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β-七叶皂甙钠治疗脑出血38例临床观察
临床上应用β-七叶皂甙钠治疗脑梗死及脑外伤等已有文献报道,但是抢救重症脑出血报道甚少.我们自2000-2005年采用β-七叶皂甙钠治疗38例脑出血,临床观察疗效显著.
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现场系统急救对146例重型脑出血患者预后的影响分析
重症脑出血是一种院前急救常见疾病,其发病时起病急、病情严重、病死率高、预后率低,若不能在患者发病时采取合理有效的急救措施很可能导致患者死亡.但是面对重症脑出血,传统的急救观念就是将患者直接送往医院,但是因为搬运方式不合理、搬运具有盲目性,因此很多时候直接搬运会导致患者颅内大量出血,从而导致脑水肿、脑疝等严重后遗症,加速了患者死亡[1].目前医学界就应当如何做好急救措施来提高患者预后率还没有统一的定论,对于是否应当采取院前就地处理措施来对患者进行急救,医院就地急救能否降低患者的病死率也没有有效的临床资料来证实.本文总结从2011年1月至2012年12月期间对146例重型脑出血采用不同的院前抢救方法施行急救的资料,以期通过实例分析总结出重型脑出血院前急救的合理急救方案.
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优质护理服务对重症脑出血行气管切开术患者的应用价值及效果研究
目的:研究优质护理服务对重症脑出血行气管切开术患者的应用价值及效果.方法:选取我院2017年9月到2018年9月期间就诊的50例重症脑出血行气管切开术患者,采用随机数字表法的形式将50例患者平均分为实验组与对照组,每组均为25例.其中,对照组采用常规护理,实验组以此为基础加行优质护理服务,对比两组患者临床治疗效果与术后并发症发生几率.结果:经两组患者护理效果比较分析可知,实验组临床治疗效果优于对照组,术后并发症发生几率比对照组低,组间比较存在显著差异性(p<0.05).结论:优质护理服务对重症脑出血行气管切开术患者的应用价值及效果明显,临床推广应用价值明显.
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重症脑出血患者ICU院内肺部感染的原因与治疗效果
目的:探讨分析重症脑出血患者ICU院内肺部感染的原因,对控制措施的治疗效果进行评价.方法:回顾性分析我院2010年7月至2012年7月之间接收诊治的134例ICU重症脑出血患者出现院内肺部感染的原因,对危险因素进行总结分类,数据资料进行统计学处理分析.结果:重症脑出血患者ICU院内肺部感染29例,发生率为21.6%,患者出现院内感染的主要因素有呼吸机的使用、气管切开或插管、住院时间较长、患者有吸烟习惯或者患者为老年人,通过资料显示患者出现感染的几率显著大于其他患者,经控制治疗,26例患者感染得到控制,有效率为89.7%.结论:重症脑出血患者ICU院内肺部感染的几率较高,临床上应重视控制患者出现感染情况,对已感染的患者要及时控制治疗,降低感染率.
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PDCA循环管理模式对重症脑出血患者术后并发症发生率的影响
目的 观察PDCA循环管理模式对重症脑出血患者术后并发症发生率的影响.方法 选择2014年11月至2015年11月收治的78例重症脑出血患者,将其随机分为观察组和对照组,每组39例.观察组患者采用PDCA循环管理,对照组患者采用常规护理管理,比较两组患者术后并发症发生率.结果 观察组患者并发症发生率为5.1%,对照组患者并发症发生率为17.9%,两者间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环管理模式能够降低重症脑出血患者术后并发症发生率.
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重症脑出血患者ICU院内肺部感染的原因分析
目的:对重症脑出血患者重症监护室(ICU)院内肺部感染原因进行分析.方法:选择本院2016年5月至2017年5月收治的重症脑出血患者120例,将院内肺部感染患者作为观察组(60例),未出现院内肺部感染患者作为对照组(60例),对两组患者的治疗效果进行对比分析.结果:对两组患者的临床指标进行了观察,观察组入住ICU平均时间12.09d (s=1.03),明显高于对照组的7.31d (s=1.30),数据具有统计学差异(P<0.05);观察组的治疗总有效率(96.67%)明显高于对照组(73.33%),数据具有统计学差异(P<0.05).结论:临床上需要提高对重症脑出血患者ICU院内肺部感染患者的重视,构建针对性的干预措施,从而提高临床诊断效率.
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重症脑出血患者101例护理体会
临床资料2008年1月~2009年6月收治重症脑出血患者101例,其中男55例;女46例;年龄35~70岁,平均62.5岁;出血量6~95ml,伴意识障碍78例(其中昏迷31例,意识障碍27例,嗜睡20例),高热18例,尿失禁、尿潴留60例,消化道出血15例,并发肺部感染27例.脑疝4例,其中行微创血中清除术35例,死亡8例,未愈自动出院13例,好转80例.
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中医药治疗急性重症脑出血的临床观察
目的 观察中医药治疗急性重症脑出血的临床疗效.方法 选择符合中风-中脏腑,辨证属风火上扰、痰热内闭的85例患者,随机分为治疗组(50例)和对照组(35例).对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用中药治疗.治疗4周后分别观察患者治疗前后神志、肢体运动功能,合并症以及意识恢复、血肿吸收和神经功能好转情况.结果 治疗组疗效明显优于对照组,经统计学处理,有显著性差异.结论 加用中医药治疗重症脑出血,可以加速意识的恢复、血肿的吸收,显著改善神经功能,降低死亡率,减少合并症的发生.
关键词: 重症脑出血 中风 风火上扰、痰热内闭证 中医药治疗 -
重症脑出血的临床急救及护理干预
目的 探讨重症脑出血患者的临床护理要点.方法 对58例重症脑出血患者进行程序化急救护理,并总结护理经验.结果 56例患者疗效满意,转入专科继续治疗和护理,2例抢救无效死亡.结论 积极的急救、有效的护理干预措施能明显降低重症脑出血患者的死亡率,降低并发症的发生,提高患者的生存率及生存质量.
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重症脑出血病人临床护理体会
脑出血病人多见于高血压病患者,是由于脑动脉破裂,血液渗人脑实质,影响脑细胞的相关功能,导致语言不利、半身不遂、口眼歪斜、视物异常,严重者出现昏迷或死亡的一类疾病.我们科近3年共来收治重症脑出血患者280例,其中男性185例,女性95例;年龄38~81岁,平均64.8岁;发病季节以10月份至次年3月份为多;死亡34例.所有患者入院时均有不同程度的瘫痪和昏迷.出血部位以半球出血为多计208例,脑桥出血57例,小脑出血15例.现将相关临床护理体会总结如下:
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重症脑出血患者早期微量元素的变化与危重程度的关系
微量元素是机体的必需营养元素,在急性代谢性营养障碍中可发生变化,是机体应激反应程度的重要体现[1,2].重症脑出血常起病急骤,病情危重,处于较为严重的应激反应状态,并可迅速出现急性代谢性营养障碍[1,3].我们于1997年5月~1999 年6月对重症脑出血患者的早期微量元素的变化进行了前瞻性病例对照研究,以探讨微量元素变化与病情及预后的关系.
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老年重症脑出血微创治疗的临床分析
目的:探讨微创加生化酶技术对老年重症脑出血的治疗作用.方法:同期住院的60岁以上老年高血压、动脉硬化性脑出血,出血量≥30ml者,随机行微创或内科保守治疗,随访3个月.结果:死亡率微创组23.8%与内科组68%相比有显著差异.出血量大于80ml者,微创组有50%存活率,内科组存活率为0;合并重要脏器功能不全者,微创组治疗生存率81.82%,内科治疗组20%:日常生活能力恢复微创组明显好于内科组,P<0.05.结论:微创加生化酶技术是降低老年重症脑出血死亡率及致残率的一种有效而理想的方法:对合并重要脏器功能不全者,只要尚未达濒死状态,仍可改善愈后.
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老年重症脑出血微创治疗的临床分析
1资料与方法收集在我院神经内科住院用微创加生化酶技术治疗的老年重症脑出血患者21例(为微创组),其中男13例,女8例.年龄60~83岁.术前伴急性左室心力衰竭3例、慢性心功能不全2例、心室颤动3例、呼吸功能不全1例、肾功能衰竭1例、应激性上消化道出血4例.出血量30~115ml,其中>80 ml 4例.取同期住院内科常规治疗的25例60岁以上患者作为对照组,两组出血量、出血部位、病情、合并症均具有可比性.微创组采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,CT定位,定向穿刺,对血肿>60 ml者进行双靶点穿刺,破入脑室系统者加侧脑室穿刺.液化剂用尿激酶1~3万U+透明质酸酶1 500 U.对血肿进行抽吸、冲洗、液化、引流,至CT检查显示大程度排出后,拔出穿刺针.
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直升机夜航医疗后送西沙地区重症脑出血1例
由于多样化军事行动及战时卫勤保障立体化的需求,救护直升机将在未来战时医疗后送、非战争军事行动及军民融合航空医疗后送中发挥越来越重要的作用.西沙地区海域环境复杂、高温高湿,再加上夜间气象条件复杂、海上参照物少等问题,增加了航空安全飞行的难度.2016年5月6日,某军队医院驻西沙医疗队在某飞行团协助下,成功实施了直升机夜航医疗后送西沙地区重症脑出血1例,其做法及经验值得借鉴.
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锥颅抽吸引流术治疗重症脑出血
2002年3月~2004年3月我院采用CT定位锥颅穿刺引流术(以下简称锥颅术)治疗重症脑出血[1]60例,取得了较好疗效,现报告如下:
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五味消毒饮在1例急性重症脑出血术后口腔护理中应用的效果观察
脑出血又称脑溢血,是指非外伤性脑实质内的自发性出血,病因多样,绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起,故有人也称高血压性脑出血.脑出血是中老年人常见的急性脑血管病,病死率和致残率都很高,是我国脑血管病中死亡率高的临床类型.
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重症脑出血患者早期血压变异性对其预后的影响
目的 探讨重症脑出血患者早期血压变异性对预后的影响.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛院急诊重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)2009年8月至2011年9月收治的重症脑出血患者808例.根据本研究设计的病例入选标准采用随机数字表法抽取107例患者纳入本研究,根据入住急诊监护病房7d预后分为死亡组(51例)和生存组(56例)监测急性期24 h血压,初始收缩压(initial systolic blood pressure,ISBP)、平均收缩压(mean systolic blood pressure,MSBP)、平均舒张压(mean diastolic blood pressure,MDBP)、血压变异系数(blood pressure variability,BPV)、血压平滑指数(smoothing index,SI)、入院时入院时格拉斯哥昏迷评分及尼卡地平总用量(nicardipine total dosage,NTD).结果 死亡组GCS评分、ISBP、MSBP、MDBP、DBPV与生存组比较差异无统计学意义,(6.38 ±1.74) vs (6.45 ±1.39)、(201.6±16.32) mmHgvs (195.5±13.47) mmHg、(155.2±11.6) mmHg vs (153.1 ±10.8) mmHg、(88.5±8.2)vs(85.38±7.4) mmHg、(9.32±2.17) mmHg vs (8.91 ±2.58)mmHg均P>0.05(1 mmHg=0.133 kPa),而SBPV及NTD明显高于生存组(14.56±6.87) vs(11.30±2.48)、(105.24±19.66)mg vs (78.57±11.25) mg均P<0.05,收缩压血压平滑指数、舒张压血压平滑指数、SIDBP明显低于生存组(1.125±0.124) vs(1.464±0.158)、(1.147 ±0.231) vs (1.263 ±0.245),P<0.01、P<0.05.结论 重症脑出血患者早期血压变异与患者的早期预后密切相关,入院时应该立即测定糖化血红蛋白,控制早期血压波动有利于改善患者预后.
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重症脑出血患者个体化血糖管理的临床意义
目的 评价对重症脑出血患者进行个体化血糖管理的意义及对预后的影响.方法 451例重症脑出血(GCS评分≤8)伴血糖异常升高患者,451例患者依据数字表法随机分为胰岛素强化治疗组(n=226)和胰岛素常规治疗组(n=225).胰岛素强化治疗组(intensive insulin therapy group,IITG)血糖控制在6.1~8.3 mmol/L,胰岛素常规治疗组(conventional insulin therapy group,CITG)血糖控制在8.3~10.0 mmol/L.观察治疗30 d后患者病死率.结果 胰岛素强化治疗组和常规治疗组30 d的病死率分别是47.79%和41.33%,差异没有统计学意义(P>0.05).接受胰岛素强化治疗的226例患者中,糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,GHb)升高组病死率明显高于GHb正常组(57.14% vs 40.63%,P=0.01).接受胰岛素常规治疗的225例患者中,GHb正常组病死率显著高于GHb升高组(49.65% vs 27.38%,P=0.001).结论 重症脑出血患者入院时就应该立即测定GHb,这样有助于制定患者个体化血糖管理目标和胰岛素治疗策略.
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重症脑出血患者微创术后不同肠内营养护理方法的应用比较
目的 研究重症脑出血患者微创术后不同肠内营养护理方法的应用效果.方法 选取接受治疗的60例重症脑出血患者为研究对象,按治疗顺序分为两组,对照组30例接受常规营养护理,研究组30例接受匀浆营养护理.对比分析两组的护理效果.结果 护理后,研究组的GCS评分为(13.58±4.12)分,明显高于对照组的(9.25±3.69)分,而NIHSS评分为(16.23±1.68)分,明显高于对照组的(21.34±2.35)分,差异比较具有统计学意义(P<0.01);对照组的并发症发生8例(26.67%),明显高于研究组的2例(6.67%),比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对重症脑出血患者实施匀浆营养护理,可显著降低并发症的发生,对昏迷情况进行有效改善,临床优势明显.
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一例重症脑出血患者的护理体会
脑出血患者发病急,病死率高.本例脑出血昏迷患者救治成功,未留下后遗症,关键是有效调动了一切积极因素,实施了有效的护理.