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改装雾化器在临床中的应用
临床上常用的雾化吸人体位有两种:坐位和半卧位.对于有些只能使用半卧位的患者,在使用医用面罩式雾化吸入器时,雾化器储药罐内的药液平面与地面呈30°角,剩余一部分液体永久保留在储物罐内不能被雾化,构成所谓的"生理死腔",造成药液的浪费,影响治疗的效果.笔者通过对雾化吸入器的改装,解决了这个问题,现介绍如下.1.材料:口含嘴式雾化吸入器的三通装置2个,面罩式雾化吸入器1套,经消毒处理的废旧无创呼吸机管道1根.
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慢性阻塞性肺疾病患者生理死腔容积/潮气容积估测值与实测值的比较
生理死腔容积/潮气容积(VD/VT)是呼吸生理的一个重要参数,静态时增高或运动时不降低表明通气和血流不匹配,在临床上提示有原发性或继发性肺血管疾病等异常.临床上可通过有创和无创两种方法计算VD/VT,前者是抽取动脉血测定动脉血二氧化碳分压(PaCO2),计算实测VD/VT;后者是用呼气末二氧化碳分压(PETCO2)代替PaCO2估测VD/VT.我们观察了慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者静态和运动状态下的VD/VT估测值与实测值的差别.
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高原慢性肺源性心脏病急性加重期呼吸衰竭潮气末二氧化碳分压监测价值的研究
我们对高原(海拔2 260~3 200 m)慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期呼吸衰竭患者作潮气末二氧化碳分压(PetCO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和生理死腔气量/潮气量(VD/VT)比例测定,探讨PetCO2与PaCO2的关系及PetCO2的应用价值.
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慢性阻塞性肺病患者运动中生理死腔与潮气量比值变化
目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者运动中生理死腔量(VD)及其与潮气量(VT)比值(VD/VT)的变化与临床意义.方法:无创性方法测定COPD和健康对照者静息与运动时潮气末二氧化碳分压(PetCO2),自动计算出VD及VD/VT比值.结果:COPD组运动能力与运动中大通气量(VEmax)、大摄氧量(VO2max)、大潮气量(VTmax)、通气储备量(BR)均较对照组低.两组VD运动后均显著增高,组间运动前与运动后差异均无显著性;VD/VT值运动后均显著降低,但COPD组降低程度较小,运动后显著高于对照组.运动后动脉血pH值明显下降.结论:COPD缓解期患者运动中VD变化与健康对照组差异无显著性,VD/VT比值的异常主要由VTmax增加受限引起.
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蒸气吸入损伤犬高频喷射通气时两种不同方向气流通气效果观察
制备犬蒸气吸入损伤模型,比较高频喷射通气时两种不同方向的喷射气流对呼吸、循环的不同影响,以了解气管内高频双向喷射通气机理。根据在呼气期增加气流的方向不同而分三种模式:模式一为对照组,呼气期不增加任何气流;模式二,为呼气期增加反向气流;模式三,呼气期增加正向气流。实验结果表明,模式二通气效果优于模式一,表现为CO2排出明显增加(P<0.01),PaCO2明显减少(P<0.01),其机理可能是由于死腔减少。模式三与模式一比较解剖死腔和生理死腔虽然也有所减少,但通气效果反而恶化,其原因可能与呼气未正压及功能残气增加有关。我们初步认为,对于已发生Ⅱ型呼衰的吸入性损伤,宜用高频(正反)双向喷射通气,不宜采用高频喷射通气+呼气未正压的通气方法。
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经皮穿刺气管造口术的应用
迅速开放气管,建立人工通气是救治急、慢性呼吸衰竭和其他危重症病人的重要手段.传统的气管切开方法操作复杂、手术创伤大,危险性大,且术后并发症多,不利于病人恢复.而气管切开再造口可减少呼吸道生理死腔、降低呼吸道阻力、有助于吸痰及机械通气的实施.取得较好效果,现报告如下.