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眩晕治不好,可能耳石症在作祟
张先生近几天起床、躺下时,尤其是头部向右侧旋转时,就感到头晕目眩,还挺严重的,似乎房子都要倾倒,发作时每次都不敢睁眼睛,更别说走路了.尽管一次持续时间不长,但发作起来真要命.后来,他来到医院神经内科就诊,很快被戴上了“耳石症”的帽子.
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韦以宗论脊柱亚健康与自我康复
一、颈椎亚健康状态和自我康复(一)颈椎运动障碍正常的颈椎的活动范围是:屈曲(低头)35°~45°,后伸(仰头)35°~45°,左侧屈45°,右侧屈45°,左侧旋转60°~80°,右侧旋转60°~80°.如果运动障碍,是亚健康的表现.
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脊柱运动八段锦
(二)脊柱侧弯法1.身体略下蹲,右膝关节稍屈,左足向左迈一大步,两足间宽约60厘米,双膝关节屈曲,身体下沉,上体保持中正.松静自然站立,双手叉腰,拇指在后,其余四指在前.上体慢慢弯向左侧,重心渐渐移向右腿,右膝屈曲,全脚掌着地,左腿自然伸直,使右侧颈腰部尽量伸展,同时,头向右侧旋转,目视右上方略停片刻.然后,上体渐向右侧弯屈,动作同左侧,方向相反.左右为一次,连续3次,恢复自然势.
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膝关节前内侧旋转不稳定的治疗
自1995年10月~1997年1月,作者收治23例AMRI经行非手术和选择手术修复MCL,延期修复和重建ACL,有限固定及有计划功能训练取得较为满意的效果.1 临床资料本组AMRI 23例,男19例,女4例;年龄16~54岁,平均39岁;病史1小时~90天,平均15天.2治疗方法 MCL损伤非手术石膏托外固定16例,手术修复ACL损伤均行手术修复重建,其中胫骨髁间嵴骨折固定8例,自体髂胫束重建15例,内侧半月板切除2例(占半月板损伤者28.35%).
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兄妹同患先天性肌性斜颈2例
例1,男,16岁,出生后10个月其父母发现有头颈倾斜,没有引起重视,未行任何处理,随生长发育,斜颈似有加重,且逐渐出现颜面不对称.于1991年10月入院治疗.查体:营养及发育中等,左侧胸锁乳突肌张力及弹性正常,右侧僵硬,呈条索状,头向健侧弯及向患侧旋转受限.面部明显不对称,健侧颜面饱满,而患侧窄而平,该侧眼睛位置稍降低,且眼裂较健侧明显缩小.X线片可见颈椎轻度侧弯,未见骨及关节发生结构性改变.例2,女,14岁,为例1胞妹.出生后半年发现有头颈倾斜,在当地医院诊断为右侧肌性斜颈,虽经局部热敷和按摩,未能奏效.
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合并盖氏骨折的腕舟状骨脱位一例
1 病例报告患者男33岁,因机器压伤致右前臂肿痛畸形、腕关节活动受限5 h于1999-09-23人院.查体:右前臂中段背侧肿胀、压痛、纵轴叩击痛阳性,可及骨擦音及异常活动.右腕部鼻烟盒肿胀,近端压之空虚,腕关节活动受限,各手指屈伸及感觉正常.X线片示右腕舟状骨近端向尺侧旋转90°水平脱位,桡月及头月关节在位.下尺桡关节脱位,尺骨向远端移位5 mm.右桡骨中下段骨折,重叠5 mm(见图1).人院后即行手法复位石膏托外固定,复片示腕舟状骨脱位及下尺桡关节脱位横形已复位,但桡骨骨折对位不良,于1999一10-10行切开复位AO钢板内固定,术后切口甲级愈合,复片示骨折、脱位均已复位.随访半年,桡骨骨折已愈合,舟状骨在位,未见坏死.
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膝关节陈旧性前后及前内侧旋转不稳定的手术治疗
我院自1982~2000年运用同侧髂胫束Macintosh方法静力重建前交叉韧带(ACL),同时行改良鹅足成形术加强膝内侧稳定的手术方法,治疗陈旧性膝关节前外与前内侧复合旋转不稳定(ALRI-AMRI)患者10例,收到良好效果.1 临床资料1.1 一般资料 10例中男6例,女4例,年龄21~38岁平均26.8岁,左侧6例,右侧4例,病程为6个月~4年,平均1年3个月.伤后均以膝部外伤或关节半脱位而予中草药治疗6例,石膏托固定三周2例,未经任何特殊治疗2例,其中经手术证实合并有内侧半月板边缘不平裂伤2例,桶柄状撕裂1例,X线照片合并陈旧胫骨髁骨折3例.
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脊柱侧凸畸形脊椎旋转的影像学测量及临床意义
脊柱侧凸是一种在三维空间发生和发展的畸形,脊椎的轴向旋转是脊柱侧凸的基本畸形之一.Adams在1865年就指出脊柱后凸伴一侧旋转是脊柱侧凸的主要发生机理.Somerville(1952年)及Roaf(1966年)也认为脊椎的轴向旋转是脊柱侧凸的首要因素.Dickson(1986年)和Archer(1987年)更提出脊柱前柱生长快于后柱造成的不平衡必然导致脊柱旋转,后者可能是脊柱侧凸发生的始动因素.虽然脊椎旋转在脊柱侧凸的发病机理中的具体机制还不十分清楚,但脊柱侧凸的进展、胸廓的继发畸形及外观的改变都与脊椎的旋转有着重要的关系.因此定量评估脊椎旋转对于制定治疗方案及评估预后具有重要意义.本文对目前常用的影像学脊椎旋转评定方法的优缺点作一概述.
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肘关节后外侧旋转不稳定一例及文献回顾
肘关节后外侧旋转不稳定(posterolateral rotatory instability,PLRI)是指肘关节在承受外翻、外旋及轴向应力时,肱尺关节半脱位、肱桡关节脱位,由于上尺桡关节完整性未受损伤,前臂尺、桡骨作为一个整体相对于肱骨远端向后外侧旋转脱位的病理状态。其广泛存在于急、慢性肘关节不稳,肘关节骨折脱位及医源性损伤,急性肘关节不稳治疗不当,后期可发展为慢性肘关节 PLRI ,是肘关节不稳中常见的一种。但临床对此认识较晚,直到1991年由 O′Driscoll等[1]首次提出肘关节 PLRI 的概念,临床上对此疾病的认识逐步加深,越来越多的文献加以报道[2-3]。
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改良的双侧旋转皮瓣修复头皮缺损
头皮缺损修复的好方法是利用周围的正常组织缺损修复.自1996年9月至2000年11月,我们采用改良双侧旋转皮瓣法修复不能直接拉拢缝合的较大头皮缺损15例,皮瓣全部成活,术后头发无脱落,瘢痕不明显,外形满意.
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鼻唇沟皮瓣一期修复先天性左鼻翼缺失一例
患者男,15岁.先天性左鼻翼缺失.检查:左侧鼻翼缺失,仅见右侧鼻翼,鼻孔及鼻尖,鼻尖向左歪斜,左侧鼻翼完全缺失,无鼻腔、鼻甲、鼻道及中隔,X线片示左鼻后孔及上颌窦发育不良(图1).局麻下于缺失区左下方设计一约2cm×5 cm的鼻唇沟带蒂皮瓣,按设计线切开,深达皮下脂肪层分离.掀起皮瓣,去除多余脂肪并修剪皮瓣形状.将皮瓣远端向鼻翼缺失区翻转自相折叠并向内侧旋转,皮面做衬里,与鼻小柱左侧形成的创缘缝合,皮瓣近端形成左侧鼻翼外层.缺损区皮下松解后直接拉拢缝合.术后鼻腔填充磺仿纱条,手术经过顺利,术后第8天拆线(图2,3).
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双侧旋转筋膜蒂皮瓣修复骶尾部巨大褥疮一例
截瘫病人如不能及时翻身和皮肤护理极易发生褥疮,我院收治一例高位截瘫后骶尾部巨大褥疮患者,采用双侧旋转筋膜蒂皮瓣一次性修复,效果良好.
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脊髓髓内原发性生殖细胞瘤一例
患者 女性,14岁.因"颈部活动受限4个月,左上肢麻木近1个月"于2006年8月入院.查体:颈部曲伸及双侧旋转运动受限,左侧肩胛区皮肤痛温觉减退.四肢肌力及神经反射均无异常.颈部MRI检查提示:C2~5节段脊髓异常增粗,其内可见一圆柱形等T1、等略长T2异常信号,增强后中度不均匀强化,病灶边界清楚(图1).考虑为:C2~5室管膜瘤.2006年9月行"C2~5髓内肿瘤切除术",术中见肿瘤呈暗红色,质软,血供丰富,边界清楚.肿瘤在显微镜下全切.
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肘关节内侧副韧带前束损伤与肘外翻不稳定
肘关节不稳是指稳定关节的各种结构遭受破坏,使肘关节在正常的屈伸活动外出现了其他平面上的异常活动[1].肘关节不稳包括肘关节半脱位和完全脱位,在骨科和运动员损伤中较为多见.依据关节不稳的方向,分为:前方不稳定、后外侧旋转不稳定、外翻不稳定及内翻不稳定.在这几类肘关节不稳定中,常见的是肘关节外翻不稳定.肘关节内侧副韧带(Medial collateral-ligament,MCL)前束对肘关节外翻稳定性具有重要意义.本文对MCL前束与肘外翻稳定性的关系及其损伤后的诊断、治疗等方面进行综述.
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按摩手法治疗急性腰扭伤1626例
急性腰扭伤俗称闪腰岔气,是一种骨伤科常见疾病.多因弯腰干活,弯腰取物,搬提重物,超限用力或突然改变体位,侧旋转用力,致使腰部肌肉、韧带、筋膜、关节囊、小关节发生扭挫伤,可引起腰部肌肉,韧带,小关节等组织的撕裂伤.
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肘关节稳定性生物力学
肘关节不稳定系肘关节损伤、关节面和韧带结构的损害引起.临床可见于肘关节脱位、半脱位或肘部畸形,肘关节连接松弛,尺骨近端呈侧方或前后方移位等.肘关节的稳定是维持正常功能的基础[1].肘关节不稳定基本上有三种模式[2]:(1)后外侧旋转不稳定.(2)外翻.(3)内翻内侧旋后不稳定.后外侧旋转不稳定是常见的不稳定机制,可由单纯骨折到复杂骨折脱位.外翻的不稳定是常见的慢性过度负荷问题,尤其在投掷者.内翻内侧旋后不稳定作为一种重要的不稳定模式近来已被认识.各种不稳定机制几乎都与冠状突骨折相联系.随着对肘关节脱位的病理解剖学认识的加深,人们对肘关节不稳定的兴趣也在增强,并进行了一些生物力学试验,但结论有一定差别.我们曾对冠状突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折进行生物力学分析[3],其实验及结论处于国内外领先地位.
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斯氏位摄影新方法
采用新方法进行斯氏位摄影,介绍如下.1 摄影体位:患者俯卧于摄影台上,头向被检侧旋转,将被检侧额部、颧部贴于台面,鬓角中线对准台面长轴中线,被检侧外耳孔与对侧外眦角联线平面平行台面,听眦线垂直台面.
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第2、3腕掌关节脱位合并小多角骨脱位一例报告
患者女,24岁.2000年1月13日被汽车撞伤,身体前扑跌倒,左手掌触地,致左腕部疼痛、肿胀3 h入院.查体:左腕部高度肿胀、畸形,屈伸障碍,压痛明显.X线片显示:左腕小多角骨脱位至第3掌骨基底的背侧,头状骨骨折,第3~5掌骨基底部骨折,第2、3腕掌关节脱位.诊断:左侧第2、3腕掌关节脱位,小多角骨脱位并头状骨骨折,第3~5掌骨基底部骨折(图1).即刻在臂丛麻醉下手术.术中见腕背韧带大面积撕裂;小多角骨脱位至第3掌骨背侧,并向近侧旋转270°,向尺侧旋转90°,其背面韧带相连,止于三角骨;第2、3掌骨近端向掌侧成角错位,第3~5掌骨基底部骨折.明确伤情及解剖关系后,顺序将第2、3掌骨及小多角骨复位,但小多角骨复位不稳定,又以2mm克氏针固定头状骨与第3掌骨;再修补缝合小多角骨背侧周围韧带及关节囊,屈伸腕关节,各关节复位稳定.切除第4掌骨基底部的粉碎骨块,修复腕背韧带,冲洗、缝合切口.以掌侧石膏托固定腕于伸30°位.术后X线片显示:各腕骨及腕掌关节解剖关系正常(图2).术后14 d拆线;术后30 d去石膏托,活血化瘀中药薰洗、功能锻炼;术后45 d取出克氏针.术后6个月复查,左腕关节屈伸功能基本正常,各指屈伸活动正常.X线片显示:左腕关节正常,未见腕骨坏死.术后3年9个月随访,患者主诉左腕部时有酸胀感,腕关节屈伸及拇指对掌、内收、水平外展功能正常,患手功能与健侧无明显差异.X线片示:左腕关节正常,未见腕骨坏死.拇指水平外展无障碍.术后4年行MRI复查:左腕关节正常,腕骨无缺血性坏死征象(图3).
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痉挛性斜颈分级评定及疗效标准
痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的疾患.以副神经支配区的肌群肌张力障碍为重点.临床表现为起病缓慢,头部不随意的向一侧旋转,颈部向另一侧屈曲,或后仰,或前屈,或侧偏.可因情绪激动而加重,睡眠中完全消失.频繁发作严重影响患者的日常生活和情绪.
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膝关节后外侧结构的形态学及生物力学研究
膝关节后外侧结构(PLS)解剖结构复杂,是膝关节重要的动力与静力的稳定结构,近年来,对PLS的解剖学描述和其在膝关节稳定中的生物力学作用越来越受到重视.PLS主要包括腓侧副韧带、胭腓韧带、胭肌及胭肌腱、弓状韧带、豆腓韧带、冠状韧带等.生物力学研究已证明PLS在限制膝内翻,胫骨外旋、前移、后移有着重要的作用.PLS伤的漏诊会导致膝后外侧区疼痛、膝关节后外侧旋转不稳定(PLRI)、异常步态等.PLS单独损伤较少见,通常伴随交叉韧带损伤,重建交叉韧带时若忽略PLS极易造成交叉韧带的重建失败.PLS解剖学和生物力学的研究能给PIE损伤后的诊断和治疗带来极大的提高.