首页 > 文献资料
-
惊!可乐喝死人?
近日,一则"小伙每天喝十几瓶可乐:血糖爆表死亡"的消息惊呆了众多小伙伴!据钱江晚报报道称,一位20岁的年轻小伙子因为老觉得口干,每天一瓶接一瓶地喝可乐,一天至少喝掉十多瓶,而这要了他的命.这个小伙因为恶心呕吐被送到急诊时,血糖仪已经测不出他的血糖,爆表了,同时,他还有查出肝脏衰竭、乳酸中毒等.
-
糖尿病乳酸中毒的连续血液净化治疗
目的:探讨、分析糖尿病乳酸中毒的连续血液净化(CRRT)治疗效果。方法:收治重度糖尿病乳酸中毒的患者36例,随机平分两组,对照组采用常规治疗手段,试验组采用常规+CRRT治疗手段。对比分析两组治疗后血乳酸和血pH值、肌酐与尿素氮的变化趋势以及患者死亡率等。结果:试验组血乳酸值、肌酐与尿素氮以及患者死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组血pH值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于重度糖尿病乳酸中毒患者采用CRRT治疗手段,能够迅速、有效地降低患者体内血乳酸含量,维持患者内环境的稳定,同时能降低患者死亡率。
-
线粒体脑肌病伴乳酸中毒和卒中样发作综合征影像学分析一例
线粒体脑肌病是一组少见的遗传病,是由于线粒体结构或功能异常导致呼吸链乃至整个能量代谢过程紊乱的临床异源性多系统疾病,以脑和肌肉受累严重.
-
盐酸二甲双胍的不良反应
二甲双胍为常用的双胍类降糖药物,因其价格便宜,且不加重胰岛负担,在临床上广泛应用.二甲双胍的主要副作用为胃肠道反应,过量后引起乳酸中毒.随着该药的广泛应用,临床上出现了新的不良反应.为提醒医务工作者及广大患者谨慎用药,本文就近12年(1994~2005)国内公开发表的有关应用二甲双胍出现的不良反应综述如下.
-
17例利奈唑胺所致不良反应文献分析
目的 探讨利奈唑胺不良反应发生的规律及特点.方法 采用《万方数据知识服务平台》进行检索并查阅原始文献,对2000~2010年国内医药期刊报道的利奈唑胺所致不良反应进行统计、分析.结果 利奈唑胺所致不良反应主要表现为对血液系统的影响如血小板减少、乳酸中毒等.利奈唑胺致血小板减少的机制不明,可能与免疫诱导有关;利奈唑胺引起的乳酸性中毒的机制尚未完全阐明,目前认为可能与线粒体蛋白质合成抑制和线粒体基因多态性有关.结论 临床医师、药师应重视利奈唑胺所致的不良反应,确保用药合理、安全、有效.
-
糖尿病乳酸酸中毒一例报道
乳酸酸中毒是发生于糖尿病患者中的一种较少见而严重的急性并发症,临床上症状及体征不典型,常被原发病表现所掩盖,容易被漏诊,病死率较高。当血乳酸水平达到(9~13) mmol/L时死亡率高达90%;血乳酸水平跃13mmol/L时死亡率高达98%[1]。本文通过报道1例乳酸酸中毒的病例,析相关文献,旨在提高大家对此疾病的认识。
-
二甲双胍的临床应用
双胍类降糖药包括二甲双胍、苯乙双胍、正丁双胍等.苯乙双胍由于可能引发乳酸中毒等较严重不良反应,国外发达国家已经停止使用.但由于其价格低廉,国内一些偏远的地方仍应用于临床.正丁双胍国内基本没有应用.而目前临床广泛使用的是二甲双胍.二甲双胍是含两个胍基的基本结构加上一个含两个甲基的侧链,其血浆半衰期约1.5小时,大部分以原形由尿排出.继20世纪70年代进入使用低潮后,1992年以后认识到其在糖尿病防治中无可替代的作用而使用成倍增加[1].二甲双胍不单能降低血糖,还能控制糖尿病的危险因素及因糖尿病而引发的临床不良事件.
-
重症支气管肺炎并发呼吸衰竭的治疗体会
支气管肺炎是小儿时期的常见病,尤其是婴幼儿发病率高,主要为小儿的呼吸系统生理解剖的特点,如咽淋巴组织发育不全,支气管管腔狭窄,粘膜分泌少,纤毛运动差,肺的弹力组织发育差,血管丰富,易于充血,间质发育旺盛,肺泡、肺含气量少,易为粘液所堵塞因素有关。本病是小儿的主要死亡原因。 临床特点:起病急骤或迟缓,发热、呕吐、烦躁不安及喘憋等。胸部体征常不明显或仅有呼吸音粗或听到中、小水泡音、捻发音,如病灶融合扩大可听到管状呼吸音。轻度无明显的循环系统症状,稍重者可有心率增快,心音低钝,重者可并发心力衰竭。 重症支气管肺炎并发呼吸衰竭的患者主要是呼吸功能严重障碍所致。小儿肺呼吸衰竭起病急,病情进展快,变化大,酸碱平衡紊乱多为急性过程,程度重,往往失代偿。重症肺炎患者一旦发生呼吸衰竭,婴幼儿有32%发生代谢性酸中毒,新生儿更易发生。其原因很多,血乳酸盐升高所致乳酸中毒为其主要原因。 肺炎呼吸衰竭患儿,一旦有高乳酸盐血症存在,病死率高达70%,而无高乳酸盐血症者病死率仅20%左右,所以高乳酸盐血症和乳酸中毒为呼吸衰竭的重要死亡原因。 因此,在临床上除了抗感染和对症治疗外,还应注意维持有效循环血量,改善心功能,扩充血容量和改善微循环,同时合理的给氧及纠正酸中毒。
-
糖尿病并发乳酸酸中毒一例
1病例资料
患者,女,73岁,于9年前无明显诱因出现乏力、视物模糊,就诊于当地人民医院,诊断为“糖尿病”,予饮食控制,间断服用“消糖灵”(具体用法不详),空腹血糖控制在8~9 mmol/L。1个月前自行改为口服阿卡波糖2片,2次/d ,二甲双胍3~4片,1~2次/d,期间未监测血糖。1周前出现乏力加重,伴纳差、恶心,无呕吐,未予重视。3d前上述症状加重,伴头晕、嗜睡、恶心,呕吐2次/d,均在进食后,为胃内容物,就诊当地社区门诊,予对症处理及休息后未见明显好转。6h前恶心、呕吐再次加重,伴全身酸痛、持续性腹痛,休息后不能缓解,遂来我院就诊。急诊查血压70/39 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa ),手指末梢血糖为15.1 mmol/L,尿糖(3+),尿酮体(2+),予静滴生理盐水约1600 mL ,5%碳酸氢钠125 mL ,间断予多巴胺升压,血压升至122/60 mmHg ,以“糖尿病酮症酸中毒、急性肾衰、低血容量性休克”收入我科。病程中无意识障碍、发热、咳嗽、咳痰,无腹泻、黑便。患者既往高血压病史10年。 -
糖尿病乳酸性酸中毒12例分析
糖尿病乳酸性酸中毒虽没有糖尿病其他急性并发症多见,但抢救困难、死亡率高.1998-2004年我院收治12例,现将有关问题分析报告如下.
-
利奈唑胺不良反应文献分析
目的 探讨并评价利奈唑胺的临床用药疗效及安全性,为临床安全、合理用药提供参考.方法 采用回顾性研究方法,利用中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学期刊引文数据库、外文生物医学期刊文献服务系统对2002年至2012年报道的利奈唑胺不良反应病例进行统计分析.结果 严重不良反应主要为血小板减少、乳酸中毒、血清素综合征等.结论 临床医师、药师应重视利奈唑胺所致的不良反应.使用利奈唑胺治疗应严密监护,保证用药安全.
-
误诊为脑梗死的 MELAS 1例报告
线粒体脑肌病(mitochondrial encephalomyopa-thy,ME)为中枢神经系统少见代谢性疾病,是由于线粒体结构与功能障碍、呼吸链受损所致的多系统疾病,以骨骼肌及中枢神经系统受累为主。线粒体脑肌病伴乳酸中毒和中风发作(mitochondrial en-cephalomyopathy,lactic acidosis,and strokelike ep-isodes ,MELAS)为 ME 的常见类型,其临床表现多样,临床误诊率高。现将我院诊治的1例 MELAS报道如下,并复习其相关文献。
-
血标本放置时间对血浆乳酸值的影响
乳酸是机体无氧条件下糖酵解的终产物,乳酸生成过量或利用不足是造成乳酸中毒的主要原因。高乳酸血症常见的原因是组织血流低灌注时无氧酵解增加带来的乳酸生成增加加重代谢性酸中毒,常并发于感染、休克、呼衰、心衰以及肝肾功能障碍等常见危重病症,因此在某些病理情况下乳酸的检测非常重要。同时,血乳酸值还能够灵敏反映危重病患者病死率的变化[1]。但红细胞的无氧酵解可使测定值假性增高。离体样品放置时间会影响乳酸测定结果的准确性,本文通过测定血标本在不同时间下LAC含量的变化,以探讨存放时间对患者血标本乳酸值检测结果的影响,报告如下。
-
神经调节在脓毒症治疗中作用的研究进展
2001年国际脓毒症(sepsis)定义会议认为,脓毒症是由全身感染引起的全身性炎性反应综合征(SIRS),并证实有细菌或高度可疑的感染灶存在.重度脓毒症是伴有器官功能不全、低灌注或低血压、有或无乳酸中毒、少尿或意识障碍的脓毒症.
-
不同剂量右美托咪定对蛛网膜下腔阻滞寒颤反应的影响
寒颤反应是椎管内麻醉较常遇到的并发症之一.术中寒颤会干扰监护仪的监测和手术者的操作;增加患者的耗氧,使代谢率及乳酸中毒的发生率增加,由此引起心输出量和通气需要量增加,对原有心肺疾病的患者非常危险.寒颤还使眼内压和颅内压升高,增加了原有高眼压及高颅内压患者的手术风险.因此,重视和防治寒颤反应尤为重要.本研究旨在探讨不同剂量右美托咪定对蛛网膜下腔阻滞寒颤反应的影响.
-
乳酸监测临床应用的研究进展
乳酸是机体组织无氧代谢的一个中间产物.静息状态下,骨骼肌、红细胞和脑组织等机体组织和器官在代谢过程中有一部分葡萄糖被酵解为乳酸盐,其中骨骼肌是乳酸产生的主要场所.乳酸主要通过肝脏的糖异生、三羧酸循环和肾脏分泌排出等三条途径以一近乎恒定的速率代谢和清除,一旦体内乳酸生成和消除两方面任何一方出现异常,乳酸的生成速度超过消除速度,即可导致乳酸在体内的蓄积[1].组织的氧供需失衡可发生在机体局部或全身,严重的乳酸中毒是内脏缺血为主要的指征,而休克所造成的代谢性酸中毒,实质就是严重的乳酸酸中毒.
-
线粒体DNA突变与线粒体脑肌病
线粒体是细胞内产生能量的细胞器,线粒体功能障碍导致能量产生不足可出现细胞功能障碍.线粒体功能障碍可继发于感染、重度缺血、缺氧等;原发性功能障碍主要由遗传因素造成线粒体代谢过程中的酶或酶系缺陷或活性降低所致的线粒体代谢障碍往往造成多器官多系统疾病,累及骨骼肌造成的肌无力称线粒体肌病;累及中枢神经系统造成脑功能障碍称为线粒体脑病;同时累及这两个系统则称为线粒体脑肌病.线粒体脑肌病主要包括Kearns-Sayre综合征(KSS)、伴破碎红纤维(RRF)的肌阵挛性癫(癎)(MERRF)和线粒体脑肌病伴乳酸中毒及卒中样发作综合征(MELAS)[1].
-
以糖代谢干预为基础的新药研究与开发
糖代谢是能量代谢的核心组成部分,糖代谢异常与许多疾病,如糖尿病、缺血性心脑损伤和肿瘤等重大疾病有密切的关联.因此,通过对各种糖代谢通路进行有针对性的干预,有望开发出新型治疗药物.本文从糖尿病、缺血性心脑损伤、中风、肿瘤等4个方面,综述了近年来以糖代谢干预为基础的新药研究进展.
-
久病难成医,自开处方害自己
"久病成医"是老百姓喜欢挂在嘴边的一句老话,尤其是一些老年朋友,更是常把自己的一些用药经验,不厌其烦的介绍给亲朋好友.有许多慢性病人就是凭着自己多年看病吃药得来的一知半解或道听途说"他人经验"给自己开处方.这样做隐患很多,甚至会导致严重后果.个体差异药效有别有位合并肾功能不全的2型糖尿病患者,听一位病友介绍"二甲双胍"的降糖效果不错,于是也去药店买来照服,结果肾功能越来越差,引起了乳酸中毒;导致昏迷,险些丢了性命.后经医生及时调整方案,改用"胰岛素"治疗才得以转危为安.每个糖尿病人的分型、胖瘦、年龄、病程、并发症各不相同,因此用药也不能干篇一律.正常体重和偏瘦的患者首选磺脲类降糖药,超重和肥胖的患者首选双胍类降糖药,肾功能不全者禁用二甲双胍.
-
新型糖原磷酸化酶抑制剂-山楂酸内皮素信号通路的过度激活而改善心肌纤维化
目的:研究糖原磷酸化酶抑制剂-山楂酸对缺血性脑损伤的保护作用,初步探讨糖原磷酸化酶抑制剂的脑缺血保护机制.方法:采用合并迷走神经结扎双侧颈总动脉造成小鼠急性不完全性脑缺血-再灌注模型,测定脑组织匀浆乳酸含量、相关生化指标以及肝糖原含量.结果:山楂酸灌胃给药以后能降低脑组织乳酸、丙二醛含量,提高超氧化物歧化酶、乳酸脱氢酶活力,还能对抗缺血期间的肝糖原降解.结论:山楂酸对缺血性脑损伤具有一定保护作用,其抗脑缺血作用至少是与通过部分抑制糖酵解并进而减轻代谢性酸中毒有关.