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哪类头痛能要命
要命的头痛是指不能忽视,不能小看的头痛,如果疏忽就会失去治疗的先机而造成不能挽救的后果或导致生命的危险.这类的头痛是由颅内压升高或脑膜刺激所造成的.
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皮质激素辅助治疗结核性脑膜炎的研究现状
核性脑膜炎(tuberculous meningitis, TBM)以血脑屏障紊乱、颅内压升高和脑水肿为特征,是人型结核分枝杆菌感染严重的类型.未经治疗死亡率达100%,治疗后死亡率约为10%,生存者中约80%有严重的神经系统后遗症.
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经颅多普勒超声对于脑血管疾病诊治的研究进展
经颅多普勒超声(Transcranial Doppler,TCD)当前在成人和儿童中的应用包括:蛛网膜下腔出血、颅内、颅外动脉狭窄和阻塞、脑干死亡、颅脑损伤、脑内压升高测量、术中监测和血管舒缩功能受损、脑血管栓塞等。结合波形形态、基于流速读数的指数 Cosling 搏动指数(Gosling’s pulsatility index,PI)和 Lindegaard 比率(Lindegaard ratio, LR)可以对增加的脑血管阻力、血管痉挛和高动力血流状态进行测量,上述临床疾病都是以上3项为特征。文章将着重讨论 TCD 在以下几种疾病中的应用包括:急性脑卒中、脑干死亡、创伤性脑损伤(TBI)、颅内压(Intracranial pressure,ICP)升高等。
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治呃逆有妙法
膈肌痉挛俗称"呃逆".它是临床颅脑受损后常见的症状之一,一过性的呃逆一般可自愈,但对于顽固性呃逆,它会导致颅内压升高,呃逆是由膈肌、肋间肌痉挛造成,消耗大量能量.由于它影响呼吸引起呼吸性碱中毒,会加重脑损害,故应引起临床医生的重视.临床医生常采用穴位封闭(足三里,维生素B0.1)或华蟾素药物肌注,但疗效并不十分理想.笔者采用湿棉签冰冻后刺激咽后壁、软腭,患者呃逆症状立即停止.临床多次应验,效果十分明显,深受患者欢迎.
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CT导向定位治疗透明隔囊肿的护理
透明隔腔(第五脑室)一般出生后2个月内迅速闭合,如果持续存在并积液过多向外膨出,即形成透明隔囊肿,可致颅内压升高,引起头痛、头晕、恶心、呕吐等一系列临床症状,内科治疗效果不佳.自1995年10月~2000年5月,我院采用立体定向仪,在CI扫描定位下治疗透明隔囊肿18例,取得了满意效果,现将护理体会总结如下.
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颅内压升高伴急性水中毒患者1例分析
1病史摘要
患者女,44岁,既往有“甲亢”病史,长期服用甲巯咪唑,无高血压、糖尿病及其他重要病史,否认慢性头痛病史。于医院查体行妇科彩超检查前30 min内饮约3000 ml水后急性起病,短时间内迅速出现头痛,主要位于后枕部,呈持续性,性质不清;伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呈喷射性,无发热,无肢体活动不灵及抽搐,在家未进行处理,症状约持续2h有加重趋势来诊,在门诊就诊过程中症状加重,出现烦躁不安,不能正确回答问题,行颅脑CT检查示脑沟显窄浅,不排除脑水肿,收入病房继续治疗[1]。 -
重危患者胃小肠的运动功能紊乱
重危患者常见胃小肠动力紊乱,促使吸入性肺炎、重症监护病房(intensive Care unit,ICU)获得性感染、营养不良等并发症的发生.由于ICU难以开展动力检测,许多临床医师对这部分患者的消化道动力紊乱不够重视.国外发现机械通气的重危患者中:即使常规静脉给予雷尼替丁,病理性酸反流的发生率仍有7.7%,病理性胆汁反流为46.2%颅脑损伤后颅内压升高的患者80%见排空延缓;在择期腹主动脉瘤修补的患者中100%有小肠动力紊乱.但各项报道缺乏同质性,结果的可比性降低.本文将对此作一综述.
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脑出血误诊33例病例分析
脑出血是指原发性非创伤性脑实质出血,60%是由于高血压合并小动脉硬化所致,30%是动脉瘤或动~静脉血管畸形破裂所致。脑出血多急性起病,多有高血压病史,多在情绪激动或活动中突然发病,发病后,由于颅内压升高,常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍,其临床表现取决于出血量和出血部位[1]。少部分脑出血病例由于出血量小或位置特殊,临床症状不典型,容易造成误诊误治。本文对我院2010年1月~2013年12月收治的33例脑出血误诊病例进行回顾性分析,探讨此类脑出血病例误诊的原因,为临床工作提供指导,报告如下。
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神经外科烦躁病人的原因及护理
神经外科病人常因病变累及中枢神经系统而出现兴奋、烦躁、精神行为异常等症状,不仅会增加机体的耗氧量,使得血压、颅内压升高,当颅内再次出血时,还可能导致撞伤,坠床,伤人,损坏医疗设施等意外事件的发生,对护理及治疗带来困难,甚至威胁到病人及医务人员的安全,因此,对烦躁病人进行有效的护理至关重要。
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甘露醇引起肾损害14例临床分析
急性脑血管意外可引导颅内压升高,甘露醇可使组织脱水,降低颅内压,是目前临床上降低颅内压的首选药物,但药用不当,可引起肾损害.现将我院2年内近180例脑血管意外患者在急性期应用甘露醇后出现肾损害14例报告如下.
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新生儿选择性气管插管前用药效果评价
气管插管是新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)常见的侵袭性操作,会使新生儿产生不适和疼痛,甚至出现严重的心血管系统反应、低氧血症和明显的颅内压升高等.国外报道选择性气管插管前用药能够减轻插管的副反应,减少插管次数,提高插管成功率[1].
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犬颅内压增高后肺动静脉分流的变化
一、材料与方法健康杂种犬16只,雌雄不拘,体重11.5±1.5kg,随机分为高颅压组和对照组,每组8只.3%戊巴比妥钠30mg/kg静脉麻醉,维持体温37℃~38℃,监护心电,气管内插管.左股动脉插管,采集动脉血用,右股静脉插入Baxter7F四腔漂浮导管至肺动脉,取混合静脉血用.犬改俯卧,头架固定,双侧顶结节各钻孔一个,左顶行侧脑室穿刺接压力传感器测压,右侧额顶部硬膜处置乳胶球囊,经硅胶管连接注射器,封闭骨孔.高颅压组向球囊内注入37℃生理盐水,维持颅内压在8±0.4kPa 6h以上.分别在颅内压升高前和升高后30min、1h、2h、3h、4h、6h取动脉和混合静脉血行血气分析.对照组不升高颅内压,在上述相应时象点采集血标本.根据公式计算Qs/Qt(肺分流率),A-aDO2(肺泡动脉氧分压差).观察犬呼吸.6h后放血活杀,立即开胸观察肺改变并取右肺膈叶标本行光镜、电镜观察.余肺称重为湿重,置65℃烘干72h,称重为干重,计算湿重/干重比.
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高颅压减压后脑肿大的相关性分析及临床价值探讨
一、材料和方法健康成年白家兔30只,雌雄不拘,体重2.0±0.5kg.随机分三组,每组10只,A组:颅内压升高到舒张期末血流速度(Vd)接近零水平时,调整加压囊注液速度使颅内压(ICP)维持该水平30分钟后减压;B、C组:分别维持ICP在Vd消失水平达60分钟、120分钟后减压,观察减压后24小时内ICP及脑血流(CBF)参数变化,而后处死动物,留脑标本送检.动物模型设备:动物麻醉后左股动脉插管连续监测血压.
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硬脑膜修补材料的剪裁方法
在颅腑外伤和脑肿瘤患者开颅手术中,部分病例因颅内压升高,脑膜难以缝合需要行减压扩大硬脑膜囊,这时需用硬脑膜的代用品来进行硬脑膜修补.
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高原脑水肿的CT研究
在青藏高原,随着西部大开发和高原旅游业的发展,高原脑水肿(high altitude cerebral edema,HACE)时有发生,患病率为0.5%~2.O%[1].HACE是急性高山病(acute mountain sickness,AMS)为凶险的终末阶段,发病机制可能与缺氧导致脑充血水肿、颅内压升高和细胞功能障碍有关,确切机制尚不十分明了[2].
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老年人围拔管期预防心血管反应的疗效观察
气管导管拔除过程中,局部强烈刺激可引起机体应急反应往往可引起BP升高、心率增快、呛咳等,已引起人们注意,特别是老年人患有高BP、冠心病、颅内压升高者,这种反应对机体危害更大.我们在拔管前用2%利多卡因加地塞米松行喉头及气管表面麻醉,预防老年人心血管反应并与未用药组进行对照、观察,并评价其临床效果.
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微创术治疗高血压脑出血临床护理体会
高血压脑出血具有发病急骤.死亡率及致残率高的特点,内科保守治疗仅限于脱水和防治并发症,对血肿形成的占位效应.颅内压升高及脑疝作用有限,而开颅手术可迅速清除血肿,但脑组织损伤严重,且适应症要求严格,因此尽快清除血肿,消除占位效应是治疗成功的关键[1].
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甘露醇引起肾损害36例临床分析
脑血管疾患可引起颅内压升高,甘露醇能降低颅内压,但大剂量长期应用甘露醇可引起肾损害.
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150例大面积脑梗死预后相关因素分析
大面积脑梗死是颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮层支的完全性卒中,患者表现为病灶对侧完全性偏瘫、偏深感觉障碍及向病灶对侧的凝视麻痹,可有头痛和意识障碍,并呈进行性加重[1].它是脑梗死中较严重的一类,由于梗死面积大,脑组织严重缺血、缺氧,显著脑水肿导致颅内压升高,故病情一般都较重,病死率高[2].
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甘露醇在外伤性蛛网膜下腔出血患者降低颅内压中的应用
目的 探讨甘露穿在外伤性蛛网膜下腔出血患者降低颅内压中的应用效果.方法 方便选取2014年8月—2017年8月该院收治的116例外伤性蛛网膜下腔出血颅内压升高患者为研究对象,依据治疗方法不同分为实验组(甘露醇,58例)和对照组(尼莫地平,58例).对比观察两组疗效,统计用药后起效时间、维持时间、颅内压下降幅度等指标,评价药物安全性.结果 实验组治疗有效率93.10%,不良反应率3.45%,与对照组比较差异无统计学意义(χ2=2.17、0.81,P>0.05).实验组起效时间(17.4±3.1)min,与对照组比较差异有统计学意义(t=4.02,P<0.05).结论 外伤性蛛网膜下腔患者静脉滴注甘露醇能有效降低颅内压,起效迅速、应用安全,值得临床推广使用.
关键词: 外伤性蛛网膜下腔出血 颅内压升高 甘露醇