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老年重症脑出血微创治疗的临床分析
1资料与方法收集在我院神经内科住院用微创加生化酶技术治疗的老年重症脑出血患者21例(为微创组),其中男13例,女8例.年龄60~83岁.术前伴急性左室心力衰竭3例、慢性心功能不全2例、心室颤动3例、呼吸功能不全1例、肾功能衰竭1例、应激性上消化道出血4例.出血量30~115ml,其中>80 ml 4例.取同期住院内科常规治疗的25例60岁以上患者作为对照组,两组出血量、出血部位、病情、合并症均具有可比性.微创组采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,CT定位,定向穿刺,对血肿>60 ml者进行双靶点穿刺,破入脑室系统者加侧脑室穿刺.液化剂用尿激酶1~3万U+透明质酸酶1 500 U.对血肿进行抽吸、冲洗、液化、引流,至CT检查显示大程度排出后,拔出穿刺针.
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高龄患者冠状动脉造影后迟发假性动脉瘤一例
1 临床资料患者女性,76岁,于2007年9月4日入院.入院1周前无明显诱因出现上腹部不适,伴疼痛,疼痛呈持续性,性质较剧烈,以剑突下为重.入院时,意识清楚,双肺呼吸音清晰,两肺底可闻及湿哕音,以右肺为重,心界向左扩大,心率86次/min,心律齐,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音.腹部无异常体征,双下肢轻度水肿.入院诊断:急性心肌梗死,心功能Killip 2级,高血压.给予患者纠正心力衰竭、抗血小板(阿司匹林100 mg加氯吡格雷75 mg,1次/d)治疗.入院当天,患者出现急性左室心力衰竭,后行急诊主动脉球囊反搏及冠状动脉造影,造影提示:前降支狭窄;右冠状动脉锐缘支开口狭窄,未给予干预.
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5/6肾切除致慢性肾衰诱发左室心衰大鼠模型的病理生理
目的 研究5/6肾切除引起慢性肾衰诱发左室心衰大鼠模型的病理生理机制.方法 雄性SD大鼠经"两次手术切除法"行5/6肾切除,6周后造成慢性肾衰,8周后诱发左室心衰.试剂盒法测定血清钙、磷、肌酐、尿素氮.Bradford法测定24 h尿蛋白量.左心室插管术测定心脏血流动力学指标心率(HR)、左室收缩压(LVSP)、左室舒张压(LVDP)、左室舒张末期压(LVEDP)及左室大压力上升速度(dp/dtmax)和下降速度(-dp/dtmax).称重法测定心脏重量参数.病理切片HE染色观测心肌病理情况. 结果 与假手术组相比,除血清钙水平外,病理组大鼠各项指标均比假手术组明显升高,表明慢性肾衰造模成功.与假手术组大鼠比较,病理组大鼠LVSP下降,LVDP和LVEDP均上升.病理组心脏重量参数均比假手术组升高.提示左室舒张和收缩(主要是舒张)功能损伤,发生左室心衰和左室心肌肥厚重构.结论 5/6肾切除慢性肾衰诱发的大鼠左室心衰,病理生理学特点是左室舒张和收缩(主要是舒张)功能衰竭,和左室心肌肥厚重构.