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医疗损害赔偿基金制度研究
现有医疗损害赔偿模式存在着赔偿风险的高度集中性和赔偿能力的有限性特点.我们在借鉴国外经验和国内相关行业做法的基础上,考虑在医疗机构内部或医疗机构之间设立医疗损害赔偿基金,用于赔付在医疗过程中可能发生的损害赔偿.我们通过对医疗损害赔偿基金三种模式的比较,认为我国适合在医疗行业内设立互助性医疗损害赔偿基金.
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尿路上皮病变的病理诊断
尿路上皮病变可表现为扁平状、乳头状和内翻性三种模式,有时三种病变模式在同一病例中出现,不同模式的生物学行为评价标准不尽相同。我们在会诊工作中,常常遇到不区分三种尿路上皮病变模式、良恶性评判标准混淆的病例;经常遇到良恶性诊断准确、病理报告不够规范、诊断信息不能满足临床制订治疗方案需要的病例。多年的泌尿/男性生殖系统专科病理和多学科综合治疗的参与,不仅使我们在尿路上皮病变的病理诊断上越来越规范,而且在诊断中也积累了很多体会,与同仁们分享如下。
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居民购药行为三式
随着城镇医疗卫生体制和保险体制改革的深化,到药店自行购药的居民愈来愈多.居民到药店买药有不同的行为表现形式.据研究发现,以居民病情及自身医药卫生知识和文化素质为标准,可将居民购药时的主要心理行为划分为三种模式,即:顺从型,自主型,遵医型.
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肘关节稳定性生物力学
肘关节不稳定系肘关节损伤、关节面和韧带结构的损害引起.临床可见于肘关节脱位、半脱位或肘部畸形,肘关节连接松弛,尺骨近端呈侧方或前后方移位等.肘关节的稳定是维持正常功能的基础[1].肘关节不稳定基本上有三种模式[2]:(1)后外侧旋转不稳定.(2)外翻.(3)内翻内侧旋后不稳定.后外侧旋转不稳定是常见的不稳定机制,可由单纯骨折到复杂骨折脱位.外翻的不稳定是常见的慢性过度负荷问题,尤其在投掷者.内翻内侧旋后不稳定作为一种重要的不稳定模式近来已被认识.各种不稳定机制几乎都与冠状突骨折相联系.随着对肘关节脱位的病理解剖学认识的加深,人们对肘关节不稳定的兴趣也在增强,并进行了一些生物力学试验,但结论有一定差别.我们曾对冠状突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折进行生物力学分析[3],其实验及结论处于国内外领先地位.
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发达国家医疗保障体制的模式和启示
由于医疗卫生具有比其他领域更为复杂的经济社会属性,医疗卫生体制改革视为世界性难题,至今世界上还没有比较完善的医疗保障体制模式.本文基于发达国家医疗保障体制,对以美国为代表的市场化主导型、以加拿大为代表的完全政府主导型和以德国为代表的社会主导型三种模式进行了探讨.
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三种模式静脉注射镇痛效应临床分析
应用病人自控镇痛(PCA)有用药量少、效果好、无明显呼吸循环抑制等优点,临床应用日益广泛.本文观察、比较了三种不同模式静脉连续背景注射镇痛药(CBI)加PCA的镇痛效应.
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二维灰阶血流显像技术在下肢深静脉血栓中的诊断价值
超声检查具有无创、简便、快速、可重复性强等优点,被认为是诊断下肢深静脉血栓(DVT)的首选方法.本研究旨在利用二维超声(2D-B/W)、彩色多普勒超声血流显像(CDFI)和二维灰阶血流显像(B-Flow)三种模式进行对比研究分析,探讨B-Flow技术诊断DVT的准确性和使用价值.
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三种呼吸模式对COPD合并呼吸衰竭周围循环和血气分析的影响
目的 观察比较A/C、SIMV和PSV三种呼吸模式对周围循环和血气的影响.方法 初采用A/C,逐步更改为SIMV和PSV,三种模式各持续120 min.SIMV指令为A/C的75%,PSV压力设置与A/C呼出潮气量基本相同的水平.每隔15 min记录呼吸机参数、心率和血压1次.每隔60 min测CVP、血气分析1次.结果 SIMV和PSV与A/C比较,PIP降低(P<0.05),血压和CVP降低(P<0.05),PaO2和SaO2升高,PH趋于正常.结论 COPD合并呼吸衰竭应用有创机械通气,SIMV和PSV优于A/C.
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Ac.TdiffⅡ型全自动血液分析仪三种模式测定结果的比较
Ac.TdiffⅡ型全自动血液分析仪在操作功能上有三种模式方法,即预稀释法、开盖法、闭盖法,三种模式操作都具有不同的特点,可根据实验室的情况来选择使用.一般来说,闭盖法是采用真空抗凝管采血.其操作简便,有利于建立方法的统一性,有条件的科室可做闭盖法操作;开盖法多用于自配抗凝管采血,成本上较为经济,但人为误差的因素不可避免;预稀释法使用于未稍血液,用血量极少,提供婴幼儿和静脉抽血较困难的病人选用此法,但由于使用未稍血液有一定的误差,一般不推荐使用本法,而在实际工作中还是有不少单位采用了预稀释法操作.三种操作方法在测定结果上是否有较好的可比性,还未见有人报道这方面的信息,我们根据这三种模式操作,采用同一份标本,在对仪器进行校准的前提下,进行了对比操作试验,结果发现相互之间有差异,主要是预稀释的结果与开盖和闭盖的结果差异明显.现将这三种模式操作及结果具体报告如下.
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蒸气吸入损伤犬高频喷射通气时两种不同方向气流通气效果观察
制备犬蒸气吸入损伤模型,比较高频喷射通气时两种不同方向的喷射气流对呼吸、循环的不同影响,以了解气管内高频双向喷射通气机理。根据在呼气期增加气流的方向不同而分三种模式:模式一为对照组,呼气期不增加任何气流;模式二,为呼气期增加反向气流;模式三,呼气期增加正向气流。实验结果表明,模式二通气效果优于模式一,表现为CO2排出明显增加(P<0.01),PaCO2明显减少(P<0.01),其机理可能是由于死腔减少。模式三与模式一比较解剖死腔和生理死腔虽然也有所减少,但通气效果反而恶化,其原因可能与呼气未正压及功能残气增加有关。我们初步认为,对于已发生Ⅱ型呼衰的吸入性损伤,宜用高频(正反)双向喷射通气,不宜采用高频喷射通气+呼气未正压的通气方法。
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消费者购药行为模式研究
随着城镇医疗卫生体制改革和保险体制改革的深化,到药店自行购药的人群愈来愈多.消费者到药房买药有不同的行为表现形式.据研究发现,以病情及消费者自身医药卫生知识和文化素质为标准,可将消费者购药时的主要心理行为划分为三种模式,即:顺从型,自主型和遵医型.
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对三种献血模式的比较分析
我国采供血经历了近五十年以有偿献血为主导的工作模式.为从采供血制度上彻底取消存在诸多弊端的有偿献血模式,1998年10月1日<中华人民共和国献血法>(以下简称<献血法>)颁布实施,从根本上改变了献血模式,较好地实现了从有偿献血、义务献血向无偿献血的平稳过渡[1].如何更深入地实施好<献血法>,终采用何种无偿献血模式才能持久确保临床医疗用血,无疑是值得分析和探讨的问题.成都地区在1998年10月1日前,采用以献血付给一定报酬的有偿献血模式.1998年10至2003年,主要采用以政府指令性的计划无偿献血模式.2004年起采用由公民或团体自愿无偿献血的模式.数年来,成都地区临床医疗用血量年递增率8%~10%,2004年临床医疗用血量达到2.3×104 kg.笔者通过成都市血液中心数年来的实践,对有偿献血、计划无偿献血、自愿无偿献血三种模式进行比较后认为,自愿无偿献血模式是保证临床医疗用血的佳模式,现分析讨论如下.
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简述医患关系的模式
答:按照医患双方在医疗活动中各自的地位和作用,医患关系可分为三种模式。
(1)主动-被动模式:是一种古老的医学模式。医生是主动的,患者是被动的,这种模式适用于麻醉、手术、化疗以及危重、休克、昏迷、婴儿、精神病和智力低下病人等。
(2)指导-合作模式:此种模式中,医生是主动的,患者也有一定的主动能力,但要以医生的意志为前提,医生起着决定性作用。 -
着力提升基层中医药服务能力
近年来,陕西省中医药工作围绕"抓医改、建机制,强基层、提能力"工作目标,不断提升县级中医医院服务能力,全省102个县级中医医院全部纳入县级公立医院改革,所形成的"三种模式",为公立医院改革提供了有益的参考与借鉴.
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二维灰阶血流显像技术在下肢深静脉血栓中的诊断价值
超声检查具有无创、简便、快速、可重复性强等优点,被认为是诊断下肢深静脉血栓(DVT)的首选方法.本研究旨在利用二维超声(2D-B/W)、彩色多普勒超声血流显像(CDFI)和二维灰阶血流显像(B-Flow)三种模式进行对比研究分析,探讨B-Flow技术诊断DVT的准确性和使用价值.