渴、乏力3 d",遂到我院就诊,查随机血糖38 mmol/L,于2008年2月16日以"重症糖尿病"收住我院内分泌科.患者入院前无诱因周身浮肿1个月余,先后静滴青霉素、头孢哌酮抗炎治疗.3 d前发热39.9℃,静滴美罗培南每次500 mg,2次/d,体温降至正常后出现口渴、多饮、乏力症状.患者1997年曾被确诊为尿毒症,间断透析治疗.
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梗阻性黄疸并发糖尿病的病因及围手术期治疗
目的:探讨梗阻性黄疸并发糖尿病患者的围手术期治疗以及病因.短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者方法:梗阻性黄疸并发2型糖尿病患者70例,入院时中重度糖尿病均予以胰岛素治疗,重度者给予大剂量强化治疗,并依据血糖高低调整用量,逐渐使血糖降至手术允许的范围,术后继续使用胰岛素并配合口服降糖药治疗.结果:均收到理想效果,安全度过围手术期,糖尿病也得到控制.结论:梗阻性黄疸并发糖尿病必须控制血糖,大剂量强化治疗对重症糖尿病者更有效,同时梗阻性黄疸一旦解除,糖尿病的治疗也相应奏效.
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21岁女子重症糖尿病昏迷全身肌肉出现溶解
广州一名21岁女子散步时突然昏迷,出现酮症酸中毒,全身肌肉溶解等症状,病情极度危急.
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重症糖尿病男子欲捐献遗体
本报聊城7月16日讯 16日上午,家住城区向阳社区的杨秀锐独自来到本报编辑部,表达了欲捐献遗体用做医学研究的愿望.今年34岁的杨秀锐身患糖尿病20多年,目前已是晚期,并引发了多种并发症及尿毒症.
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重症糖尿病并发症致糖尿病足皮肤应用糖尿病治疗仪的治疗效果研究
目的:探讨糖尿病治疗仪治疗重症糖尿病并发症所致糖尿病足皮肤溃疡的临床疗效。方法将该院于2012年1月—2014年12月收治的66例糖尿病足溃疡患者随机分为观察组与对照组,各33例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组的基础上加用糖尿病治疗仪治疗,比较两组的疗效。结果观察组的治疗总有效率为93.94%,显著高于对照组的81.82%(P<0.05);观察组的创面愈合时间较对照组显著缩短(P<0.05);治疗后两组的ABI及足部动脉血流速度均显著改善,且观察组显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组的疼痛、肿胀、麻木评分以及病灶大小均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论糖尿病治疗仪用于治疗重症糖尿病并发症所致糖尿病足皮肤溃疡能够促进创面愈合,改善临床症状,提高临床疗效,值得推广应用。
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胰岛素泵治疗重症糖尿病的疗效观察及临床护理探究
目的 探讨胰岛素泵治疗重症糖尿病的效果,分析实施强化护理干预的临床价值.方法 选取该院2017年1—11月收治的重症糖尿病患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,两组均采用胰岛素泵进行治疗,对照组实施常规护理,观察组实施强化护理.结果 两组治疗总有效率均较高,但是观察组并发症总发生率明显低于对照组,护理后各项评分也优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素泵治疗重症糖尿病效果显著,治疗有效率高,而强化护理干预的效果更为理想,有助于增强治疗安全性,减少并发症发生,并改善患者的生活质量和不良情绪,值得在临床上广泛推行.
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重症糖尿病患者宽松血糖控制治疗的疗效研究
目的 探讨针对重症糖尿病患者采取宽松血糖控制治疗方案的临床疗效.方法 2017年1月—2018年1月对照组38例患者采取强化血糖治疗方案,观察组38例患者则采取宽松血糖治疗方案.结果 两组患者血糖浓度水平的高值比较接近(P>0.05),而观察组患者的血糖浓度的低值明显高于对照组患者(P<0.05);对照组的绝对低血糖发生率为42.11%,而观察组的绝对低血糖发生率为18.42%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的绝对低血糖复发率为28.95%,而观察组的绝对低血糖复发率为5.26%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的血糖CV水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的ICU病死率及医院内病死率均略低于对照组患者,差异无统计学意义(P>0.05);其他预后指标,7 d内胰岛素使用量等比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者的胰岛素使用时间显著高于对照组患者(P<0.05).结论 针对重症糖尿病患者实施宽松血糖控制治疗方案能够有效降低患者的血糖变异性,对于降低患者的低血糖发生率也有一定帮助.
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胰岛素泵在重症医学科的临床应用
目的 评价分析胰岛素泵在重症医学科的临床应用价值,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据.方法 抽取在2010 年1 月-2012 年12 月间该院收治的重症糖尿病患者86 例,将其分成对照组和观察组,对照组患者接受常规皮下注射胰岛素治疗,观察组患者则是采取胰岛素泵持续皮下注射治疗,而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析.结果 观察组患者血糖控制效果优于对照组(P<0.05),血糖达标所需时间较对照组短(P<0.05),低血糖发生率较对照组少(P<0.05).结论 在重症糖尿病患者治疗期间对胰岛素泵予以合理应用,可有效改善血糖控制效果,值得关注.
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1例重症糖尿病合并多种并发症的护理
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病.近年来随着人民生活水平的提高,不良生活方式的影响及检测水平的提高,糖尿病在我国的发病呈逐年增加的趋势.本例报告的重症糖尿病患者,存在肺部感染、心衰、急性肾衰、眼及膀胱等多种并发症.经过70d的精心救治与护理,好转出院,现将护理体会报告如下.
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288例老年重症糖尿病患者观察及护理
通过对288例老年重症糖尿病患者的观察和护理,经验分析,认为通过饮食、药物、运动相结合的综合治疗和护理,积极预防并发症的发生和控制并发症的发展,使患者血糖控制在理想水平,提高老年糖尿病患者的生存、生活质量有重要作用.
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CVVH救治1例重症糖尿病酮症酸中毒病人的护理
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于机体胰岛素缺乏及升糖激素不适当升高引起的高血搪、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征.严重者可发生昏迷、死亡,是糖尿病病人主要死亡原因[1].常见于1型糖尿病新发病的病人[2].
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胰岛素泵治疗重症糖尿病的疗效观察及临床护理
目的:探讨胰岛素泵治疗重症糖尿病的临床疗效,并总结其护理措施。方法选择我院2012年4月至2013年7月收治的128例重症糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表分为两组,观察组64例患者采用胰岛素泵进行治疗,而对照组64例患者则采用常规小剂量胰岛素静脉滴注,比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组患者的FPG、2hPG、达标率、达标时间、胰岛素用量以及低血糖发生率等指标均明显优于对照组患者,组间差异具有统计学意义,而且观察组患者的CRP、TNF-α以及IL-6等炎症因子水平均较对照组患者出现了明显改善,组间差异具有统计学意义。结论胰岛素泵治疗重症糖尿病患者具有十分显著的效果,可有效改善患者的血糖水平,缩短患者的血糖达标时间,提高血糖达标率,而并减少胰岛素使用量,有利于改善患者的病情,促进患者的预后恢复,值得临床应用。
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采用皮下泵入联合皮下注入胰岛素的方法治疗重症糖尿病的效果分析
目的:探讨分析采用微量注射泵持续泵入联合餐前小剂量皮下注入胰岛素的方法治疗重症糖尿病的临床效果。方法:选取2004年3月至2013年3月间我院收治的重症糖尿病患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为单一治疗组(50例)和复合治疗组(50例),采用微量注射泵持续泵入胰岛素的方法为单一治疗组患者进行治疗,采用微量注射泵持续泵入联合餐前小剂量皮下注入胰岛素的方法为复合治疗组患者进行治疗,观察对比两组患者的降糖效果、C肽水平、β细胞分泌功能指数及胰岛素抵抗指数的变化,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:在治疗前,两组患者各项临床指标的差异均不显著(P>0.05),不具有统计学意义。经过一段时间的治疗,两组患者的各项临床指标较治疗前均有明显的改善,且复合治疗组患者的改善程度更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:采用微量注射泵持续泵入联合餐前小剂量皮下注入胰岛素的方法治疗重症糖尿病的临床疗效显著,此方法解除高血糖毒性的效果较好,可作为强化治疗方案在临床上推广应用。
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中药熏蒸结合盐酸乙哌立松对脑卒中后肌张力增高的影响
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,具有发病率、致残率、死亡率高的特点,给患者及家属带来极大痛苦,家庭及社会负担沉重.笔者运用自拟中药方熏蒸结合盐酸乙哌立松治疗脑卒中后肌张力增高效果明显,现报道如下.1 临床资料 选择2011-01~ 2011-10宁波市第二医院收治的脑卒中住院患者46例,诊断均符合肌张力增高的诊断标准(卓大宏主编《中国康复医学》)和《各类脑血管疾病的诊断要点》[1]中脑梗死和脑出血的诊断标准,并进行颅脑CT或MRI检查以明确诊断,经改良的《Ashworth》量表(MAS)[2]评定肢体肌张力为Ⅰ~Ⅲ级的患者;病程在6个月内;年龄35~86岁;昏迷量表评分≥9分;生命体征平稳,既往无运动功能障碍,未合并严重心肺疾病、重症糖尿病、肝肾功能障碍、认知功能障碍.
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重症糖尿病引起水疱病2例
水疱病是糖尿病一种少见的并发症,出现水疱症可提示糖尿病情较重.因此应引起广大医务人员的重视.特将病例报告如下.
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胰岛素泵治疗重症糖尿病患者的疗效观察
目的 探讨胰岛素泵在重症糖尿病患者治疗中的临床应用效果及护理经验.方法 选取2014年1月至2015年10月我院收治的78例重症糖尿病患者作为研究对象,经患者知情同意并经医院伦理委员会批准,将78例患者分为实验组和对照组,每组39例,实验组使用胰岛素泵持续皮下注射,对照组采用常规静脉输入常规胰岛素加小剂量胰岛素皮下注射治疗,比较2组患者治疗效果.结果 治疗后,实验组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、血糖达标率、达标时间、胰岛素用量以及低血糖发生率等指标[(6.2±0.6)%,(6.2±0.1)mmol/L,(7.9±1.5)mmol/L,89.8%,(4.55±2.01)d,(37.3±3.9)U/d]均明显优于对照组患者[(7.1±0.1)%,(8.4±1.1)mmol/L,(9.2±1.1)mmol/L,64.1%,(10.22±2.59)d,(49.7±3.7]U/d],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 使用胰岛素泵持续皮下注射治疗重症糖尿病效果显著,在减少胰岛素用量的同时,能有效降低血糖水平,改善患者各项相关指标,建议临床推广应用.
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手术也可治疗糖尿病
近日,一位重症糖尿病病人接受了糖尿病的根治性手术,这位病人同时有重度肥胖症(身高1.48米,体重82千克)、全身多发痈、糖尿病皮炎、糖尿病肾病.手术方式为胃转流手术.手术后疗效显著,7天后治愈出院.患者术前胰岛素用量达到80单位/天,但空腹血糖仍高达13.1毫摩每升;术后10天已不用胰岛素,血糖降至6.1毫摩每升;折磨病人3个月的背痈也已愈合.术后1个月,病人的血糖都降至正常,并长期维持,口服降糖药物和胰岛素全部停止使用,饮食也不受限制.