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多重耐药肺炎克雷伯菌支气管肺泡灌洗液分离株耐药元件检测分析
目的 分析1株多重耐药肺炎克雷伯菌耐药基因的存在状况及耐药机制.方法 采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法对2012年2月分离白苏州大学附属儿童医院儿科重症监护病房患儿支气管肺泡灌洗液中的1株多重耐药肺炎克雷伯菌进行β-内酰胺酶类、氨基糖苷类、喹诺酮类获得性耐药相关基因、膜孔蛋白基因ompK35、ompK36及PBP2编码基因检测.结果 该株多重耐药肺炎克雷伯菌耐β-内酰胺类药物获得性耐药基因检出 TEM-1和SHV-1;氨基糖苷类药物获得性耐药基因检出 aac(6′)-I b,无16S rRNA甲基化酶基因检出;膜孔蛋白编码基因ompK35和ompK36均呈阴性;碳青霉烯类药物作用靶位PBP2编码基因测序与敏感株相比仅有9个同义突变,但氨基酸序列不变.与敏感株相比,该菌株无氟喹诺酮耐药决定区(QRDR)突变.结论 该株多重耐药肺炎克雷伯菌耐β-内酰胺类、氨基糖苷类及碳青霉烯类药物与细菌产2种β-内酰胺类获得性耐药基因、1种氨基糖苷类获得性耐药基因、膜孔蛋白基因缺陷和PBP2基因同义突变相关.
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两所三级医院耐药鲍氏不动杆菌耐药元件检测研究
目的：比较两所医院鲍氏不动杆菌临床分离株耐药表型及耐药元件的差异，了解两所医院鲍氏不动杆菌耐药表型及分子流行病学特性。方法收集2011年1－12月患者临床标本中分离的39株耐药鲍氏不动杆菌，其中A1～A19号株分离自浙江省宁波市第二医院（A院），B1～B20号株分离自江苏省无锡市人民医院（B院）；先用16S～23SrDNA鲍氏不动杆菌种特异PCR扩增做菌种的分子鉴定，再采用聚合酶链反应（PCR）法分析33种β‐内酰胺酶基因、8种氨基糖苷类修饰酶基因、6种16SrRNA甲基化酶基因、12种可移动遗传元件遗传标记、2种氟喹诺酮类药物作用靶位基因，测得结果作样本聚类分析（UPGMA法）。结果A院菌株对氨基糖苷类药物仍有较高的敏感性，B院菌株对常用药物均耐药；A院19株菌株均检出β‐内酰胺类药物获得性耐药基因、可移动遗传元件遗传标记以及氟喹诺酮类药物作用靶位基因均存在突变，只有14株菌株未检出氨基糖苷类药物获得性耐药基因；B院20株菌株均检出β‐内酰胺类药物获得性耐药基因、氨基糖苷类药物获得性耐药基因、可移动遗传元件遗传标记以及氟喹诺酮类药物作用靶位基因均存在突变；两所医院菌株耐药元件检测结果的样本聚类分析显示：A、B两所医院的菌株因检出基因不同则分成两簇，A院的14株为同一克隆，而B院的20株为同一克隆。结论可移动遗传元件介导获得性耐药基因可在细菌间传播，两所医院菌株的耐药表型和基因型一一对应，A院5株菌的表型与B院20株菌相同，但获得性耐药基因检测结果不同。
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肺炎克雷伯菌江阴分离株抗菌药物耐药元件研究
目的:研究肺炎克雷伯菌江阴分离株抗菌药物耐药元件.方法:收集我院住院患者痰液标本中分离出的40株江阴地区各种耐药肺炎克雷伯菌,并检测菌株对抗菌药物的敏感性.结果:40株江阴地区各种耐药肺炎克雷伯菌对头孢类的耐药率为100％,但敏感率为0.00％;40株菌对于左氧氟沙星、环丙沙星等的敏感率为0.00％,但耐药率为100％.40株江阴地区各种耐药肺炎克雷伯菌均检测出β-内酰胺酶基因,总阳性率为100％.结论:本组40株肺炎克雷伯菌体携带有β-内酰胺酶基因,这也是对β-内酰胺类药物耐药的主要因素.
