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应用3% 盐水溶液雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的疗效及安全性探讨
目的 :探讨3% 盐水溶液雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的疗效及安全性,旨在为小儿肺炎的临床治疗提供参考.方法 :选取2016.1-2017.1我院儿科接诊的146例小儿肺炎,并按照随机数表法分为对照组(n=70)和研究组(n=76).对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上应用3% 盐水溶液雾化吸入辅助治疗,两组患儿均连续治疗5d.比较两组患儿临床疗效、临床症状改善及住院时间,观察不良反应发生情况.结果 :研究组疗效总有效率为96.05%,明显高于对照组的80.00%,两组比较差异显著(P<0.05).研究组临床症状改善时间及住院时间明显短于对照组,两组比较差异显著(P<0.05).研究组不良反应总发生率为1.32%(1/76),明显低于对照组患者的10.00%(7/70),两组比较差异显著(P<0.05).结论 :应用3% 盐水溶液雾化吸入辅助治疗小儿肺炎临床疗效显著提升,临床症状改善时间及住院时间明显缩短,不良反应少,安全性高.
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记录出入量项目的一点建议
医院外科经常采用冲洗法治疗,包括体腔冲洗[1]和中空性器官[2]或称空腔脏器的冲洗.体腔冲洗包括胸膜腔冲洗、腹腔冲洗等;中空性器官冲洗包括胃冲洗、肠道冲洗、膀胱冲洗等.例如颅脑损伤患者出现应激性胃溃疡、胃出血后,用低温生理盐水加入止血药反复冲洗至胃液澄清,再注入并保留止血药;脓胸患者行胸膜腔闭式引流术后,用加入抗生素生理盐水溶液冲洗胸膜腔等.
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经针穿刺引流治疗硬膜外血肿
一、临床资料和方法本组男21例,女9例.年龄5~49岁,平均27.5岁.全部病例均有明确外伤史.GCS评分7~15分.伤后至手术时间2~14天,平均5.5天.全组均经CT扫描确诊,血肿位于左侧18例,右侧12例.血肿量25~70ml.血肿厚度1.3~2.8cm,平均1.8cm.CT片显示29例有不同程度的中线结构移位和脑室受压,环池变窄3例,我们采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,内径3mm,末端有侧孔.选择血肿厚部位进针,测量该处颅骨厚度.局麻、将穿刺针固定在电钻夹具上,尖刀刺破头皮4mm切口,垂直进针,针具钻透颅骨达血肿腔,外套卡紧在颅骨上,侧管接引流管,拔出钻头见陈旧性血液溢出,拧紧密封盖,陈旧性血液从引流管流出,注入少于流出陈旧性血液量3~5ml含尿激酶的盐水溶液,夹闭2~6小时后开放,术后每天注入尿激酶2次,2~3天后复查CT,血肿基本清除,即可拔管,伤口不用缝合.
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卡介苗素在儿科临床的应用现状
卡介苗素是结核杆菌经热酚-乙醇法提取的灭菌盐水溶液,具有一定的生物活性物质,主要含多糖和核酸两种组分,其中多糖占75%以上.作为非特异性免疫调节注射剂,卡介苗素在儿科提高免疫力预防感染方面近年来取得一定疗效.
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利多卡因庆大霉素生理盐水溶液漱口治疗晚期肺癌口腔溃疡1例报告
晚期肺癌患者由于营养不良、疼痛、恶心呕吐、体质差,易发生感染,其中包括口腔炎、口腔溃疡.我院肿瘤科2011年8月1例晚期肺癌患者并发口腔炎、口腔溃疡,经输液抗感染、涂金强油、盐水漱口,疼痛无好转,改用利多卡因庆大霉素生理盐水溶液漱口,1周后口腔炎症缓解,疼痛消失,现报告如下.
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盐水洗鼻法的疗效观察
我们在临床应用生理盐水或0.5%的呋喃西林生理盐水溶液冲洗鼻腔75例,其中慢性鼻炎37例,过敏性鼻炎33例,萎缩性鼻炎5例,效果满意,报道如下.
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异种煮沸骨小鼠皮下移植组织病理学研究
下颌骨因肿瘤部分切除,采用何种材料修复,一直是口腔颌面外科医师不断探讨的课题.作者采用异种骨进行煮沸后小鼠皮下移植,通过组织病理学检查,初步观察其组织相容性情况,结果显示无明显排斥反应.1材料与方法①材料:选用昆明种小白鼠64只,随机分为实验组及对照组各32只;新鲜猪下颌骨切取32块边长0.3 cm,厚0.15 cm正方形的小骨块,包含皮质骨及松质骨,在蒸馏水中煮沸30 min后冷却备用.②方法:均采用Ⅰ%戊巴比妥钠生理盐水溶液以35 mg@kg-1体重腹腔内注射麻醉.麻醉生效后,实验组剪掉左侧后肢,将创面缝合,在其右侧背部拔毛0.8 cr×0.8 cm范围,消毒、切开0.4 cm切口,剥离皮下组织,将准备好的煮沸骨块植入,缝合.对照组同样剪掉左下肢且缝合创口,取股骨0.3 cm左右,同样的方法植入小鼠左侧背部.分别于术后2、4、8和16周用颈椎脱臼法处死小鼠.
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液体通气技术治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究进展
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床较常见的急危症,有文献报道,ICU中的危重病患者80%存在不同程度的呼吸困难[1]。尽管ARDS致病原因各有不同,其重要病理生理机制为肺表面张力增高。探讨治疗ARDS的有效方法一直倾注着人们的不懈努力,所采用治疗的主要内容是尽可能地保证动脉血和组织有足够的氧和。近年来,液体通气(liquid ventilation,LV )作为一种新治疗ARDS的方法,在改善肺换气功能和肺动力学特性等方面有着明显的优势, 为此越来越受到人们的重视。本文就液体通气治疗的发展、临床应用及应用前景的研究进展作以综述。1 液体通气治疗的发展 本世纪20年代,就有人发现当一些液体物质如盐水充满肺脏时,可降低肺的表面张力[2]。1962年Kylstra应用盐水溶液灌入肺脏进行液体通气实验[3]。由于盐水溶液对氧的溶解度很低,故只能在所特定的实验条件下进行,但人们已意识到作为理想的肺气体交换的液性媒介应具备以下特点:①稳定的理化性质,无毒副作用;②对氧及二氧化碳的较高的溶解性;③极少被机体组织吸收;④更容易排除。1966年Clark等发现高氟化合物( Perfluorochemical,PFC)具备上述理化特点,并将实验动物浸没其中进行气体交换取得成功,这大大推进了液体通气治疗的实验研究[4]。氟碳溶液具有低表面张力,对氧及二氧化碳有较高的溶解性。液体通气技术的独特优点逐渐引起人们的关注。近20年中,液体通气治疗技术的研究取得了很大进展[5]。1989年Greenspan首次将液体通气技术应用于早产儿ARDS,明显改善了患儿的肺及气体交换功能[6]。1991年Fuhraman 在动物实验中首次提出部分液体通气概念(Partial Liquid Ventilation,PLV)[7]。近年来,有关LV在婴幼儿、儿童及成人ARDS患者的临床和实验研究相继报道,根据这些研究结果的综合评价,认为LV技术在不同人群中的应用是安全的,可有效的改善肺功能,增加肺容量。更多的实验结果表明,LV技术对ARDS危重病患者的呼吸支持是行之有效的治疗手段[7,8]。
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浅谈老年褥疮的护理体会
褥疮是长期卧床病人严重的并发症之一,是临床护理工作中的一大难题.它不但给病人带来痛苦,使病情加重,病程延长,而且还可继发感染危及生命.我院近年来应用碘酒外搽预防褥疮及用大盐水溶液治疗褥疮,效果较好.现将护理体会总结如下.
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抗生素封管治疗导管相关性脓毒症的评价
了解抗生素封管治疗中心静脉导管相关性脓毒症(CRS)的疗效及适应证.对在上海中山医院外科发生中心静脉导管相关性脓毒症的13例病人,用含头孢他啶0.5 g的肝素等渗盐水溶液5 ml作中心静脉导管封管,进行前瞻性调查研究.
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中西医结合治疗重型脑外伤后出血性胃炎
我院自1997年以来,采用中西医结合的方法,即洛赛克加鼻饲云南白药冰盐水溶液治疗颅脑外伤后出血性胃炎,即Cushing溃疡36例。效果满意,报道如下。
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纤支镜在大咯血患者中的应用价值
目的 总结床边纤支镜对大咯血患者的安全性及临床价值.方法 利用纤支镜对26例大咯血患者进行床边纤支镜检查及治疗.抽吸血液,观察出血部位、血块阻塞情况,向出血部位注入肾上腺素冰生理盐水溶液和凝血酶交替使用,并观察止血效果.结果 22例明确出血部位,18例经局部止血后出血停止,4例经二次纤支镜止血停止,3例转支气管动脉栓塞介入治疗,3例经纤支镜检查确诊为支气管肺癌,其中1例肺癌患者死亡,19例有不同程度的血块阻塞各级支气管,血气分析提示,22例患者纤支镜治疗后血气有改善.止血有效率为84.61%.结论 纤支镜在临床大咯血患者的救治上有较好的疗效及安全性,是降低病死率的有效手段.
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应用0.002%去甲肾上腺素盐水溶液洗胃治疗新生儿上消化道出血36例体会
新生儿上消化道出血是新生儿期常见的症状,为新生儿急症.以呕血为突出表现.可因消化道疾病所致,也可是全身疾病的一个症状.发病急,出血量较大,造成严重贫血,危害性大.1996年11月~2006年12月,我科共收治新生儿上消化道出血36例,应用0.002%去甲肾上腺素盐水溶液洗胃治疗,止血快,效果好.现报告如下.
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冠状动脉旁路移植术的心肌保护
1953年John Gibbon第一次成功进行房间隔修补术,开创直视心脏手术的先例,尚未提出心脏心肌保护问题.此后很多外科医生发现在跳动下的心脏进行心腔内手术出现致死性空气栓塞,而这种栓塞又可以通过心脏的停搏得以避免,同时又可为外科医生提供一个干净的手术视野.此外,大多数外科医生又发现很多患者不明原因在围手术期的死亡,后注意到在手术期间不适当的心肌保护是导致患者死亡的原因.基于以上原因,心肌保护问题被引起广泛的重视,不同的心肌保护方法,包括全身低温、心肌低温、循环暂停等方法在研究.50年代中期Sealy在使用不同药物去预防室频的实验中,发现一种含钾、镁溶液选择性促进心肌停搏,而且第一次使用"心脏停搏液"(cardioplegia)这个词.Shumway采用表面冷却同时加上主动脉阻断,及使用冷生理盐水溶液反复冲洗心包腔.至60年末70年初Cooley在常温下用简单的主动脉阻断使心脏停跳,但令他们失望的是,其结果引起缺血性收缩产生"石头心".经过大量的研究后,在欧洲,含多种成份的Bretschneider溶液成为多个中心使用的心肌保护标准溶液.Roe用含K+20 mmol/L冷林格液使心肌温度降至15℃,心脏安全停搏也被广泛接受.Ebert也报道使用含钾停搏液的实验结果,心脏停跳60 min后,存活6个月后的动物完全恢复至正常的心功能.各种不同停搏液仍在不断研究及改进中.
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颈内动脉注射MPTP法制作恒河猴帕金森病模型
目的研究颈内动脉注射MPTP法制作恒河猴帕金森病模型及其效果.材料与方法健康恒河猴10只,按1.2mg/kg剂量抽取新鲜配置的MPTP生理盐水溶液,穿刺并缓慢注入颈内动脉(2min内注射完毕).术后1周将新鲜配置的阿朴吗啡生理盐水溶液按0.2mg/kg行肌肉注射,恒河猴向造模手术对侧旋转大于等于6次/min、肌张力增高、运动减少、反应迟钝为模型成功的评定标准.对恒河猴在造模术前1周和造模成功术后10周行正电子发射断层扫描术(PET)检查,模型制作后16周灌杀动物获取脑组织标本行免疫组织化学检测.结果模型制作后5~7天动物出现进食和活动减少,对侧肌张力增高及出现对侧肢体震颤,表情呆滞,对外界刺激反应淡漠等症状.术后1周经阿普吗啡诱导动物出现激惹症状,并向造模对侧旋转7~10次/min.PET检查发现造模侧基底节术后代谢降低.免疫组织化学检测显示模型侧中脑黑质TH阳性细胞明显减少,细胞形态不规则,胞体皱缩或崩解,不能显示细胞突起,难以发现细胞间联系,上述变化在黑质致密带中央外侧部较正中损害更为明显.结论本实验证实颈内动脉注射MPTP能诱导出帕金森病的绝大多数症状,如:面部表情呆板、自发运动减少、肌强直、姿势性震颤和运动迟缓.病理检查发现黑质酷氨酸羟化酶阳性的多巴胺能神经元广泛损伤和消失,与帕金森病患者病理改变相似.从行为学、病理学和PET检测等方面均支持颈内动脉注入MPTP可制作出恒河猴帕金森病模型,该动物模型可作为帕金森病研究的基础平台.
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一期结肠切除吻合19例分析
本院自1990~1999年收治外科结肠疾病,实行一期结肠切除吻合治疗,疗效满意,现总结如下.1 临床资料19例一期结肠切除吻合中,男11例,女8例;年龄3~73岁,45岁以上17例占89.5%;结肠病变肿瘤6例,息肉1例,扭转7例,套叠3例,息室伴感染2例.急性梗阻15例,非梗阻4例.急诊手术12例,平诊手术7例.手术方法:剖腹探查后,于回肠末段切开,插入带囊导管进行小肠减压,然后通过回盲瓣插入盲肠进行小肠减压,再于梗阻端切断结肠,近端置入用气管内麻醉的螺纹管,于结肠壁外捆扎固定.随后,膨胀回肠导管气囊,自该管灌进生理盐水,灌洗液由螺纹管排出到手术台旁的桶内,如此反复灌洗,直至灌洗液清亮为止.游离预计切除肠段,切除病变肠段.远端结肠粪便及灌洗液从肛门挤出.用1号丝线作结肠端端或端侧间断全层内翻缝合,外加间断浆肌层缝合,并使吻合口血液循环良好及无张力.对腹腔污染严重者,用庆大霉素生理盐水溶液冲洗,放置腹腔多孔引流管.2 结果治疗效果为19例一期结肠切除吻合无吻合口瘘发生.3 讨论关于结肠一期切除吻合,不少人持慎重态度,认为结肠内粪便稠厚,逆蠕动频繁有力,腹腔内压力增高,而肠腔内大肠杆菌的数量与毒性又极大,有发生吻合口瘘的危险.如对结肠病变,特别是左半结肠梗阻,先行结肠造瘘,以后再行Ⅱ期手术治疗,这样两次手术不但严重增加了患者痛苦及经济负担,且对大部分农村患者根本难予接受,对肿瘤病人,首次手术有造成肿瘤扩散及转移的危险,有时失去根治的机会.因此,结肠一期切除吻合,虽然是一种危险性手术,但只要做好充分准备,术中处理妥当,严格无菌操作,提高吻合技术,危险是可以避免的.为了减少切口和腹腔感染、吻合口瘘等并发症,我们采取以下措施.3.1 术前准备及抗生素的应用术前积极地改善全身情况,纠正水电解质紊乱.对回结肠套叠,乙状结肠扭转致结肠坏死并弥漫性腹膜炎、腹腔感染、休克.应积极采取抗感染、抗休克的措施,除一般输血补液、纠正水电解质平衡失调外,抗生素及早合理的使用能明显降低病死率.术终常规应用1‰新洁尔灭1 000ml左右反复冲洗腹腔和吻合口周围,腹腔关闭后再分层冲洗至皮下.本组病例仅2例切口皮下感染.3.2 术中肠道灌洗充分的术前肠道准备对结肠手术具有十分重要的意义,对减轻术中污染、术后感染及吻合口瘘是有效的.但急诊手术、结肠梗阻患者,术前肠道准备往往不充分,不理想,清洁灌肠对梗阻部位以上的肠道往往不起作用,肠道内存留较多大便,术中处理不当可严重污染腹腔,因此要求术中尽力将肠腔内的粪便全部排空,减少肠道内的细菌,降低其活力.通过手术方法中的肠道灌洗,使被灌洗的回肠周径明显回缩,肠管血运也有改善,结肠被灌洗后可显得空虚无力,然后拔管进行吻合.这种方法简便、安全、污染手术野可能性小,减少了病人分期手术的痛苦.3.3 吻合的处理术中分离肠系膜时,勿损伤边缘动脉,以保证吻合口血供,为确保吻合口肠壁血液循环良好,术中敞开结肠断端,用剪刀修剪断端至良好出血,系膜及脂肪组织清除不超过断端0.8~1cm,吻合口多选端端,禁用连续锁边全层内翻缝合,保证吻合口无张力.吻合内翻不宜过多,针距适中,打结松紧适宜,第二层缝针不穿过粘腹层.通过以上精细操作,是保证吻合口血液供应,促进愈合,防止肠瘘的有效措施.3.4 术中术后处理术中对肠坏死/或腹腔有炎性渗出液的病人,在关腹前用庆大霉素生理盐水溶液冲洗腹腔和浸泡各层,吻合口附近放置多孔引流管戳孔引出.其次是术后第二天扩肛,每天口服液体石蜡15~30ml,润滑肠道,促进早期恢复肠功能及吻合口愈合.
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浅谈静脉留置针的使用技巧
现将静脉留置针的操作方法、封管固定法、留置时间与传统的操作方法进行观察分析比较.1 材料与方法1.1 2005年12月我科收治脑血管及重型颅脑损伤病人40例,其中男30例,女10例,平均年龄35~50岁,将40例随机分为A、B两组,每组疾病种类相同,疾病输入药液为脱水剂、止血剂、抗生素及保护脑细胞的药物.材料采用美国BD公司生产静脉留置针22G或24G,无菌透明贴6 cm×7 cm,国产无菌输液贴,3M微孔透气胶带(用纱布绷带),弹力网状绷带,5ml含肝素盐水溶液3~5ml(浓度50 U/ml).
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不同剂量四氧嘧啶对小鼠血糖的影响
考察不同剂量的四氧嘧啶对小鼠血糖的影响.小鼠72只,体质量22~26 g,在实验环境下饲养3 d后,禁食(不禁水)8 h,眼眶取血,离心,取血清10μL,葡萄糖氧化酶法测定血糖.按血糖值随机分为6组.禁食(不禁水)24 h,尾静脉iv不同剂量的四氧嘧啶生理盐水溶液:60,50,40,30,20 mg·kg-1和生理盐水.5 d后,同法测定血糖.iv后血糖升高值依次为26.6±5.60,16.6±6.79,4.80±3.71,2.12±0.23,0.50±0.070,0.10±0.02 mg/d·L.结果表明四氧嘧啶剂量20~60 mg·kg-1与血糖升高值呈正相关.