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潮气末二氧化碳分压评价心跳骤停患者心肺复苏的预后
目的 探讨潮气末二氧化碳分压(PetCO2)预测急诊科心跳骤停患者心肺复苏(CPR)结果的临床意义.方法 入选北京大学第一医院急诊科发生心跳骤停并符合入选标准的患者,按照标准的2005年国际CPR指南给予患者CPR,连续测定PetCO2.选取复苏即刻(0 min、5 min、10 min、20 min)的测定值,依据复苏20 min是否达到自主循环恢复分为初始复苏成功组和失败组作统计学分析.结果 初始复苏成功组和失败组复苏即刻PetCO2水平差异无统计学意义(P<0.05).两组患者PetCO2水平在其他3个时间点比较差异有统计学意义(P<0.01).ACLS 20 min时PetCO2≤10 mmHg预测复苏失败:敏感性,特异性,阳性预测值和阴性预测值均为100%.结论 ETCO2水平与心跳骤停患者心肺复苏的预后相关,标准高级生命支持(ACLS)后20 min ETCO2水平不超过10 mmHg可能能够提示救助者停止进一步复苏努力.
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膈肌下抬挤复苏法对心跳骤停兔潮气末二氧化碳分压的影响
目的 比较常规心肺复苏法和膈肌下抬挤心肺复苏法对心跳骤停兔潮气末二氧化碳分压的影响.方法 健康32只新西兰白兔,于呼气末窒息8min制成心搏骤停模型,随机分成两组(n=16),分别实施常规心肺复苏(A组)膈肌下抬挤心脏复苏法(B组)和,比较二组自主循环恢复率,潮气末二氧化碳分压.结果 膈肌下抬挤心脏组较常规心脏按压组潮气末二氧化碳分压高,自主循环恢复率高,二者有统计学意义(P<0.05).结论 开腹手术发生心跳骤停时,膈肌下抬挤心脏复苏法较常规胸外按复苏压法更有效,可能在于产生较高的潮气末二氧化碳分压.
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心肺复苏期间犬潮气末二氧化碳分压与冠状动脉灌注压的研究
目的:以电击致犬心室颤动建立的心搏骤停动物模型为研究对象,研究在心肺复苏(CPR)模式下犬潮气末二氧化碳分压(PETCO2)和冠状动脉灌注压(CPP)的变化及相关性。方法选健康杂种犬36只随机分为三组:4 min胸外复苏组、4 min开胸复苏组、8 min开胸复苏组。每组12只犬,雌、雄各半,致颤前及复苏过程中对PETCO2及CPP进行监测。根据自主循环恢复(ROSC)情况,比较复苏成功和复苏失败犬的CPP和PETCO2。结果4 min 胸外心肺复苏(CCCPR)时CPP与PETCO2的Pearson相关系数为0.992,P<0.05,CPP与PETCO2呈线性正相关。4 min开胸心肺复苏(OCCPR)时CPP与PETCO2的Pearson相关系数为0.937,P<0.05,CPP与PETCO2呈线性正相关。8 min OCCPR时CPP与PETCO2的Pearson相关系数为0.952,P<0.05, CPP与PETCO2呈线性正相关。4 min胸外复苏组ROSC 8只(66.7%),4 min开胸复苏组ROSC 12只(100%),8 min开胸复苏组ROSC 7只(58.3%)。在按压复苏1、2、5、10、15、20 min时,自主循环恢复组与失败组的CPP和PETCO2分别比较,两组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心肺复苏期间CPP与PETCO2关系密切,呈线性正相关,因此可以用PETCO2参数评价心肺复苏的预后效果。
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肺栓塞患者肺内死腔、肺内分流及气体交换的研究
本研究目的是探讨肺栓塞(PTE)急性期及恢复期患者肺内死腔与潮气容积之比值(VD/VT)、潮气末二氧化碳分压(ET-CO2)、静动脉分流/总血流量比值(Q ·s/Q ·t)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及肺泡气-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)、动脉-肺泡二氧化碳分压差(P(a-A)CO2)等反应肺气体交换情况的指标的变化特点及其对PTE临床辅助诊断的价值及意义.
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潮气末二氧化碳分压在机械通气中的应用价值
在机械通气过程中,测定动脉血二氧化碳分压(PaCO2)对于调整呼吸机参数具有重要意义.潮气末二氧化碳分压(PETCO2)监测具有无创、连续监测等特点,并可在不同程度上反映PaCO2变化趋势,但由于影响PETCO2测量结果的因素较多,所以它的临床价值一直受到争议.为此,我们通过分析急诊重症加强治疗病房(EICU)2003年1月-2006年9月53例机械通气患者的PETCO2监测结果,旨在探讨其在机械通气中的应用价值.
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高原慢性肺源性心脏病急性加重期呼吸衰竭潮气末二氧化碳分压监测价值的研究
我们对高原(海拔2 260~3 200 m)慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期呼吸衰竭患者作潮气末二氧化碳分压(PetCO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和生理死腔气量/潮气量(VD/VT)比例测定,探讨PetCO2与PaCO2的关系及PetCO2的应用价值.
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COPD合并肺炎患者潮气末二氧化碳分压监测的临床价值
为探讨潮气末CO2分压(Pet CO2)监测的临床意义,对45例慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺炎的患者Pet CO2与PaCO2、 PaCO2-Pet CO2(Pa-et CO2)与病情严重程度的关系进行比较.结果显示:轻症感染患者中,Pet CO2和PaCO2呈显著相关(r=0.8523,P<0.01) ;而15例并发呼吸衰竭等重症感染患者,两者则无明显相关(r=0.3065,P>0.05);该15例患者的Pa-et CO2则明显高于轻症感染者(P<0.01),表明动态观察COPD合并肺炎患者Pa-et CO2的变化,对预测并发症发生和评估患者预后有一定的实用价值.
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潮气末二氧化碳分压测定的应用体会
在 2002年 1月到 2002年 4月,我科对 21例危重病患者行潮气末二氧化碳分压 PETCO2的测定,结合患者的血气分析应用体会如下:
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瓣膜置换手术体外循环前后PETCO2和PaCO2关系的变化
目的 观察瓣膜置换手术患者体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)前后PETCO2和PaCO2关系的变化,以明确体外循环后监测PETCO2能否反映PaCO2的变化.方法 择期行体外循环瓣膜置换手术患者30例,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级.分别于切皮前、关胸前、缝皮时抽取动脉血行血气分析,记录同时点PETCO2.计算动脉-潮气末二氧化碳分压差[D(a-ET)CO2],肺泡-动脉氧分压差[D(A-a)O2],氧合指数(OI).结果 与切皮前比较,PaO2,OI在CPB后降低,D(A-a)O2升高(P<0.05).PaCO2、PETCO2、D(a-ET)CO2各时点比较无差别(P>0.05).结论 心脏瓣膜置换手术CPB后,D(A-a)O2升高,PaO2、OI降低,发生肺氧弥散功能下降,但不影响PETCO2和PaCO2的相关性.