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脑立体定向治疗难治性强迫症的护理
目的 探讨脑立体定向下核团毁损术(下称脑立体定向术)治疗难治性强迫症的围术期护理.方法 对采用脑立体定向术治疗的52例难治性强迫症患者观察及护理评价疗效.结果 优 29,显进 15 例,进步 7 例,无效 1 例.患者强迫观念、强迫动作或行为、焦虑等症状明显改善,术后并发大小便失禁 13 例,发热10 例,短暂记忆障碍 9例,睡眠过多 8例 均在细心观察和精心护理下1-4周内恢复.结论:脑立体定向术是目前治疗难治性强迫症安全有效且创伤小的手术,术后有效的观察护理是预防并发症,提高疗效的关键.
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貌似脱髓鞘病的胶质瘤三例报告
该文报道3例貌似脱髓鞘病的胶质瘤病例并分析了延迟诊断的原因.1临床资料例1:患者男,21岁,因双下肢疼2个月、头痛1周于2004-06-11入作者医院.入院后发现患者有低热,高达37.8℃.入院第2天行头颅MRI检查示颅内2处占位病变,部分强化,一处位于胼胝体前部且呈蝴蝶样,另一处位于右侧侧脑室颞角旁,病变均靠近脑室液.腰段MRI检查示马尾神经多发病变.行脑脊液检查示蛋白增高达7.9 g/L,白细胞60×103/mL,70%为淋巴细胞,红细胞10×103/mL.按炎性病变给予激素加抗生素治疗,前5d症状减轻后又加重,加用抗病毒药治疗仍无效.之后对胼胝体前部病灶行立体定向活检病理检查示胶质增生,按脱髓鞘病采用大剂量激素冲击2周后病情仍无减轻.针对胼胝体前部病灶再行活检病理检查方诊断为胶质瘤.该病例从发病到确诊历时3个月,从住院至确诊胶质瘤历时1个月.
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精神疾病脑立体定向热凝术治疗远期疗效分析
目的 报告精神疾病术后1年以上随访到的401例远期疗效及术后出院死亡病例.方法 根据门诊随访记录和电话随访术后12个月~50个月病例疗效、生活与劳动情况,共计401例;收集出院后死亡病例报告.结果 实际随访到401例,占应随访人数58.0%,男302例(75.3%),女99例(24.7%),年龄9~60岁,平均(29.5±8.0)岁,病程3~43年,平均(9.8±6.4)个月;随访时间12个月~50个月,平均(27.7±9.4)个月;临床治愈191(47.6%),显著进步116例(28.9%),进步46例(11.5%),有效353例,有效率88.0%,无效45例(11.2%),加重3例(0.7%);共收到出院后死亡13例报告,占总数的1.6%(13/800).结论 现代脑立体定向热凝术治疗精神疾病,对少数疾病是替代治疗,对大部分精神疾病是辅助治疗,远期疗效显著,部分病例具有后续效应,总体疗效满意.
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骨髓基质细胞移植治疗局灶性脑缺血
骨髓基质细胞(marrow stromal cells,MSCs)是一种非造血组织干细胞,它易粘附、易增殖,有自我更新的能力和多向分化的潜能.将一定数量的骨髓基质细胞通过脑立体定向术、静脉或颈内动脉注射移植到脑内后,能够明显改善局灶性脑缺血动物的神经行为功能.但是有关骨髓基质细胞移植治疗局灶性脑缺血的机制尚有待研究.
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脑立体定向术治疗精神分裂症的麻醉管理体会
治疗难治性精神分裂症的微侵袭手术方法 --"脑立体定向多靶点射频热凝术"即在脑立体定向下射频热凝选择性毁损脑部的局限区域或某些纤维联系,来调整脑的功能,消除或改善精神症状,它以其定位准确、创伤小和疗效显著等优点得到迅速推广.由于精神分裂症患者有其特殊性,特别是伴有难以控制的冲动攻击行为的狂躁者,不能配合医生进行手术操作.今对这类患者的麻醉实施和管理体会进行回顾分析.
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喉罩通气在小儿脑立体定向术全身麻醉中的应用
目的:探讨喉罩通气在小儿脑立体定向术全身麻醉中应用的安全性.方法:选择脑立体定向手术患儿60例,随机分为喉罩组(观察组)和气管插管组(对照组)各30例.全身麻醉药物诱导完全起效后分别行喉罩和气管导管置入通气,记录两组麻醉诱导前、喉罩(气管插管)置入前、置入后、术后撤除喉罩(气管插管)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SpO2)值,并对撤除喉罩(气管插管)后并发症发生情况进行比较.结果:两组麻醉诱导前、喉罩(气管插管)置入前的MAP、HR、SpO2相比较,差异均不显著(P>0.05);喉罩(气管插管)置入后、术后撤除喉罩(气管插管)时,观察组的MAP及HR显著低于对照组(P<0.05);术后并发症发生率比较,观察组非常显著低于对照组(P<0.01).结论:喉罩通气可安全应用于小儿脑立体定向术全身麻醉中.
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氯胺酮复合右旋美托咪啶静脉麻醉在小儿脑立体定向术中的应用
脑立体定向手术是神经外科微侵袭手术,因手术时间短,创伤小而易于被患者及家属接受和选择.但因其定位要求相当精确,术中患者绝对不能有丝毫移动,而儿童不能或不完全能配合医师进行手术操作,因此需要给予全身麻醉,麻醉过程力求平稳,生理干扰小,术后尽早苏醒.我院选择40例脑立体定向手术患儿,采用氯胺酮+右旋美托咪啶(Dex)全凭静脉维持麻醉,效果满意,现报告如下.
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CT引导简易三维脑立体定向术
高血压脑出血微创治疗已在全国推广应用,并收到了很好的治疗效果,微创治疗的关键之一是如何能穿刺到血肿,并将穿刺针送到血肿中心,便于血肿尽快清除,特别对脑深部血肿,或血肿量不太大的情况下.如无CT引导,按传统的方法操作,确有一定难度.我院自1995年以来,通过多年临床实践,采用CT引导简易三维脑立体定向术,成功地为150例高血压脑出血,50例外伤性颅内血肿,10例脑脓肿,16例脑内囊肿进行了定向穿刺,成功率100%.下面以左基底节脑出血为例,将其定向术具体损伤介绍如下.
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脑立体定向术治疗难治性精神病的术前护理
精神疾病是指在内外致病因素的影响下,大脑功能发生紊乱,导致认知、情感、行为与意志等精神活动不同程度障碍的一类疾病[1].脑立体定向术作为治疗难治性精神病的手段,疗效肯定[2~4].我院自2003年3月~2004年5月成功的应用该技术对25例难治性精神病进行治疗,现将其术前护理总结如下.
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立体定向多靶点治疗难治性精神病18例临床分析
我院2003年3月~2003年12月采用立体定向脑内核团多靶点毁损治疗难治性精神病18例,现将初步结果报告如下.
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立体定向神经外科技术的现状与进展
立体定向神经外科技术,简称脑立体定向术,是指利用空间一点的立体定位原理,先求出脑内某一解剖结构或病变,即目标点在颅腔内的坐标,定出它的精确位置,再用立体定向仪,将立体定向术专用的特殊器械与装置导入颅内,使之达到目标点,对该结构或病变进行外科处理,以达到进行生理研究、诊断或治疗脑部疾病的目的.神经外科医师在施行脑手术时,通常必须先切开脑皮层,才能发现其下方的病变,故常为可能造成严重的副创伤而困扰.
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立体定向射频毁损术治疗帕金森病的围术期护理
目的探讨立体定向射频毁损术治疗帕金森病围术期的护理效果.方法对30例帕金森病患者进行苍白球定向毁损术治疗,在实施围术期护理时,充分估计术前、术中、术后可能出现的各种问题,应用整体护理模式,结合病情制订详细的护理计划.结果通过实施围术期的治疗和护理,30例患者术中震颤完全消失或肌僵直完全解除者12例(40%),震颤基本消失或肌僵直明显缓解17例 (56.7%),无效1例(3.3%),手术有效率达97%.手术后出现手术对侧肢体暂时性肌无力1例(3.3%),经检查示针道有轻度水肿灶,经脱水及激素治疗后恢复.结论加强术前心理护理及术前教育与患者术中是否能认真配合手术有密切关系;加强术后康复护理及整体指导对患者树立自信,提高术后生活质量具有重要意义.
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脑立体定向术治疗帕金森病的健康教育体会
帕金森病微电极介入脑立体定向手术是目前国内治疗原发性帕金森病的佳手术方法,由于其手术部位距离视囊交叉、内囊和脑于等脑内主要功能区很近,所以手术定位需非常精确,功能定位的过程需要患者意识清醒服从操作医生的指令,术后积极配合才能达到良好的治疗效果,现将我院240例脑立体定向术治疗帕金森病患者的健康宣教体会介绍如下:
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护理干预对精神分裂症患者行脑立体定向术后服药依从性的影响
目的 探讨护理干预对精神分裂症患者行脑立体定向术后服药依从性的影响.方法 对380名精神分裂症患者行脑立体定向术后住院及出院后的服药情况进行随访,分析原因,并采取相应护理措施.结果 通过干预,380例患者中323例(85.0%)坚持用药;57例(15.0%)自行减药,其中39例复发,18例因病情波动到医院复诊调药.结论 积极的护理干预对提高精神分裂症患者行立体定向术后服药依从性具有积极意义.
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脑立体定向术术后并发症的观察与护理
脑立体定向术主要用于治疗癫痫、运动障碍、精神病等疾病,近10年来我院对术后并发症的监护积累了一定的经验,现总结如下.
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脑灰质异位症患者行脑立体定向术的围手术期护理
总结5例脑灰质异位症行脑立体定向术的围手术期护理.认为术前要做好心理护理、癫痫护理、智能康复训练及运动系受损的护理;术后注意并发症的观察,加强康复训练和癫痫家庭护理指导,以改善患者症状.
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脑立体定向术脑内靶点CT定位
随着CT、MRI的广泛应用及脑立体定向仪的不断发展,脑立体定向术临床应用越来越广泛,而CT定位是脑立体定向术脑内靶点常用的方法.本院自2005年12月至2007年12月开展CT定位脑立体定向手术治疗难治性精神病、癫痫、脑内肿瘤活检等,现对于CT定位方法探讨如下.
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33例脑立体定向术的麻醉处理
立体定向射频毁损手术的麻醉,可根据不同的病情选择其合适的麻醉方法.(1)监测麻醉;(2)局部麻醉+静脉麻醉;(3)气管插管下的全身麻醉等多种方法.现将作者从2004年12月至2006年9月参与的33例麻醉总结如下.
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小儿脑立体定向术的麻醉处理
小儿脑立体定向术中由于患儿多不配合,故一般需在全身麻醉下完成手术.现将我院2002年8月至2003年12月完成的80例小儿脑立体定向术的麻醉处理总结如下.