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高血压脑出血微创穿刺治疗中再出血探讨
我科近2 a应用颅内血肿粉碎穿刺针,治疗高血压脑出血118例,疗效良好.其中穿刺治疗中再出血9例,现报告如下.
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CT监视下YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗硬膜外血肿24例临床分析
外伤性硬膜外血肿是颅脑损伤中较多见的疾病,它位于颅骨内板与硬脑膜之间,约占外伤性颅内血肿的20%左右[1], 传统的手术治疗方式是开颅手术清除血肿[2],但手术时间长,术后并发症多.微创技术的应用,使得治疗颅内血肿有了更加简便快捷的方法,我科自2008年以来应用北京万特福科技有限公司生产的YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,CT监视下治疗硬膜外血肿24例,收到较好的临床疗效,现报告如下.
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高血压脑出血微创术后尿激酶灌注的临床护理
尿激酶是一种纤溶酶原激活物,也是外源性非特异纤溶酶的直接激活剂,有较强的溶解血肿的作用,还可清除抑制因子对纤溶酶的抑制作用,具有无抗原性、副作用小、可反复应用等特点[1].尿激酶血肿腔内灌注,可促进血肿溶解排出,2000年4月至2004年2月,我们对34例用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行微创手术的高血压脑出血患者,术后即开始用尿激酶进行血肿腔内灌注,通过医护密切配合,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下.
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微创血肿碎吸术治疗脑出血的术后观察及护理
微创血肿碎吸术是一种使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针(外径仅3 mm),应用正压连续冲洗液化引流的方法治疗脑出血的新技术,与开颅术、钻颅术等方法比较创伤小,安全可靠,可保持颅内压平稳,大大降低死残率.我院自2002年5月至2004年6月用微创血肿碎吸术治疗脑出血36例,效果满意,现将术后观察及护理介绍如下.
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硬通道针治疗各类颅内血肿
我院从1999年初开始使用硬通道针(YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针)治疗各类颅内血肿,至今已进行了187例(210次),现报告如下.
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24例YL-1型颅内血肿粉碎穿刺治疗高血压脑出血的康复与护理
YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针是一种新开发的颅内血肿微创技术,它利用新型颅内穿刺针和血块液化剂,对凝固血块进行击碎、冲刷、溶解、引流,达到清除颅内血肿的目的.术程短,创伤小,费用低,不加重神经功能损伤的特点,是目前治疗颅内血肿特别是高血压脑出血的理想方法,2003年10月~2004年3月我科共行颅内血肿微创清除技术24例,现将康复护理报道如下.
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微创颅内血肿碎吸术治疗脑出血的护理
颅内血肿微创清除术是临床治疗脑出血开展的新技术,使用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,应用正压连续冲洗液化引流的方法,并应用生化酶血肿液化技术,对颅内血肿进行粉碎液化,快速消除血肿,缓解颅内压力[1].
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微创清除术治疗高血压脑出血病人的观察与护理
微创清除术是一种使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针(外径仅3mm),应用正压连续冲洗液化引流的方法,特别是应用生化酶血肿液化技术,对颅内血肿进行粉碎液化,快速清除血肿,缓解颅内压力,治疗脑出血的新技术.治疗过程中病人只受到一次穿刺的损伤,较之开颅手术、碎吸术、钻颅术等方法,本术创伤很小,过程安全,可保持颅压平稳,故预后好,可大大降低死残率,提高病人的生命质量.[1]我院自1999年5月至2000年3月用微创清除术治疗高血压脑出血32例,取得了一定疗效,现将有关观察护理介绍如下.
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老年高血压脑出血颅内血肿微创清除术血浆精氨酸加压素含量变化的临床研究
1资料与方法观察组:1999年10月~2001年10月间住院治疗的符合入选标准的老年高血压脑出血患者51例,年龄60~81(68.7±8.9)岁,男28例,女23例.发病48h内在CT监护下应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行微创血肿清除术,穿刺成功后,一般留针2~7 d.采用信访或门诊随访,入院治疗起1个月按格拉斯哥昏迷评分(GCS)来评定疗效.6个月时按神经功能缺损评分来评定远期疗效.对照组Ⅰ:老年神经症(轻度失眠症及轻度抑郁症)患者50例.对照组Ⅱ:老年轻-中度高血压病患者50例.对照组与观察组年龄相匹配.观察组于术前、术后2 h及术后第8 d,对照组清晨餐前分别采集肘正中静脉血,置于预置抑肽酶的玻璃管中,编号后-4℃以下低温离心取上清液放置于低温冰箱中待测.检测工作由青海省放射免疫检测中心专人负责应用RIA法完成,药盒由美国DiaSorin公司进口.
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老年重症脑出血微创治疗的临床分析
1资料与方法收集在我院神经内科住院用微创加生化酶技术治疗的老年重症脑出血患者21例(为微创组),其中男13例,女8例.年龄60~83岁.术前伴急性左室心力衰竭3例、慢性心功能不全2例、心室颤动3例、呼吸功能不全1例、肾功能衰竭1例、应激性上消化道出血4例.出血量30~115ml,其中>80 ml 4例.取同期住院内科常规治疗的25例60岁以上患者作为对照组,两组出血量、出血部位、病情、合并症均具有可比性.微创组采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,CT定位,定向穿刺,对血肿>60 ml者进行双靶点穿刺,破入脑室系统者加侧脑室穿刺.液化剂用尿激酶1~3万U+透明质酸酶1 500 U.对血肿进行抽吸、冲洗、液化、引流,至CT检查显示大程度排出后,拔出穿刺针.
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微创穿刺治疗高血压脑出血患者的疗效分析及相关临床问题探讨
1 资料与方法选择住我院的161例患者分为治疗组和对照组,治疗组:118例,男72例,女46例;平均年龄(63.6±12.3)岁.对照组:43例,其中男24例,女19例;平均年龄(62.2±10.3)岁.全部病例均经头颅CT确诊为脑出血.根据CT扫描显示血肿的大层面确定穿刺点.以低速电钻驱动适合长度的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进入血肿中心,将积血抽出,生理盐水冲洗后,以尿激酶2万~4万U注入血肿腔,留置4h后行闭式引流.手术时机:分超早期、早期及延期手术,对照组为单纯药物治疗.根据功能恢复情况判定疗效,用t检验,不同手术时机病死率用方差分析,P<0.05为差异有显著性意义.
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微创清除术治疗老年高血压性重症侧脑室出血
1资料与方法1998年7月~2003年10月,我科共收治老年高血压性重症侧脑室出血患者59例,入院后均行头颅CT确诊.所有患者的Glasgow昏迷评分均<8分,37例行颅内血肿微创清除术(微创组)治疗,其中男25例,女12例,年龄60~76岁,平均68岁.发病48 h后入院5例,12~48 h入院3例,3~12h入院20例,3 h内入院9例.术前血压:200~270/110~140mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)12例,150~200/90~109 mm Hg22例,血压正常3例.出血量:30~49ml 16例,50~69ml15例,70~96ml6例,平均(49±7.8)ml,绝大多数患者合并第三、四脑室积血.对照组17例,其中男11例,女6例,年龄62~82岁,平均67岁,出血量:30~49ml8例,50~69ml 5例,70~97ml 4例,平均(48±7.9)ml.两组发病后入院时间、血压、出血部位、出血量及Glasgow昏迷评分比较,经x2检验,差异无显著性意义.另5例患者因分别有心、脑、肺的严重疾病史而不收入本观察组.对照组行常规内科保守治疗.微创组:血压过高患者均用硝普钠将血压降至200/105mm Hg以下,CT下精确定位,采用北京万特福公司生产的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针,选患侧额角穿刺,血肿较大或两侧侧脑室出血者行两侧额角双针治疗,术后置管连续脑室外引流并用尿激酶(每次5万U)冲洗,1次/d,3~5 d后复查CT,残留血肿量明显减少者拔除引流管,置管引流者术后第2天开始,每2 d进行一次引流液细菌培养,其他治疗同对照组.治疗后21 d按临床神经功能缺损评分计算治疗有效率,分别计算微创组不同入院时间、术前血压及出血量各组的死亡率.所得数据分别采用x2检验.
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穿颅脑室引流治疗急性梗阻性脑积水13例体会
梗阻性脑积水指脑室系统某一通道上发生狭窄和阻塞使脑脊液全部或部分不能流至脑池和蛛网膜下腔,出现梗阻部位以上脑室系统扩大.急性病例多由于各种脑膜炎、外伤、手术、高血压脑出血、脑动脉瘤和血管畸形破裂等引起的颅内出血.血块迅速堵塞室间孔、导水管或第四脑室出口而形成.往往进展迅速,如果不及时处理,预后不良[1].为缓解症状一般首先行脑室外引流.2003年6月以来我们使用YL-I型一次使用颅内血肿粉碎穿刺针行侧脑室外引流,治疗13例急性梗阻性脑积水,取得满意效果,现报告如下.
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经针穿刺治疗硬膜外血肿20例临床体会
我院2001年4月-2002年6月应用贾保祥发明的一次性YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗硬膜外血肿20例,现总结其临床和手术治疗效报道如下.
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微创术治疗高血压脑出血36例分析
我院自1999年12月引进贾保祥等研制的YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针[1],应用于高血压脑出血,已施行微创颅内血肿清除术36例,疗效显著.现报告如下.
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老年患者高血压脑出血两种手术方法疗效的比较
老年患者高血压脑出血是一种常见病、多发病,其病死率及致残率都很高.开颅血肿清除术与微创冲洗引流术是治疗高血压脑出血的两种方法,作者对我院1995年1月至2003年6月60岁以上的96例患者进行回顾性分析,其中55例采用开颅血肿清除术,41例使用2000年2月引进的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针后,采用微创冲洗引流术,现将结果报道如下.
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微创术结合持续脑室滴注灌洗清除脑室内血肿
2002年11月至2003年10月,作者采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针(北京万特福公司生产)对脑室内血肿患者行脑室微创引流,并持续滴注等渗盐水加尿激酶灌洗脑室,以加速清除脑室内血肿,现报道如下.
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成功抢救枕骨大孔疝致呼吸心跳骤停一例
患者 女,41岁.因"车祸致伤头部疼痛1h,呼吸心跳骤停约5min"入院.患者入急诊科时神清,头颅CT示右颅后窝硬膜外血肿,约16ml,枕骨骨折,脑肿胀.入ICU前约5min发生呼吸心跳骤停,即予心肺复苏术同时送ICU.复苏过程中,患者反复室速和室颤,予利多卡因及胺碘酮反复静注及电除颤,约27min后恢复窦性心律,自主呼吸微弱,GCS评3分.即在床旁采用YT-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针钻孔引流临时减压,引出约25ml血性液,患者自主呼吸明显增强,即急送手术室行后颅窝开颅血肿清除术,术中发现窦汇破裂,出血量大,止血困难.
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经针穿刺引流治疗硬膜外血肿
一、临床资料和方法本组男21例,女9例.年龄5~49岁,平均27.5岁.全部病例均有明确外伤史.GCS评分7~15分.伤后至手术时间2~14天,平均5.5天.全组均经CT扫描确诊,血肿位于左侧18例,右侧12例.血肿量25~70ml.血肿厚度1.3~2.8cm,平均1.8cm.CT片显示29例有不同程度的中线结构移位和脑室受压,环池变窄3例,我们采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,内径3mm,末端有侧孔.选择血肿厚部位进针,测量该处颅骨厚度.局麻、将穿刺针固定在电钻夹具上,尖刀刺破头皮4mm切口,垂直进针,针具钻透颅骨达血肿腔,外套卡紧在颅骨上,侧管接引流管,拔出钻头见陈旧性血液溢出,拧紧密封盖,陈旧性血液从引流管流出,注入少于流出陈旧性血液量3~5ml含尿激酶的盐水溶液,夹闭2~6小时后开放,术后每天注入尿激酶2次,2~3天后复查CT,血肿基本清除,即可拔管,伤口不用缝合.
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穿刺治疗高血压脑出血149例
1999~2001年,我们应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血149例,效果良好.