首页 > 文献资料
-
CT导向定位治疗透明隔囊肿的护理
透明隔腔(第五脑室)一般出生后2个月内迅速闭合,如果持续存在并积液过多向外膨出,即形成透明隔囊肿,可致颅内压升高,引起头痛、头晕、恶心、呕吐等一系列临床症状,内科治疗效果不佳.自1995年10月~2000年5月,我院采用立体定向仪,在CI扫描定位下治疗透明隔囊肿18例,取得了满意效果,现将护理体会总结如下.
-
立体定向技术在神经外科的临床应用
1立体定向技术的发展简史Horsley和Clarke应用笛卡尔坐标系统原理,开创了立体定向的历史,他们在1908年发表的论文中首先介绍了用于动物实验的立体定向仪.
-
微侵袭治疗脑出血置管路径及血肿腔内引流管长度的确定
在用普通立体定向仪进行微创脑出血手术的具体操作过程中,如何确定入颅点和引流管前端侧孔长度,一直是个难点.我院自1998年11月至2004年4月实施立体定向血肿腔置管抽吸引流术,成功治疗脑出血137例.通过这些手术,总结出确定颅外空间点、靶点的双点置管方法,解决了这个问题.现报道如下.
-
DZY-C型三叉神经立体定向仪的临床应用
我们在2000年1月至2003年6月期间治疗原发性三叉神经痛患者200例,按就诊顺序随机分为应用三叉神经立体定向仪行三叉神经半月节穿刺定向组(简称定向组)120例和经皮徒手三叉神经半月节穿刺徒手组(简称徒手组)80例,定向组应用自行研制的DZY-C型三叉神经立体定向仪治疗,取得了良好疗效,报道如下.
-
儿童脑内小脓肿的CT立体导向下直视手术
一、临床资料与方法男16例,女9例.年龄4~15岁,以癫痫为首发症状者24例,部分性发作14例,大发作10例.1例表现为头痛、呕吐.一侧肢体轻瘫3例,视乳头轻度水肿1例. 感染源: 25例脑内小脓肿均为隐源性感染.脓肿部位:额叶12例,顶叶11例,颞叶和枕叶各1例.CT平扫有8例显示出稍高密度灶,环形增强17例,团块状增强8例.22例位于脑皮层,3例位于深部.治疗:在局麻下安装立体定向仪,行CT增强扫描定目标点,选择距病灶近处作头皮直切口(4.0~5.0cm),小骨瓣,显微镜下切除病灶.
-
揭开脑外科机器人的神秘面纱
20世纪70年代以后,计算机、先进影像学和立体定向仪的发展打破了立体定向神经外科停滞不前的僵局,使其在国际范围内再次掀起高潮。现代立体定向手术进入一个以计算机为基础,以CT、MRI引导方法为代表的、能够治疗多种疾病的崭新阶段。在此基础上,近几年,立体定向神经外科领域又出现了一支新生力量--神经外科手术机器人。
-
普通CT三维定向选择颅脑手术部位的临床应用
近年来,随着医学技术的发展,立体定向仪、螺旋CT等三维定向仪器的临床应用日趋增多.但基层医院由于资金、条件的限制,仍旧单纯依靠普通CT开展颅脑外科临床工作.我们应用普通CT同样也可进行三维定向手术部位,自2001-2003年,已实施手术21例,取得了良好效果,现报告如下.
-
锥颅脑内血肿穿刺定向方法的改进(附86例报告)
立体定向下血肿穿刺(包括碎吸、抽吸)术是近十几年来开展的治疗颅内血肿的新方法。因对全身干扰小、脑组织损伤轻、操作简便、安全而成为部分颅内血肿的首选治疗方法[1]。临床上在血肿定位、定向方法上通常有3种:①利用立体定向仪定位、定向;②CT引导下定位、定向;③利用定位尺行简易定位、定向:即根据CT平片上显示的血肿位置,选大血肿层面为穿刺平面,以OM线高度测量定位,以血肿中心距颅骨的近距离为穿刺点,根据CT平片中的标准尺测量换算成实际厘米数后,用定位尺标记于头皮上。我院自1995年1月开始应用简易定位、定向法行锥颅血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血。术后复查CT发现部分手术病例引流管偏离血肿中心(5~15mm),提示锥颅方向偏离血肿中心,影响了手术效果,为此我们对定向方法作了改进。
-
CT引导脑立体定向治疗透明隔囊肿
我院自1998年5月-2000年6月应用立体定向仪,在CT引导下治疗透明隔囊肿3例,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料共3例,男1例,女2例.年龄10~34岁.症状以癫痫为主2例,以颅内高压为主要表现1例.头颅CT示透明隔囊肿,双侧侧脑室受压.EEG异常2例.1.2 手术方法局麻下安装ZD定向仪框架,行CT薄层扫描,取其透明隔囊肿左右及上下径大的轴位片,于囊壁近远侧各选择一合适靶点,计算其坐标值后安装导向装置.于右侧冠状缝前2cm,中线旁开2.5cm颅骨钻孔,缓慢插入射频针至囊壁近侧靶点,以75℃、90sec毁损,稍进针并抽取适量囊液,退出后再进针至囊壁远侧靶点,以75℃、90sec毁损,稍退针可抽取囊液,完全拔出射频针,手术完毕.
-
颅内脑电图的临床应用
颅内脑电图(Intracranial electroencepholography IEEG)主要包括术前侵入性评估,是指通过颅骨钻孔或立体定向仪把深部电极安放到脑的深部组织,如海马、杏仁核等部位,直接记录这些部位的脑电活动,和通过颅骨钻孔或开颅手术,将条型或网络状电极安置在脑表面(硬膜外或硬膜下)记录脑各个不同部位的发作间期以及发作期的脑电活动.同时,还可以通过这些电极电刺激局部脑组织,以了解它们的功能,进一步描绘出脑皮质功能图,帮助确定手术切除的范围.癫癎的手术治疗,按手术原理治疗方式可分为三种(1)切除癫癎致癎灶.如颞叶切除术,脑皮质致癎灶切除术,选择性杏仁核、海马切除术,大脑半球切除术等.(2)破坏癫癎放电的扩散通路.胼胝体切开术(联合纤维切断术).
-
颅内脑电图的临床应用
颅内脑电图(Intracranial electroencepholography IEEG)主要包括术前侵人性评估,是指通过颅骨钻孔或立体定向仪把深部电极安放到脑的深部组织,如海马、杏仁核等部位,直接记录这些部位的脑电活动,和通过颅骨钻孔或开颅手术,将条型或网络状电极安置在脑表面(硬膜外或硬膜下)记录脑各个不同部位的发作间期以及发作期的脑电活动.
-
颅内(皮质、深部)脑电图
颅内脑电图(intracranial electroencephalogram,IEEG)主要包括术前侵入性评估,是指通过颅骨钻孔或立体定向仪把深部电极安放到脑的深部组织,如海马、杏仁核等部位,直接记录这些部位的脑电活动和通过颅骨钻孔或开颅手术,将条型或网络状电极安置在脑表面(硬膜外或硬膜下)记录脑各个不同部位的发作间期以及发作期的脑电活动.
-
立体定向神经外科技术的现状与进展
立体定向神经外科技术,简称脑立体定向术,是指利用空间一点的立体定位原理,先求出脑内某一解剖结构或病变,即目标点在颅腔内的坐标,定出它的精确位置,再用立体定向仪,将立体定向术专用的特殊器械与装置导入颅内,使之达到目标点,对该结构或病变进行外科处理,以达到进行生理研究、诊断或治疗脑部疾病的目的.神经外科医师在施行脑手术时,通常必须先切开脑皮层,才能发现其下方的病变,故常为可能造成严重的副创伤而困扰.
-
CT及其影像后处理在功能性脑立体定向毁损术定位中的应用
目的:利用CT扫描及图像后处理,为脑内核团的立体定向毁损术提供解剖学基础.方法:应用CT对53例需做脑内核团立体定向毁损术的患者的丘脑区域行2 mm层厚和1.0螺距的螺旋扫描.扫描时应与立体定向仪y轴平行,然后将所得图像用1 mm层厚进行多重投影容积重建(MPVR),在矢状位上找出精确的AC-PC点,后在AC-PC线所在平面进行1 mm薄层扫描.结果:通过对图像层面数值和窗宽窗位等参数值的修改可得到不同方位投影的丘脑容积图像,其中矢状位是测量AC-PC点的关键,按上述步骤操作即可得出有精确测量价值的轴位像.结论:CT及其影像后处理为手术者在术前展示了前后联合点的具体位置,使脑内核团解剖影像定位更加准确,为制定针对性的手术方案提供帮助.且CT定位费用较MR低廉,定位时间短,值得提倡.
-
立体定向脑瘤内放疗及护理
1.术前护理:向病人说明手术目的,解除病人的恐惧心理,以取得病人的合作,做好常规监护如血压、脉搏、呼吸以便及时了解术中病人的情况,及时纠正。除应做好神经外科手术准备外,还应将立体定向仪框架、导向器、穿刺针做常规消毒。将同位素从专门设置的源库内取出,放入铝罐内,放在固定不易碰擅的地方。准备好一次性敷料、中单、注射器等物品,同时准备好铅围裙及铅眼镜以及玻璃抽吸屏台,做好人员的防护工作。
-
高新技术与微侵袭神经外科发展
1立体定向神经外科 自1947年Spiegel和Wycis首创用立体定向治疗运动障碍50年来,立体定向神经外科得到了很大的发展,主要得益于以下几方面的技术进步[1]:(1)大脑解剖的深入研究,特别是脑深部结构的研究,如脑三维切面图谱出版,为立体定向手术靶点的定位提供了解剖学依据;(2)高级立体定向仪的研制,立体定向仪的精度、性能不断提高,所用的手术器械不断完善;(3)神经影像定位由脑室造影到高清晰度CT、MRI、DSA等技术的应用,使立体定向手术精确度更高,安全性更有保障;(4)计算机技术的应用,把影像资料存入计算机中,与定向仪配合使用,使立体定向手术更方便快捷。
-
立体定向活检手术联合MR波谱诊断颅内多发胶质瘤1例
1 病例报告患者男,64岁.因头痛20日入院.头部MRI平扫及增强片示:左侧额叶、右侧侧脑室后角区可见类圆形长、等T1,长、等T2混杂异常信号,边界不清,周围可见片状水肿信号.增强扫描各病灶均见不均匀强化及边缘环形强化,左侧额叶可见片状T1WI无强化低信号带,右侧侧脑室后角受压(图1).头部磁共振波谱成像示:左侧额叶T2高信号病灶N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰值明显降低,胆碱(Cho)峰值升高,Cho/NAA增高,NAA/Cr比值下降,并且病灶中心与周边比较Cho水平较高(图2).立体定向手术操作:安装日本驹井式立体定向仪,CT引导下取得三维坐标系中病灶图像,与MRI图像融合.应用立体定向"四点一线手算法" [1],取得一次贯穿入颅点,病灶2侧周边端点和病灶中心,共4个点的三维长轴,确定立体定向手术穿刺路径.单孔钻颅手术.深入靶点取得病变组织.术后CT复查证实取材位置准确(图3).术后病理学检查采用石蜡包埋病理切片法检查.病理检查结果为:星形细胞瘤Ⅰ-Ⅱ级(图4).
-
简易可调角度式锥颅固持装置在颅内血肿微创穿刺抽吸术中的应用
血肿穿刺抽吸是神经外科常用的治疗方法,临床应用立体定向仪或用锥颅器械徒手完成.前者操作较繁琐,增加了病人的搬动次数,不利于危重病人且费用高.
-
CT结合脑立体定向仪定位切除颅内病灶
目的:研究CT结合脑立体定向仪定位切除颅内病灶的效果.方法:对22例病变直径<1.5~3.5 cm患者采用CT结合脑立体定向仪定位,显微镜下切除病灶.结果:22例患者中,2例肺癌脑转移行肉眼全切,3例胶质瘤行大部切除,余17例行全部切除,术后均无并发症.16例继发性癫()中,13例术后停止发作.结论:CT结合脑立体定向仪定位切除颅内小病灶,定位准确,损伤小,值得提倡.
-
立体定向手术结合X-刀治疗复杂难治型脑肿瘤
随着神经外科显微技术的发展,对大部分颅内肿瘤均可以采用直接手术切除的方法达到治疗目的.但对那些年老体弱不能耐受手术、麻醉、手术创伤或病变位置深和病变位于脑的重要部位,估计手术后会造成严重并发症的肿瘤患者,选择立体定向手术结合X-刀治疗是一种明智的方法.我们对21例此类患者采用该法治疗,效果良好,现报告如下.