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应用5%葡萄糖注射液成功实现一例堵塞的PICC再通的管理
PICC(peripherally inserted central catheter,PICC)即经外周静脉穿刺置入中心静脉导管。因其留置时间长、维护操作简单等诸多优点而成为目前临床应用多的中心静脉导管之一[1]。但在使用过程中常因机械性、血栓性、非血栓性等因素导致管路堵塞[2]。有报道称, PICC管路阻塞的发生率高达30%,其中27%为非血栓因素[3-6]。而管路一堵塞,若不能及时有效再通,必然导致患者非计划性拔管。不仅给患者带来身体痛苦增加经济负担,也是医疗资源的浪费。
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扶他林联合远红外线照射治疗动静脉内瘘早期狭窄的效果观察
自体动静脉内瘘(AV内瘘)是永久性血管通路,是血液透析患者赖以生存的“生命线”.足够的AV内瘘血流量是维持性血液透析患者透析充分的根本保证[1].在临床,血管内膜增生引起的非血栓性内瘘狭窄是引发内瘘失功的重要因素之一[2],患者在未达到足够的血流量情况下进行血液透析,待出现内瘘失功时才开始进行干预,严重影响了透析质量.2012年9月吉林大学白求恩第一医院透析中心对使用自体动静脉内瘘的维持性血液透析患者,采用超声稀释法测定内瘘血流量(Qa)及多普勒超声检测血管狭窄[3],并对其中内瘘早期狭窄的透析患者38例采用双氯芬酸二乙胺乳膏剂(扶他林)联合远红外线照射治疗,取得满意的效果,现报道如下.
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急性肺栓塞易患因素分析及护理对策
急性肺栓塞(APE)是指血栓性或(和)非血栓性栓子突然脱落堵塞肺动脉或分支引起的急性呼吸循环功能障碍综合征,具有起病急、病情重、病死率高等特点[1].及时诊治及正确的护理对缓解肺栓塞临床症状、降低病死率具有重要的意义.本研究对我科近三年来收治的急性肺栓塞患者易患因素进行简要分析,并探讨相关护理对策,为临床APE患者的护理工作提供一些帮助.
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肺栓塞的概念及其分类
肺栓塞是指全身静脉系统内的栓子游离后堵塞肺血管床,其中栓子的99%是血栓性质的,非血栓性的栓子常见在骨折时的脂肪栓塞,外伤及心肺复苏后发生骨髓栓塞,肝癌、肾癌等浸润静脉而出现的肿瘤栓塞以及难产、剖宫产时发生的羊水栓塞.
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非血栓性肺栓塞
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是因各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉系统而引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征,发生肺出血或坏死者称肺梗死.临床所见的肺栓塞栓子类型主要为血栓,称为肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE).此外尚可见到非血栓性栓子,如脂肪、羊水、空气、异物等,统称为非血栓性肺栓塞,它们的病因、临床过程各不相同,治疗方法也不同于一般的血栓性肺栓塞,应注意区别.以下按栓子类型分别阐述.
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非血栓性肺栓塞
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是因各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉系统而引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征,发生肺出血或坏死者称肺梗死.临床所见的肺栓塞栓子类型主要为血栓,称为肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE).此外尚可见到非血栓性栓子,如脂肪、羊水、空气、异物等,统称为非血栓性肺栓塞,它们的病因、临床过程各不相同,治疗方法也不同于一般的血栓性肺栓塞,应注意区别.以下按栓子类型分别阐述.
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1例PICC药物堵管的原因分析及疏通方法
经外周穿刺中心静脉置管(PICC)具有操作简单、使用安全、置管时间长、创伤小等优点[1],在临床护理中得到了广泛的应用.PICC可留置1年,为长期输液患者减轻了痛苦,现已在恶性肿瘤静脉化疗患者中广泛应用[2].它避免了因反复穿刺而造成的血管损伤,但随着置管时间的延长,容易出现导管堵塞的问题,如何疏通堵塞的导管是PICC护理中的核心技术之一.临床中PICC堵管通常有血栓性堵管和非血栓性堵管两种[3],药物性堵管属于非血栓性堵管,也是难处理的一种堵管,通常发生该类堵管后均需拔出PICC,该方法不但给患者带来较大的经济损失,还需要再次进行静脉穿刺,给患者带来较大的痛苦.本文介绍了1例采用NaHCO,溶液成功疏通PICC药物堵管的患者,现报道如下.
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土三七致肝小静脉闭塞症临床与诊断
肝小静脉闭塞症(VOD)是指以肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤导致非血栓性管腔狭窄或闭塞而产生的肝内窦后性门脉高压症,临床表现类似布-加综合征(BCS).临床上表现为肝大、腹水、黄疸、体重增加.
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球囊扩张治疗动静脉内瘘非血栓性狭窄3例临床分析
临床上动静脉内瘘反复穿刺后常常发生并发症,尤其是内瘘非血栓性狭窄可导致自然血流量减少和透析泵控血流量不足,从而导致血管闭塞,为血管通路丧失功能的重要原因之一[1].笔者对我院近年来应用球囊介入治疗的3例内瘘非血栓性狭窄患者的临床资料作一回顾性分析.
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如何处置留置针堵管了
1 原因1.1 血栓性阻塞下述情况可导致血液反流在输液管腔内形成凝血或血栓:①输液瓶内液体输完未及时更换;②小儿哭闹、患者体位改变,致使输液部位受压等情况造成的静脉内压力增高;③输液瓶悬挂过低;④排气管受压或堵塞;⑤输液管扭曲或打折;⑥静脉留置针封管方法不当、没有定期冲管或留置时间过长等.1.2 非血栓性堵塞
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土三七致肝小静脉闭塞病6例报道
肝小静脉闭塞病( hepaticveno-occlusive disease, HVOD),是某些原因导致非血栓性肝小静脉闭塞,以急性肝肿大、黄疸、腹水为主要表现,病死率高。由于该病在临床上较少见,本文报道我院2004年至2009年收治的6例中药土三七导致HVOD的病例并结合文献复习,旨在探讨HVOD的临床特点,为疾病预防和早期诊治提供依据,以期改善患者的预后。
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PICC堵管疏通方法及护理体会
经外周置入中心静脉导管(PICC),是由外周静脉(贵要静脉,肘正中静脉,头静脉)穿刺,将导管插入并使其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管植入术.导管堵塞的主要原因有血栓性堵塞和非血栓性堵塞.本科室21例PICC留置患者,出现一例堵管,现将堵管后疏通方法及护理体会报告如下.
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急性肺栓塞的诊断和治疗
肺栓塞(PE)是血栓性和(或)非血栓性栓子脱落堵塞肺动脉或分支引起的呼吸循环功能障碍综合征<'[1]>,是一种较常见的急重症,因堵塞肺动脉床而引起危及生命的但本质却可逆的右心功能衰竭<'[2]>.
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PICC置管术后导管堵塞的危险因素与护理进展
本文综述了PICC置管术后导管堵塞的危险因素包括血栓性因素和非血栓性因素及护理干预措施,即评估危险因素制定护理路径,心里干预健康教育等以期降低堵塞率.1 PICC导管堵塞的危险因素1.1血栓性因素:1.1.1患者情况:多为一般情况差,需长期卧床,大手术患者手术时间>60min,年龄>40岁,肥胖,肿瘤,心衰或呼吸功能衰竭,肾病综合征,化疗药物注射等因素,导致血流缓慢,血管内膜损伤,血液高凝状态均可增加血栓形成的风险.
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布加综合征
Budd-Chiari syndrome即布加综合征,是由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症。急性期病人有发热、右上腹痛、迅速出现大量腹腔积液、黄疸、肝大,肝区有触痛,少尿。本病以青年男性多见,男女之比约为(1.2~2):1,年龄在2.5~75岁,以20~40岁为多见。病因主要包括:①天性大血管畸形;②高凝和高黏状态;③毒素;④腔内非血栓性阻塞;⑤外源性压迫;⑥血管壁病变;⑦横膈因素;⑧腹部创伤等。