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甲状腺功能异常与高尿酸血症的关系
甲状腺功能异常是常见的内分泌系统疾病,高尿酸血症是常见的代谢性疾病。关于高尿酸血症对甲状腺功能异常影响的研究,早见于1955年,KUZZEL等[1]对520名痛风患者进行了甲状腺功能检测,发现男性甲状腺功能减退症(甲减)患病率为20%,女性甲减患病率为30%。1989年,高尿酸血症与甲状腺功能亢进症(甲亢)间的联系也被发现[2]。近些年,人们开始关注甲状腺功能异常对血尿酸的影响,因为甲状腺功能的异常会对嘌呤核苷酸代谢产生明显的影响,甲减及甲亢患者均存在高尿酸血症。本文对有关甲状腺功能异常和高尿酸血症的流行病学报道做一汇总,并对两者的关系,以及前者对后者产生影响的可能机制进行综述。
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新生儿疾病筛查概况与进展
新生儿疾病筛查作为有效的公共卫生举措之一,至今开展已近50年。从1962年单一的筛查苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)开始,随着筛查技术的提高,其目前已发展成为包括对内分泌系统疾病(先天性甲状腺功能减低症、先天性肾上腺皮质增生症)、血红蛋白病、传染性疾病(弓形虫感染、人类免疫缺陷病毒感染)、囊性纤维化、先天性代谢病在内的50余种病种的筛查。其中先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism,CH)和PKU是常见的新生儿筛查疾病[1]。作为降低出生缺陷的第3级预防措施,新生儿疾病筛查是提高人口素质、减少和降低儿童智能低下的一项重要工作,已成为20世纪公共卫生的一项创举。
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抗糖尿病中药新药临床前有效性评价与思考
糖尿病是常见的内分泌系统疾病,近年来糖尿病的患病率显著上升,据2006年19届糖尿病联盟(IDF)公布全球现有糖尿病患者人数为2.46亿,预计到2025年将达3.8亿,糖尿病已成为世界三大疾病之一,因此对该病的防治研究已经成为各国医药学界的重要课题.正是在这种背景下,用于糖尿病的中药新药越来越受到关注.
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血清FSH、LH、E2检测对女性更年期的诊断价值
更年期是人生老化过程中妇女自生殖年龄过渡到无生殖能力年龄的生命阶段。不少妇女在此期出现多种不适症状,造成精神苦闷、思想负担,影响工作、生活和身心健康。为探讨女性更年期性激素变化与临床表现的关系及早期诊断,寻找更年期妇女身心保健的有效对策,提高更年期妇女的生活质量,我们对1995年5月至1999年6月来我院内分泌科、妇产科就诊的200例45—55岁妇女进行观察,结果报告如下。对象与方法 1 对象 1.1 对照组 23名健康生育期妇女,年龄25—40岁,月经周期规则,有1—2胎的生育史,无心、肝、肾疾病史,亦无内分泌系统疾病。
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甲状腺功能亢进症手术治疗的体会
甲状腺功能亢进症简称甲亢,临床上分为原发、继发及高功能腺瘤等三类,前者较为常见.甲亢是由多种原因引起的一组以基础代谢增高,神经、循环、消化等多个系统的功能增高,并常伴有一些免疫功能异常的疾病,属于常见的内分泌系统疾病,本病可发生在任何年龄,但多见于青、中年女性.现将采用外科手术治疗的体会总结如下.
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飞行人员内分泌疾病的护理进展
近年来,由于医学科学的进步,使内分泌学的基础研究和临床诊治都取得了较大进展[1].特别是自放射免疫和免疫放射测定方法成功应用于临床,使微量激素测定成为现实,CT、磁共振等影像学技术的应用,进一步推动了临床内分泌学的发展[2],也促使航空对内分泌影响的研究课题日趋广泛而增多,由此,在飞行人员内分泌疾病护理方面有了一些新理念和新进展,本文对飞行人员中相对较多见的几种内分泌疾病进行综述.
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甲状腺疾病的诊断与治疗
甲状腺功能亢进症是常见的内分泌系统疾病,由于初期症状不明显或者其表现为全身非特异性症状,易被误诊,所以不被人们所重视或延误治疗.本文对来我院就诊的甲状腺疾病患者的症状、病因、治疗予以探讨,以期引起人们的注意.1 临床资料与方法1.1 一般资料 我院2009~2010年住院或门诊确诊的甲状腺疾病患者12例,均为女性,年龄25 ~55岁.1.2 临床表现 ①神经兴奋性增强,如情绪不稳定、易激动、注意力不集中、失眠、头痛、记忆力减退等.②心慌、气短、心率增加.③全身乏力、手脚无力、手握物无力、指尖纤颤.④食欲增加,反见消瘦.⑤甲状腺肿大:弥漫性肿大8例,结节性肿大4例.⑥眼球突出、两眼直瞪、瞬眼减少、畏光流泪、复视、视力减退.
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临床药师在内分泌科不良反应监测的实践与体会
药品不良反应的发生严重影响着药品的安全使用.据统计,我国不合理用药人数占用药者的12%~32%,全国每年5 000万住院患者中至少有250万人与药物不良反应有关[1].促进合理用药,避免和减少不良反应的发生,是临床药师的职责之一.内分泌科以老年、慢性病患者居多,基础疾病多,用药复杂,易引发药品不良反应.为促进临床安全合理用药,现将我院临床药师在内分秘科参与不良反应监测的实践和体会总结如下.
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牙周病患者的正畸治疗一例
患者女,24岁,因牙齿排列不齐要求正畸改善面形。患者刷牙时牙龈出血多年,近三年牙齿逐渐移位,出现牙间隙,未经治疗。患者全身健康状况良好,面色及精神无异常,否认鼻咽部疾病、内分泌系统疾病、心血管系统疾病及感染性疾病。无药物过敏史、无遗传病史、无家族牙周病史无吸烟嗜好,无口腔不良习惯。临床检查见方圆形面型,上唇短缩,开唇露齿,面下1/3短缩,颏唇沟明显。口内见上下前牙有0.5~2.5 mm散在间隙,前牙Ⅲ度深覆、Ⅲ度深覆盖。双侧磨牙为远中关系,上前牙唇向倾斜。上前牙呈扇形分离,上腭平坦,上牙中线左偏1 mm,下牙中线右偏1 mm。口腔卫生状况欠佳,牙石及软垢大量。牙龈红肿松软、探诊出血,可探及附着丧失,有牙周袋形成。前牙扇形移位,上下切牙Ⅰ度松动。辅助检查头颅定位片显示:牙前突移位成Ⅰ类骨面形,∠SNA=89.2°,∠SNB =85.5°,∠ANB=3.6°,上齿槽座欠丰满,垂直骨面形∠FMA=22.2°。全颌曲面断层片显示:全口牙牙槽嵴广泛水平吸收,牙槽嵴顶密度减低。前牙牙槽嵴吸吸收约为根长的1/3。诊断:双唇前突,远中错,安氏Ⅱ类Ⅰ分类错。征得患者同意后为患者拍摄正面像、侧位像、口内像并取上下颌记存模型。在记存模型上进行牙弓测量和牙排列试验,经分析错的主要病因为牙周炎引起的牙齿移位和牙列间隙。矫正后患者的深覆、覆盖和面形能够得到明显改善,但骨面形改善不大。治疗计划为首先进行牙周基础治疗控制炎症然后开始排齐整平牙列,关闭散在间隙,调整咬关系,后精细调整。治疗方法:治疗第一阶段是牙周基础治疗。对患者进行口腔卫生指导,进行龈上洁治,龈下刮治及根面平整术。复查时检查口腔卫生状态良好,软垢少量,牙龈无红肿,探诊无出血,PD≤4 mm。第二阶段在牙周炎症得到控制后,开始全口直丝弓矫正器矫正。采用日本托美(TOMY)托槽0.018系列直丝弓固定矫正器。上颌用RTF 0.014×0.016 NITI方丝,12、22远中放固定拉钩,与17、27颊侧拉钩螺旋拉簧施微力结扎,内收前牙;下颌用0.014摇椅弓升高下后牙,压低下前牙,矫正前牙深覆,配合使用上唇挡内收前牙。同时间断进行13、12、11、21、22、23与33、32、31、41、42、43垂直牵引以减轻前牙覆盖。历时两年,治疗结束后,取完成记存模型和戴保持器保持。治疗后检查:开唇露齿得到改善,前牙覆、覆盖关系正常,颏唇沟变浅,牙弓排列整齐,关系得到改善,骨面形改变不大。患者口腔卫生状况较好,软垢少量,牙周组织健康,牙龈无明显红肿,探诊无出血,牙齿无松动,牙周炎症得到明显控制。治疗后X线片:∠SNA=85.6°,∠SNB=83.2°,∠ANB=2.4°,上齿槽座轻度改善,垂直骨面形∠FMA=18.5°。见图1,2。
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引发糖尿病的不光是饮食和遗传
心理因素也是很多疾病的始作俑者.近年研究表示,糖尿病与人的心理、情绪有千丝万缕的联系.虽然糖尿病属内分泌系统疾病,但是一些临床观察发现,糖尿病发作与灾难性事件有关,特别是酸中毒或昏迷常被认为是由情绪激发所致.所以糖尿病患者的心理治疗也很重要.
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208例留置中心静脉导管患者的感染分析及对策
近期,我们对我院中心ICU 208例留置中心静脉导管感染的患者进行分析,现报告如下. 1 临床资料2005年1~12月期间我院中心ICU共进行中心静脉导管穿刺208例.其中单腔导管165例,多腔导管43例.留置时间1~33d,平均9.3d.发生中心静脉导管感染患者14例,其中呼吸系统疾病4例,大手术后3例,神经系统疾病3例,消化系统疾病2例,血液系统疾病1例,内分泌系统疾病1例.单腔导管感染8例,感染率4.85%,多腔导管感染6例,感染率13.95%.14例中心静脉导管感染共培养出8株病原菌,其中革兰阳性菌(以表皮葡萄球菌,洋葱伯克霍尔德菌,金黄色葡萄球菌为主)5株,革兰阴性菌(以大肠埃希菌为主)2株,白色念珠菌1株.分别对头孢吡肟、亚胺培南、丁胺卡那霉素,氟康唑等敏感.
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甲状旁腺功能亢进的骨表现、误诊和诊断
甲状旁腺功能亢进(Hyperparathyroidism,HPT)是老年人常见的内分泌系统疾病,可引起骨质丢失,一般情况下并无明显症状;在骨科就诊的患者大多数表现为骨质疏松,常被漏诊;也有一些患者可表现出特殊的X线表现,易被误诊.本文就这些情况进行了研究.
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从营养学与预防医学的角度认识干预儿童碘营养缺乏问题
新世纪儿童保健依然面对诸多新命题,大力改善儿童碘营养状况即是当前一项重要的课题.人类对碘缺乏所致疾病的认识已较全面、深刻,也制定了一套完整的诊疗常规.无论从地方病的角度、还是从内分泌系统疾病的角度,处理、控制碘缺乏所致疾病都积累了不少有效的经验.各国也组建了国家行政干预系统和碘盐生产系统.20世纪80年代以来,我国政府在控制碘缺乏所致疾病方面取得了历史性的进步.
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POEMS综合征诊断及治疗四例
目的 探讨POEMS综合征的病因、发病机制、临床特征及诊断依据.方法 通过对4例POEMS综合征的临床特点及实验室检查进行分析,探讨提高该综合征的早期诊断和(或)疗效的方法.结果 POEMS综合征的临床特点和发病机制有其特殊性,病因未明.结论 POEMS综合征临床表现多种多样,各种征象并非同时出现,实验室检查也无特异性,易造成漏诊,误诊,因此应对该病的认识进一步加深,提高医师早期诊断,早期治疗的能力.
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注意缺陷多动障碍合并对立违抗性障碍患儿血清5-羟色胺的对照研究
为探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)合并对立违抗性障碍(oppositional defiant disorder,ODD)的临床特征及与5-羟色胺(5-HT)的关系,我们检测了一组ADHD患儿的血清5-HT水平.对象为1998年1月至2000年6月在本所儿童心理卫生门诊就诊儿童,均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)中ADHD诊断标准.排除近2周服用过精神活性物质、患有严重躯体和内分泌系统疾病、神经系统疾病、孤独症、精神分裂症及智商<70分者.共61例.其中男53例,女8例.按DSM-Ⅳ中ODD标准将61例分为不伴ODD组(以下简称ADHD组)和伴有ODD组(以下简称合并组).ADHD组共33例,平均年龄(9.7±2.0)岁,病期(5.8±2.5)年.合并组共28例,平均年龄(10.2±2.4)岁,病期(6.2±2.3)年.两组间一般资料的差异均无显著性(t=0.51~1.05,χ2=0.002~2.63,P>0.05),仅合并组出生时异常者(6例)高于ADHD组(1例,χ2=4.86,P<0.05).
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那格列奈的药理特性与临床应用
糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要症状的内分泌系统疾病.1980年,世界卫生组织将糖尿病分为胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病(Noninsulin-dependent diabetes mitus,NIDDM,又称2型糖尿病).目前,全球糖尿病患者超过1.2亿,其中90%为NIDDM.除胰岛素外,口服降血糖药也可用于NIDDM的治疗.在传统的口服药物中主要有磺酰脲类(如:甲苯磺丁脲)、双胍类(如:苯乙双胍)、α-葡萄糖苷酶抑制剂(如:阿卡波糖).随着对糖尿病发病机制与治疗的深入研究,目前已有不少新型的抗糖尿病药物用于临床,其中餐时血糖调节剂是20世纪90年代研究进展较快、引人关注的药物之一.
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23例POEMS综合征临床特点分析
目的:了解POEMS综合征患者合并的内分泌异常的特点,为在合并内分泌系统异常的患者中识别出POEMS综合征的高危人群提供依据.方法:以“POEMS综合征”为词检索北京大学人民医院病案数据库,共纳入23例患者.使用Epidata 3.0软件进行数据录入,SPSS 19.0统计软件进行数据分析.结果:入组患者平均年龄47岁,男女比例为1.88∶1,首发症状以多发神经病变(56.5%)为多见,从首发症状至确诊的中位时间为30个月.就诊于神经内科的患者例数多,诊断的中位时间短.患者各项临床表现的发生率分别为多发神经病变100.0%、器官肿大82.6%、内分泌异常95.7%、浆细胞克隆性增生52.2%、皮肤改变91.3%,临床体征有视乳头水肿45.5%、血管外负荷增加43.5%、血小板升高43.5%、Castleman病17.4%.在内分泌系统异常中,泌乳素水平异常的发生率高,为60.0%,其次分别为甲状腺轴及肾上腺轴功能异常.在内分泌系统受累的患者中,2个靶腺受累的发生率高,占36.5%.结论:内分泌系统异常是POEMS综合征常见的临床表现,对于甲状腺、肾上腺、性腺、甲状旁腺功能异常者以及泌乳素水平或糖耐量异常者,尤其是累及2个或2个以上的内分泌系统功能异常者,应提高警惕,关注多发神经病变的症状和体征,减少POEMS综合征的误诊、漏诊,同时,对POEMS综合征患者需全面评估各个内分泌系统的异常,以使患者得以及时的诊断和治疗.
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Rathke囊肿的临床特点及治疗前后垂体功能改变
目的:总结Rathke囊肿(RCC)的临床特点及治疗前后内分泌功能改变.方法:回顾性分析我院1998年9月-2006年9月收治并经手术和病理证实的65例症状性RCC患者的临床、影像特点及治疗前后内分泌功能改变.结果:1)女性多见,男:女=1:3.4,术前误诊率高;2)常见的临床表现为头痛、头晕,其次为视力减退和/或视野缺损;3)MRI影像学表现多样,T1可表现为低、等、高信号,T2多呈高信号;4)58.6%患者术前存在垂体功能紊乱,以垂体-性腺激素分泌受损常见,严重者可发生全垂体功能减退甚至危象;5)手术治疗可有效改善受损的垂体功能,少数可因并发症导致部分垂体功能受损.结论:RCC临床、影像表现多样,术前误诊率高,常有垂体功能紊乱;外科治疗效果好,临床医生应重视RCC手术前后垂体功能的评价.
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喘症治疗临床经验
马万千主任中医师系北京市第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医临床工作四十余年.运用中西医结合治疗临床常见之呼吸系统疾病,内分泌系统疾病,肾病等疑难杂症,用药遣方皆有独到之处.笔者在临床跟随马老师学习,在治疗喘症时,颇有心得,受益匪浅,现将马老师治疗喘症之临床经验总结如下.
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对不典型甲亢患者的治疗体会
甲亢是由于人体甲状腺合成和分泌过多的甲状腺激素,造成神经、心血管、消化等系统的兴奋性增高,以代谢亢进为主要表现的一组内分泌疾病的总称.它是人体内分泌系统疾病中的常见病,患这种病的人约占人口的2%.甲状腺本身的多种疾病或甲状腺外的某些疾病都可引起甲亢.