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高脂血标本对纤维蛋白(原)降解产物检测的干扰及消除
目的:建立高脂血标本纤维蛋白(原)检测的稀释法解决方案.方法:随机收集30例高脂血标本,分别检测原血浆和8倍稀释后纤维蛋白(原)降解产物结果,其中稀释前后均有结果的20例,将结果的两组数据进行统计学线性回归分析,对回归方程进行方法学验证.结果:原血浆与8倍稀释后血浆的纤维蛋白(原)降解产物具有线性相关特征.经过相应回归方程计算,稀释前后数据无显著统计学差异.结论:该解决方案可以适用于临床实验室严重脂血标本的纤维蛋白(原)降解产物的检测.
关键词: 高脂血标本 纤维蛋白(原)降解产物 稀释法 -
分段计算法可替代稀释法解决酶促反应底物耗尽问题
当检测样本中酶活性较高时,会因反应底物提前耗尽,而使测定结果偏低,如果偏差过大,不加审核,草率发出报告,会对临床诊疗工作产生误导.传统的稀释重测,也是行之有效的办法,但会增加试剂成本,延长报告时间,如果采用反应曲线分段计算法,则无需增加额外的检验成本,也不需花费太长时间,就可解决问题.
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芪苈强心胶囊微生物限度检查方法学验证
目的 建立芪苈强心胶囊的微生物限度检查法.方法 采用微生物限度检查方法,对该胶囊微生物检验方法进行验证.结果 混入芪苈强心胶囊中的枯草芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌和黑曲霉用常规检验法细菌回收率均比较低,表现出一定抑菌作用,但大肠埃希菌回收率符合要求.混入该胶囊中的枯草芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌和黑曲霉采用稀释法检测,其回收率明显提高.结论 该药物胶囊对细菌和真菌均有一定的抑制作用,可以通过培养基稀释法来消除.
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三种方法去除残留消毒剂的效果观察
目的 观察三种残余消毒剂去除方法在应用中可能会出现的问题,以求更准确地评价化学消毒剂杀菌效果.方法 采用载体定量杀菌试验方法,对化学中和法、稀释法和中和过滤冲洗法等三种方法对抑菌作用较强的胍类消毒剂去除效果进行了评价.结果 用5 g/L组氨酸、3 g/L卵磷脂和30 g/L吐温80组成的中和剂,用化学中和法对含50 g/L双胍类消毒液中残留作用去除不彻底,各组长菌数不符合中和剂试验要求;但对含5 g/L双胍类消毒剂的残留作用可达到有效去除效果.相同的中和剂用中和稀释法,对含50 g/L和5 g/L两种浓度的胍类消毒剂残留毒性均可达到有效去除效果.用中和过滤冲洗法不能有效去除含量50 g/L的胍类消毒液残余作用,但可有效去除含量为5 g/L胍类消毒液对试验菌的残留作用.用上述复方中和剂进行杀菌效果评价验证试验,以含50g/L双胍类消毒液对载体上枯草杆菌黑色变种芽孢作用60 min,用化学中和法与过滤冲洗去除残余消毒剂,消毒后检不出存活细菌;而用中和稀释法去除残余消毒剂方法消毒后存活菌数为189 000 cfu/片,平均杀灭率为91.54%.用含5 g/L双胍类消毒液对载体上该细菌芽孢作用60 min,三种去除残余消毒剂的方法检验出的消毒后存活菌数基本一致,平均杀灭率完全一致.结论 三种去除残余消毒剂的方法中,以中和稀释法效果好,可用于高浓度抑菌作用较强的消毒剂杀菌效果评价.
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均质器在一次性使用卫生用品检验中的应用
目的 研究均质器在一次性卫生用品检验中的应用.方法 采用生理盐水稀释法与均质器处理法,进行一次性卫生用品细菌定量检验,以评价均质器的应用效果.结果 在检样含菌量高于103 cfu/g情况下,采用均质器处理法检测出细菌数比生理盐水稀释法检测更接近实际菌数,两种方法的检测结果有显著统计学意义(P<0.01).随着检样中含菌量的增加,生理盐水稀释法的检测结果较实际含菌量明显偏低.结论 在一次性卫生用品染菌量检测中,采用均质器处理法检出菌数更接近实际含菌量.
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肺水的热-染料稀释法测量
肺水肿是各种严重创伤、休克、败血症以及胰腺炎等内、外科疾病时常见的临床综合症,也是成人呼吸窘迫综合征(ARDS)发生时的主要病理生理过程[1].肺水肿出现时必然会有血管外肺水(EVLW,extravascular lung water)的增多,对血管外肺水质和量的改变进行动态观察和定量检测,成为肺水肿基础与临床研究的热点[2].热-染料稀释方法用来测量心输出量,已在临床上应用多年.将两种指示剂联合使用来测量血管外肺水是国外近年兴起的一种新技术,本文结合我们的研究工作[3],对热-染料稀释法测量血管外肺水的概况及进展做一介绍.
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利用容量型肺动脉导管监测心室压力-容量关系的研究与应用
20世纪70年代Swan和Ganz两人从港湾帆船漂流得到启示,发明了肺动脉漂浮导管(Swan-Ganz catheter),初只能测肺动脉血压和采血样.通过中心静脉压(central venous pressure,CVP)了解右心前负荷;通过肺动脉楔压(pulmonary anery wedge pressure,PAWP)了解左心前负荷.随后利用温度稀释法实现了测量心排血量(cardiac output,CO).CO测定的出现给血流动力学监测带来了重大变革.很多数据都可以通过CO计算出来.
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E test测定酵母样真菌药物敏感试验初步应用
酵母样真菌已成为医院内感染的主要病原之一,体外药敏试验对合理筛选抗真菌药物、发现耐药菌株等有重要意义[1].NCCLS的"M27-T"酵母样真菌大量稀释法药敏试验方法比较繁琐[2].近,瑞典的AB.Biodisk公司推出了酵母样真菌药敏试验E test试纸条.我们以"M27-T"为参比方法,对标准菌株和临床菌株进行MIC测定,比较E test 与"M27-T"所测结果的符合程度,并对E test方法学特点和MIC检测的临床意义作了初步评价.
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稀释法在消除溶血对凝血检测干扰中的应用
目的 探讨稀释法消除溶血对凝血检测结果影响的可行性.方法 选取外观正常凝血标本65例,取35例标本血浆2倍稀释后与未稀释血浆检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)值,统计学线性分析并建立直线回归方程.另30例标本注射器反复抽吸使其溶血后,溶血前后凝血检测结果行统计学分析;并对溶血后标本2倍稀释,稀释后结果通过回归方程换算出的结果与溶血前原检测结果进行比较.结果 标本稀释前后血浆的PT和APTT两项指标检测值具有线性相关特征.溶血前后两项指标测定结果显示:溶血后测定值高于溶血前,差异有统计学意义(P<0.01).溶血标本2倍稀释后两项指标检测值经过回归方程换算后所得数据与未溶血的原检测数据相比并无显著统计学差异(P>0.05).结论 临床上对于溶血标本PT和APTT的检测,采用稀释法后能较好消除溶血对检测结果造成的影响.
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自体动静脉内瘘的物理检查
自体动静脉内瘘是目前血液透析患者首选的血管通路,K/DOQI指南建议定期监测内瘘功能,其方法有物理检查(Physical examination)、直接血流量监测(Direct flow measurements)、彩色多普勒超声(Duplex ultrasound)、非尿素稀释法监测再循环(Recirculation using a non-urea-based dilutional method)、直接或间接通路静压监测(Static pressures)等[1].物理检查具有经济、准确、有效、易行的特点,是监测内瘘功能的基本方法,对评估终末期肾病患者的术前血管条件、评价内瘘的成熟、发现内瘘术后并发症有重要意义.结合近些年发表的文献,我们将从物理检查的定义、方法及应用范围方面进行综述.
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扶他林联合远红外线照射治疗动静脉内瘘早期狭窄的效果观察
自体动静脉内瘘(AV内瘘)是永久性血管通路,是血液透析患者赖以生存的“生命线”.足够的AV内瘘血流量是维持性血液透析患者透析充分的根本保证[1].在临床,血管内膜增生引起的非血栓性内瘘狭窄是引发内瘘失功的重要因素之一[2],患者在未达到足够的血流量情况下进行血液透析,待出现内瘘失功时才开始进行干预,严重影响了透析质量.2012年9月吉林大学白求恩第一医院透析中心对使用自体动静脉内瘘的维持性血液透析患者,采用超声稀释法测定内瘘血流量(Qa)及多普勒超声检测血管狭窄[3],并对其中内瘘早期狭窄的透析患者38例采用双氯芬酸二乙胺乳膏剂(扶他林)联合远红外线照射治疗,取得满意的效果,现报道如下.
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什么是VISA?
问:什么是VISA?答:VISA是英文vancomycin intermediate S.aureus的缩写,中文译为万古霉素中度耐药金黄色葡萄球菌.细菌对万古霉素敏感度的判断标准,美国临床实验室标准化委员北会的规定是低抑菌浓度(MIC)≤4 μg/ml为敏感,MIC≥32 μg/ml为耐药,MIC=8~16 μg/ml为中度耐药.所以,将万古霉素MIC在8~16 μg/ml的金黄色葡萄球菌称为VISA.VISA名称的产生源于1996年和1997年分别在日本和美国发现的万古霉素MIC=8 μg/ml的耐甲氧苯西林金黄色葡萄球菌.这种菌株没有万古霉素耐药基因,不表现高度耐药(MIC>32 μg/ml).VISA的发现提示万古霉素高度耐药葡萄球菌可能会出现.检测VISA,实验室须做稀释法药敏试验,纸片扩散法可能会漏检.
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简介美国NCCLS抗生素药敏试验操作标准(2001年版)变更内容
美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)在2000年召开的抗生素药物敏感试验委员会分会上,对1999年以及以前出版的需氧菌的纸片扩散法(M2)和稀释法(M7)药敏试验文件、表格等部分内容作了重要变更,更改内容编入2001年1月出版的第11版信息增刊(M100-S11)[1]. 在M2文件中有新增的信息22处,更改9处和删除1处; M7文件中有新增信息22处,更改6处和删除1处. 现将M100-S11文件中变更之处摘录整理,供读者参考. A组主要试验及报告的抗生素(A组);B组主要试验及选择性报告的抗生素(B组);C组补充试验及选择性报告的抗生素(C组);U组仅用于泌尿道的补充试验的抗生素(U组).对该组细菌有临床适应症但一般不允许用于常规试验与报告的抗生素(O组).M100-S11文件中新增加的药物有:口服头孢类cefditoren;脂肽类daptomycin; 卡巴配能类ertapenem;氟喹诺酮类gatifloxacin, gemifloxacin和 moxifloxacin;oxazolidinone类linezolid;青霉素类mecillinam;酮酯类telithromycin.
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要正确评价和应用稀释法和扩散法细菌药敏试验
细菌药敏试验结果,敏感(S)、中介度(I)、耐药(R)是临床医师治疗细菌性感染、合理选用药物、提高疗效和避免滥用抗菌药物的重要依据.
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美国临床实验室标准化委员会2004年版有关药敏试验标准化更新要点
美国临床实验室标准化委员会(NCCLS),下属机构中有一抗生素敏感性测定分会,它由来自临床、政府、药厂的3方面专家组成.由他们制成的药敏测定指南年年都依实际情况加以更新和补充,以反映抗生素及临床微生物的发展和适应临床需要.以下系介绍2004年NCCLS出版的药敏试验指南M100-S14手册[1] (简称M100)中更新要点,也会涉及2003年版的纸片法M2-A8(简称M2) [2]、2003年的稀释法M7-A6(简称M7) [3]两个文件.
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美国临床实验室标准化研究所2005年版有关药敏试验标准化更新要点
2005年美国临床实验室标准化研究所(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI/NCCLS)出版的药敏试验手指南M100-S15 [1]中的更新要点,涉及2003年版的纸片法M2-A8 [2]、2003年版的稀释法M7-A6 [3]两个文件.
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急诊血滤稀释法即刻逆转高钾血症心电图改变一例
患者男性,30岁.因"车祸致全身多处外伤伴神志不清24h余"于2001年1月23日入住ICU.入院体格检查:体温正常,脉搏136次/min,呼吸38次/min,血压131/83mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,多巴胺维持下).
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硫磺软膏微生物限度检查方法学验证
目的 建立硫磺软膏的微生物限度检验方法,以保证临床用药的安全有效.方法 分别采用离心沉淀加培养基稀释法、培养基稀释法、常规法,根据5株阳性对照菌的试验组、菌液组、供试品对照组的结果,对样品进行微生物限度检查的方法学验证试验研究.结果 硫磺软膏具有抑菌活性,常规法、培养基稀释法回收率<70.0%,离心沉淀加培养基稀释法回收率>84.8%,能有效去除其抑菌活性.结论 采用该法进行微生物限度检查,可以客观地反映药物中微生物的污染状况,以达到检测目的.
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纸片法与稀释法用于盆腔炎患者MRSA药敏试验比较
目的:比较纸片法与稀释法应用于盆腔炎患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的药敏试验.方法:两种方法均按照美国临床实验室标准化委员会2004年版标准操作和判断,以考察纸片法与稀释法对耐药金黄色葡萄球菌检测结果的准确性、特异性、总有效率、阴性预期值、阳性预期值等.结果:纸片法准确性95.O%、特异性96.7%、阳性预期值96.7%、阴性预期值95.0%、总有效率98.3%、D-试验阳性率60.8%,稀释法准确性95.8%,特异性88.3%、阳性预期值98.3%、阴性预期值95.8%、总有效率98.3%;两种方法结果准确度上差异无统计学意义,但存在D-试验差异.结论:纸片法用于妇科盆腔炎患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌药敏试验简便、准确、经济,不需要复杂设备,同时能进行D-试验,适合基层医院妇科药敏试验,易于推广.
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输血和缝针刺伤传播乙型肝炎病毒的感染特点比较
我们以输血和缝针刺伤传播乙型肝炎病毒(HBV)分别作为大量输血和微量血液接种传播方式的代表,采用套式聚合酶链反应(n-PCR)极量稀释法确定 HBV 感染剂量,并以此作为评价 HBsAg 阳性血液传染强度的基础,对两种传播方式 HBV 感染特点进行比较.