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慢性肺源性心脏病及呼吸衰竭伴电解质紊乱治疗方法的对比观察
本文选用纳洛酮、精氨酸静脉滴注治疗慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭伴电解质紊乱,取得了很好疗效,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:选择2003年11月至2007年3月呼吸科住院的慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭患者94例,全部患者均符合1997年全国肺心病会议修订的诊断标准,94例中伴电解质紊乱的58例.均有无创呼吸机治疗指征[1,2].分为无创组和药物治疗组,接受无创呼吸机辅助通气治疗28例为无创组,其中男性18例,女性10例;平均年龄67.43岁;均有意识障碍及呼吸困难,心肺功能不全Ⅱ级以上;水肿20例;心律失常18例;睡眠呼吸暂停综合征12例,上消化道出血2例.
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Bipap呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病54例临床观察
肺性脑病是慢性阻塞性肺疾病(COPD,简称慢阻肺)临床上的常见并发症,它是慢阻肺引起Ⅱ型呼吸衰竭的危重表现,表现为神志障碍,明显低氧血症和二氧化碳潴留,失代偿性呼吸性酸中毒.Bipap呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭在临床已得到广泛应用,但一般认为Bipap呼吸机辅助通气治疗轻、中度Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,当合并重度呼吸衰竭伴有神志障碍者多被列为相对禁忌证.近年来实践证明,Bipap呼吸机亦可用于COPD并严重呼吸衰竭伴有神志障碍者.我们应用Bipap呼吸机辅助通气救治COPD并肺性脑病患者共54例,效果良好,现报告如下.
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面罩压力支持通气治疗慢性肺源性心脏病呼吸衰竭疗效观察
自1998年1月至2002年5月,我科对108例慢性肺源性心脏病呼吸衰竭患者在综合治疗的基础上配合面罩压力支持通气治疗,获得明显疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:选择108例住院的慢性肺源性心脏病呼吸衰竭患者,男76例,女32例;年龄46~87岁,平均(69±8)岁;病程3~16 a;符合第三次全国肺源性心脏病专业会议修订的慢性肺源性心脏病诊断标准,病情均属于急性感染加重期,Ⅱ型呼吸衰竭.
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综合护理干预在老年通气治疗患者中的应用效果
目的 分析综合护理干预在老年通气治疗患者中的应用效果.方法 选取2015年4月至2016年4月收治的老年通气治疗患者74例,随机分为观察组和对照组,每组37例.对照组给予常规的一般护理,观察组给予综合护理干预,对比分析两组血气参数和耐受性.结果 观察组治疗3d后PO2为(832±8.7) mmHg、PCO2为(48.6±8.5) mmHg;观察组血气参数和耐受性均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预可以明显提高老年通气治疗患者的治疗效果,改善患者的呼吸功能,值得临床广泛应用和推广.
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机械通气救治肺结核大咯血并窒息的护理经验
咯血是肺结核的常见症状,咯血窒息是咯血患者死亡的主要原因,气管插管能及时解除呼吸道阻塞达到有效通气.作者收集了2004年9月-2007年5月肺结核大咯血并窒息行气管插管机械辅助通气治疗患者共15例的相关资料,现将护理经验介绍如下:
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强化呼吸机质控管理措施的临床效果分析
目的:分析呼吸机强化质控管理措施对患者通气治疗及并发症发生率的改善效果.方法:选择2013年2月-2016年2月在衢州市人民医院采用呼吸机进行治疗的300例患者作为本次研究的对象,随机分为观察组和对照组,各1 50例.观察组患者给予呼吸机强化质控管理措施,对照组患者给予呼吸机常规质控管理措施,比较两组患者通气时间、住院时间及并发症发生率改善效果.结果:观察组通气时间、住院时间(8.35±1.25d、17.26±2.89d)明显少于对照组(13.36±1.85d、25.79±3.48d),两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组人工气道并发症的总发生率(4.00%)明显低于对照组(22.00%),两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机通气支持并发症的总发生率(6.67%)明显低于对照组(29.33%),两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:应用呼吸机强化质控管理措施能有效地缩短患者通气治疗时间,降低并发症的发生率,为临床提供了很好的依据.
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无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效
目的:探讨无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效.方法:收治慢性阻塞性肺疾病患者82例,随机分为观察组与对照组各41例.对照组采取常规治疗办法,观察组在对照组的基础上采取无创呼吸机辅助通气治疗,对比分析两组的治疗效果.结果:观察组各项指标的改善程度明显优于对照组,与治疗前比较,两组各项指标皆有明显的改善,差异存在统计学意义(P<0.05).观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:采用无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病效果显著,对患者术后各项指标的改善以及治疗效果具有积极的促进作用.
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慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床诊断分析
目的:探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法:收治慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者57例,随机分为观察组29例和BiPAP呼吸机治疗组28例,对两组患者的动脉血气PACO2、PaO2、pH值及临床治疗效果进行观察.结果:治疗组上机2小时后PaCO2值较对照组明显下降,24小时pH值观察组较对照组呈显着上升趋势(P<0.05),均较治疗前显着改善.结论:无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定对患者良好预后具有积极意义.
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医学项目查新咨询报告中的新颖性分析
查新咨询工作的重要环节之一,是针对项目的核心内容、技术关键、处理方法等创新点的查询要求,选择密切相关文献中有针对性、可比性、准确性和相关性的有用情报进行对比分析,提出课题是否具有新颖性的评价,从而避免或减少课题重复,增加成果鉴定的公正客观.查新结论要抓住要点,如实有据,紧凑扼要,切忌华丽词藻和不必要的引伸和发挥.但查新报告作为论证、评审或鉴定科研项目的一种必要的补充,结论部分应根据检出的相关文献进行适度的加工,负责地对用户、专家和政府主管部门提供该项目的背景和有关证据.现将查新项目"危重型哮喘的通气治疗和呼吸动力监测"为例,以求教于同仁.
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新生儿呼吸窘迫综合征并发肺间质气肿的高频通气治疗
肺间质气肿(PIE)是在应用常频通气(CMV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)过程中常见的并发症.随着高频通气(HFV)技术的应用,NRDS并发PIE的情况明显下降[1];但如果应用不当也会发生肺气肿,常导致PIE加重及出现严重并发症如张力性气胸、纵隔气肿等.为此,我们对并发PIE的NRDS患者进行高频通气治疗,探索其参数调节规律.
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保护性通气策略在急性呼吸窘迫综合征中的应用
研究表明,机械通气(MV)可引起肺损伤或已损伤肺的再损伤(ventilator-induced lung injury,VILI),VILI已成为影响急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的主要因素之一[1,2].因此,近年提出了以"小潮气量,佳PEEP"为主要内容的保护性通气策略[2,3].我们采取保护性肺通气治疗20例ARDS患者,现报告如下.
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支气管肺灌洗术治疗重症呼吸衰竭
人工通气治疗重症呼吸衰竭对改善通气,纠正缺氧,减少呼吸功耗有肯定效果.但对于气道内潴留的分泌物仍然效果不佳.通过纤维支气管镜(纤支镜)进行支气管肺灌洗,能有效地清除气道内的分泌物.现将我们应用支气管肺灌洗术治疗重症呼吸衰竭的结果报告如下.
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液体通气治疗吸入性损伤的进展
吸入性损伤(inhalation jnjury,INI)是热力和/或烟雾引起的呼吸道以至肺实质的损害,临床表现为缺氧、肺水肿、肺部感染乃至ARDS,为烧伤死亡的主要原因之一.INI的治疗以通气支持为主,但现有的通气模式不仅存在许多缺点和局限性,而且可能会带来进一步的肺损害(通气相关性损害),于是促使人们去研究新的改善气体交换和肺内病理损害且不良反应小的治疗方法,其中之一就是液体通气(liquid ventilation,LV).现就LV治疗INI的有关问题综述如下.
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重症肌无力术后并发呼吸衰竭的抢救及护理
我院采用手术切除胸腺或胸腺瘤治疗重症肌无力10例,术后发生急性呼吸衰竭4例,经呼吸机辅助通气治疗及精心护理,均抢救成功.现报告如下.
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俯卧位通气治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)均定义为急性呼吸衰竭,表现为顽固性低氧血症、持续肺水肿双侧肺浸润而无左房高压.尽管在过去的20年中危重病支持技术有了长足的进步,死亡率仍高达25.5%~58.0%.
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自制俯卧位枕在重症医学科的应用
中国医学科学院北京协和医院为全国疑难重症的诊治中心,在治疗过程中,经常遇到由于肺部疾病需要采用俯卧位通气治疗的患者。由于这些患者病情重,生命体征变化快,血流动力学不稳定,且大部分患者留置了人工气道以及各种引流管路。因此,在俯卧位治疗过程中,常需要将患者的胸部及头部垫高,防止气管插管及气管切开管等重要管路移位或打折。由于这些患者长期卧床皮肤的基本情况较差,加之镇静镇痛治疗药物的作用,常使患者对于压力的感知能力下降,俯卧位治疗过程中容易出现额头及前胸皮肤压伤的情况。这种情况的出现会导致治疗延续性受到破坏,皮肤屏障作用下降,继发感染等后果,终导致患者治疗周期延长,医护工作量增大,增加患者的经济负担。为此我科自制俯卧位枕解决了俯卧位通气治疗过程中常见的额头及前胸皮肤压伤问题,具体方法介绍如下。
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ARDS患者俯卧位通气临床疗效研究
阐述了急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者俯卧位通气的理论基础、俯卧位通气的优越性和改善效果, ARDS患者氧合状况的机制。分析了俯卧位通气治疗的适应证、应用时机、禁忌证、并发症及治疗时间,提出俯卧位通气治疗的实施方法和护理,以期为临床俯卧位通气治疗提供参考。
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气道压力释放通气治疗急性呼吸窘迫综合征的研究进展
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期阶段,大量肺泡塌陷导致肺容积减少,顺应性下降,所以ARDS治疗的关键是促进肺复张并保持肺开放.气道压力释放通气(APRV)是二十多年前提出的一种机械通气模式,但是直到近它才作为一种安全有效的通气模式用于ARDS的治疗.因其能有效改善氧合、限制气道峰压、保留自主呼吸、对心血管的损害小等诸多优点越来越受到临床医师和研究者的关注.本文就气道压力释放通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中的研究进展作一综述.
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先天性心脏病术后呼吸道合胞病毒感染应用高频震荡呼吸机的护理
目的:探讨先天性心脏病术后呼吸道合胞病毒感染应用高频震荡呼吸机的护理策略。
方法:2011-01至2011-12北京某三级心血管病医院共收治2104例先天性心脏病患儿,其中术后发生呼吸道合胞病毒感染患儿32例,19例使用高频震荡呼吸机辅助呼吸。术后严密监测生命体征,加强呼吸道护理,遵医嘱积极使用高频震荡通气治疗,呼吸道隔离监护,保持病室内通风,严密执行无菌操作,杜绝交叉感染;使用高频震荡通气治疗,逐渐向常频通气治疗过度,终脱离呼吸机;遵医嘱使用抗生素抗病毒治疗,注意用药的不良反应;保证有效的循环血容量的基础上,使用血管活性药物维持循环稳定;保证患儿足够的营养摄入,肠内营养合并肠外高营养治疗。 -
全氟化碳对急性肺损伤的保护作用及其临床应用前景
全氟化碳(PFC)是碳氢化合物中的氢原子被氟原子取代后形成的一类化合物,其化学性能稳定,在体内不发生代谢,无毒、无色、无味,不溶于水;具有高密度、低黏度、低表面张力和良好的气体溶解度等特性,使其成为良好的呼吸气体运载介质,早被用于血液代用品(PFC乳剂),目前,国外已发展到第三代产品,进入三期临床验证.近年用于急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的液体通气治疗和新近的雾化或汽化吸入治疗也取得了令人鼓舞的结果[1,2],同时,对其作用机制的深入研究也发现了许多有益的作用,为其进一步的应用和研究提供了依据.