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CT弦距定位法引导穿刺在颅内血肿微创清除术中的应用价值
资料与方法2004年2月~2009年6月收治颅内血肿行简易三维定向穿刺患者243例248个颅内血肿.急性外伤性颅内血肿71例,男57例,女14例;年龄17~72岁,平均44.5岁;其中硬膜外血肿43例45个,脑内血肿15例,硬膜下血肿13例;自发性脑内血肿107例,男77例,女30例;年龄31~71岁,平均51岁,其中高血压性脑出血98例,非高血压脑出血9例;慢性、亚急性硬膜下血肿65例68个,男59例,女6例,年龄42~78岁,平均60岁.
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老年重症脑出血微创治疗的临床分析
1资料与方法收集在我院神经内科住院用微创加生化酶技术治疗的老年重症脑出血患者21例(为微创组),其中男13例,女8例.年龄60~83岁.术前伴急性左室心力衰竭3例、慢性心功能不全2例、心室颤动3例、呼吸功能不全1例、肾功能衰竭1例、应激性上消化道出血4例.出血量30~115ml,其中>80 ml 4例.取同期住院内科常规治疗的25例60岁以上患者作为对照组,两组出血量、出血部位、病情、合并症均具有可比性.微创组采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,CT定位,定向穿刺,对血肿>60 ml者进行双靶点穿刺,破入脑室系统者加侧脑室穿刺.液化剂用尿激酶1~3万U+透明质酸酶1 500 U.对血肿进行抽吸、冲洗、液化、引流,至CT检查显示大程度排出后,拔出穿刺针.
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一种简易颅内病变定位在脑深部血肿穿刺引流中的应用装置
我们在丘脑等深部脑出血穿刺治疗时,应用了自主发明的点面定位颅内定向穿刺器(专利号:ZL200720128593.5)辅助手术120例,取得了较好疗效,现总结报告如下.
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CT引导简易三维脑立体定向术
高血压脑出血微创治疗已在全国推广应用,并收到了很好的治疗效果,微创治疗的关键之一是如何能穿刺到血肿,并将穿刺针送到血肿中心,便于血肿尽快清除,特别对脑深部血肿,或血肿量不太大的情况下.如无CT引导,按传统的方法操作,确有一定难度.我院自1995年以来,通过多年临床实践,采用CT引导简易三维脑立体定向术,成功地为150例高血压脑出血,50例外伤性颅内血肿,10例脑脓肿,16例脑内囊肿进行了定向穿刺,成功率100%.下面以左基底节脑出血为例,将其定向术具体损伤介绍如下.
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脑外伤所致硬膜下血肿的特点及手术疗效观察
目的:分析脑外伤所致硬膜下血肿的特点和手术效果。方法选取脑外伤所致硬膜下血肿患者80例为研究对象,根据患者血肿量、血肿部位和具体病情选择合适手术方式,评价治疗效果。结果80例患者中,小骨窗小骨窗颅内血肿清除术21例、骨窗开颅血肿清除术15例、骨瓣开颅血肿清除术10例、定向穿刺血肿引流+尿激酶溶解术34例。治疗后意识清楚5例、轻度意识障碍50例、中度意识障碍21例、昏迷4例,与就诊时相比差异具有统计学意义(2=29.44,P<0.05)。结论对于脑外伤所致硬膜下血肿患者,根据其临床特点选择合适的术式进行治疗,能够取得较好效果,提高患者生存率和生存质量。
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WTF-1型颅内血肿定向穿刺仪的临床应用
2004年9月~2006年2月以来,我们采用北京万特福公司研制的WTF-1型颅内血肿定向穿刺辅助定位器(以下称定位器)与YL-1型颅内血肿穿刺针配套,经94例104次脑内血肿定向钻颅穿刺取得良好效果,现报道如下.
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高血压脑出血的外科治疗
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丘脑出血的外科治疗
丘脑出血是脑出血中严重的类型,病死率和致残率都很高,常伴有较大血肿,采用传统的内科保守治疗难以抢救生命,2005 年12 月~2008 年12 月,我们采用定向穿刺微创方法治疗丘脑出血37 例,结合治疗过程的一些问题进行讨论.
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徒手定向穿刺辅助方波刺激定位在射频治疗三叉神经痛手术中的应用
我科自2000年开始采用徒手定向穿刺辅助方波刺激定位对185例原发性三叉神经痛患者行射频治疗,取得满意疗效,现总结分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组男106例,女79例,年龄31~79岁,平均54.3岁.右侧98例,左侧87例.
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早期CT定向穿刺高血压脑出血48例分析
目的:评价早期CT定向穿刺高血压脑出血治疗的价值.方法:对48例早期高血压脑出血患者在CT导向下定向穿刺抽吸治疗.采用ADL分级法,将ADL Ⅰ~Ⅲ定为优良,ADLⅣ、Ⅴ为重残来判定临床疗效.结果:优良率为70.84%(34例),重残率为14.58%(7例),病死率为14.58%(7例).结论:早期CT定向穿刺高血压脑出血是可选的治疗手段.
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标准大骨瓣开颅治疗高血压脑出血的临床分析
高血压脑出血是急性脑血管疾病中死亡率和伤残率高疾病,约有70%左右的出血发生于基底节区[1,2].目前对高血压脑出血的手术方式主要包括标准大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术及(立体)定向穿刺血肿引流术等.
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经皮扩张椎体后凸成形术中定向穿刺治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效
2011年6月~2014年12月,我科对骨质疏松性椎体骨折患者行经皮扩张椎体后凸成形术(PKP)中采用定向穿刺技术,笔者探讨该技术的临床疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组22例,男6例,女16例,年龄61~89(69.5 ± 5.5)岁.胸椎骨折10例,腰椎骨折12例.双能 X线骨密度仪测定骨密度T 值为-2.8~5.4.按照随机数字表法将患者分为两组:10例行常规PKP手术(常规组);12例行定向穿刺PKP 手术(穿刺组).患者伤后至手术时间2h~4个月.两组患者年龄、性别、骨折节段、骨密度等比较差异均无统计学意义(P>0.05).
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定向穿刺分流术治疗囊性颅咽管瘤152例分析
颅咽管瘤是颅内的一种良性先天性肿瘤,占成人颅内肿瘤的1.2%~1.3%,占儿童颅内肿瘤的5%~13%,肿瘤大部分以囊性为主.由于肿瘤与周围的视神经、丘脑下部和周围血管等重要的结构粘连,因而手术全切除十分困难,且死亡率较高[1].我科自1985年8月至2001年6月,对152例囊性颅咽管瘤进行立体定向单纯穿刺治疗或囊腔-侧脑室分流术,取得了良好的效果,现报告如下.
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定向穿刺引流术治疗抗血栓药物相关性脑出血的疗效分析
近年来,心脑血管疾病病患群体人数迅速增多,比如缺血性脑卒中、慢性房颤和心脏瓣膜术后等,这类患者往往需要长期口服抗血小板药物或抗凝药物,尤其是随着治疗心脑血管疾病的支架广泛使用,抗血小板药物更是常规使用. 口服抗血栓药物可能增加出血风险,以颅内出血为严重[1].
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微创穿刺联合自拟中药治疗高血压脑出血
目的:观察微创穿刺清除颅内血肿技术联合中药治疗高血压脑出血的效果.方法:22例高血压脑出血患者,均采用YL-1型一次性使用颅内血肿微创穿刺粉碎针经与其配套的WTF-1型颅内血肿定向穿刺辅助定位器作导向穿刺,术后反复进行抽吸、冲洗、液化、引流,观察生命体征、意识.术后第3天起给予中药祛风、养血、和营、活血化瘀,改善脑部血液循环,减轻脑水肿,促进神经细胞功能恢复.结果:术后恢复良好者9例,轻残者10例,重残者2例,死亡1例.结论:该术式操作简单,创伤小,操作时间短,能安全、快速有效地清除血肿,适合有CT的基层医院开展,是目前比较理想的一种治疗方法.
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微创血肿清除术治疗高血压脑出血的护理
高血压脑出血是临床常见多发病,早期清除脑内积血,保持脑脊液循环通畅,减少继发性脑损害是抢救成功的关键.微创血肿清除术采用一次性YL-1型颅内血肿穿刺针钻颅骨定向穿刺,配以生化酶血肿液化技术,对颅内血肿进行粉碎液化,快速清除血肿.
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高血压脑出血术后并发症护理
高血压脑出血是神经内、外科的一种常见病,内科治疗采用的方法一般是自然降压、止血脱水等.而外科的治疗方法分为定向穿刺血肿抽取、血凝块溶解及开颅清除血肿的方式.本组手术治疗的方法是血肿清除术.手术指征是出血量在30~40 ml,GCS计分6~7分以上,病变占位较明显,中线移位,并且出现神经症状,意识状态的改变.术后由于并发症所引起死亡的因素较多,对这类病人加强术后并发症的护理是很重要的.现将我院1994年以来14例高血压脑出血患者术后护理体会如下.