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肿瘤坏死因子α-308基因多态性与中心静脉导管相关脓毒症易感性与感染程度的关系
目的 探讨肿瘤坏死因子α基因启动子308位点(TNF-α-308)多态性与中心静脉导管相关脓毒症(CRS)的易感性和严重程度的关系.方法 选取自2015年1月至2017年5月开化县人民医院收治的105例CRS患者(CRS组),根据是否并发多器官功能障碍综合征(MODS)分为CRS并发MODS组(34例)和CRS非MODS组(71例).同时选取同期210例导管无相关感染患者(病例对照组)和105例健康体检者(健康对照组)为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)对TNF-α-308进行基因分型,分析TNF-α-308基因多态性与CRS易感性和严重程度的关系.采用SPSS 16.0软件对数据进行分析.结果 CRS组、病例对照组和健康对照组三组间的TNF-α-308位点GG、GA、AA基因型频率和G、A等位基因频率比较,差异均无统计学意义(χ2=2.262和0.907,P值均>0.05).CRS并发MODS组TNF-α-308位点基因型频率与CRS非MODS组、病例对照组、健康对照组相比,GG基因型频率明显降低,GA、AA基因型频率明显升高(χ2=8.809、7.700和9.220,P值均<0.05).CRS并发MODS组TNF-α-308位点等位基因频率与CRS非MODS组、病例对照组、健康对照组相比,G等位基因频率明显降低,A等位基因频率明显升高(χ2=9.823、8.624和7.654,P值均<0.05).CRS非MODS组的TNF-α-308位点基因型频率(χ2=0.852和0.975,P值均>0.05)和等位基因频率(χ2=1.022和0.535,P值均>0.05)与病例对照组、健康对照组相比,差异均无统计学意义.CRS 并发 MODS 组 TNF-α-308的 GA +AA 基因型比值比为2.664(95%CI 1.259~5.639);A等位基因比值比为2.440(95%CI 1.326~4.490).结论 TNF-α-308位点基因多态性不是CRS的易感因素,但与CRS并发MODS相关.
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抗生素封管治疗导管相关性脓毒症的评价
目的了解抗生素封管治疗中心静脉导管相关性脓毒症(CRS)的疗效及适应证.方法对13例CRS病人,用含头孢他啶0.5g的肝素生理盐水溶液5mL作中心静脉导管封管,进行前瞻性调查研究.结果 13例CRS病人用抗生素封管治疗CRS,其中7例有效,6例无效.6例封管治疗无效病人的菌群为:金黄色葡萄球菌3例,阴沟肠杆菌2例,硝酸盐阴性杆菌1例.这些菌株对头孢他啶皆耐药.结论抗生素封管治疗CRS的方法有一定的疗效.其适应证应为:(1)家庭肠外营养的病人发生CRS;(2)需较长时期(>1个月)PN支持,且病情稳定的住院病人发生CRS.
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抗生素封管治疗导管相关性脓毒症的评价
了解抗生素封管治疗中心静脉导管相关性脓毒症(CRS)的疗效及适应证.对在上海中山医院外科发生中心静脉导管相关性脓毒症的13例病人,用含头孢他啶0.5 g的肝素等渗盐水溶液5 ml作中心静脉导管封管,进行前瞻性调查研究.
