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有选择地环甲膜切开术代替气管切开36例临床分析
一般认为环甲膜切开术置管时间不宜超过48 h,否则需转作气管切开术,不然有喉狭窄的可能.我们从1993-2003年有选择地进行环甲膜切开术38例来代替气管切开.现报告如下.
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巧用3M弹力绷带固定静脉留置针
为了提高静脉留置针置管时间,我科采用了外科换药用的3M弹力绷带固定静脉留置针,取得了良好的效果,现报道如下.
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全程优质护理在食管癌患者护理中的临床观察分析
目的:探讨食管癌患者护理中应用全程优质护理的临床效果.方法:选择我院2016年8月-2018年8月收治的40例食管癌患者作为研究对象,按照随机双盲法分为两组,各20例,对照组按照常规护理措施处理,观察组则加用全程优质护理干预.记录比较两组的术后进食时间和引流管插管时间等指标.结果:观察组术后进食时间、引流管插管时间、留置尿管时间、住院时间均短于对照组,P<0.05.结论:食管癌手术患者护理中开展全程优质护理干预措施处理,一方面可以明显缩短术后恢复时间与置管时间,减少住院时间,另一方面还能减少术后焦虑、并发症发生,提高护理满意率,值得在临床应用.
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血液科经外周静脉穿刺中心静脉置管患者应用PDCA循环管理模式的效果
目的 探讨PDCA循环管理在血液科经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者中的应用效果.方法 选取2017年1—12月医院收治的122例血液病PICC患者为研究对象,经患者同意,随机分为对照组与观察组,各61例.对照组实施常规管理,观察组应用PDCA循环管理,比较两组置管时间和置管相关并发症发生率.结果 观察组置管时间为(116.79±6.71)d,显著长于对照组的(102.11±5.33)d,差异有统计学意义(t=10.645,P=0.001);观察组置管相关并发症发生率(6.56%)显著低于对照组(19.67%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环管理应用于血液科PICC患者,能延长置管时间,降低相关并发症发生率.
关键词: PDCA循环 血液科 经外周静脉穿刺中心静脉置管 置管时间 并发症 -
两种换药方法在危重症深静脉置管患者中的应用效果对比
目的 比较两种换药方法在危重症深静脉置管患者中的应用效果.方法 选取2015年2月至2017年8月收治的64例危重症深静脉置管患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组32例.对照组给予常规方法换药,观察组给予改进后的方法换药.观察两组感染发生情况、导管留置时间.结果 观察组感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组导管留置时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对比两种换药方法在危重症深静脉置管患者中的应用效果,采用改良后的方法换药,平均置管时间长,感染发生较低.
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小儿静脉留置针进针深度对置管时间的影响
目的:分析小儿静脉留置针进针深度对置管时间的影响.方法:选我院2015年9月至2016年实行静脉输液的患儿200例,根据患儿入院时间先后分为对照组和观察组.对照组患儿按照常规静脉留置针进针深度,观察组患儿静脉留置针进针深度为18.0mm(s=0.1).比较分析静脉留置针进针深度对患儿置管的影响.结果:对照组患儿渗血率为40.0%,观察组患儿渗血率为9.0%,对照组和观察组患儿渗血率具有显著差异(P<0.05);对比两组患儿置管时间,观察组患儿置管时间要长于对照组,两组数据差异显著(P<0.05).结论:小儿接受静脉输液治疗时,留置针深度的应控制在18.0mm(s=0.1),可减少静脉留置针穿刺点渗血现象,同时还能够延长小儿静脉留置针置管的时间.
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肿瘤患者PICC置管化疗的护理
资料与方法2008年以来PICC置管化疗20例,男15例,女5例;年龄45~70岁.置管时间45~100天,平均76天.16例1次置管成功,插管成功率为96%,4例因穿刺成功后置入受阻,改在对侧重新穿刺置入.
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锁骨下静脉置管并发症的预防及处理体会
中心静脉穿刺置管术是建立快速、安全、有效的深静脉通道以抢救危重患者的一种重要手段,常用的穿刺位置有股静脉、锁骨下静脉.其中锁骨下静脉途径具有位置固定、休克状态下不易塌陷、刺激性小、患者活动受限小、不易发生静脉血栓、置管时间长等优点[1].如不正确熟练掌握锁骨下静脉途穿刺的技巧,会带来严重的并发症及不良后果,国外报告总并发症发生率共约5%[2],因而必须引起足够的重视.本文就锁骨下静脉置管并发症的预防及处理体会总结如下.
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中西医结合治疗上腹部术后胃瘫临床效果评价
目的 探讨实施上腹部手术后的患者发生胃瘫情况后采用中西医结合治疗的效果.方法 选取我院在2010年5月到2012年9月收治的上腹部手术后发生胃瘫的患者67例,将其随机分为研究组和对照组,两组患者均进行临床基础治疗,在此基础上研究组34例患者采用中西医结合治疗,对照组33例患者采用西医治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 研究组患者总有效率为100%;对照组患者总有效率为91.00%,两组临床治疗效果比对具有统计学意义(P<0.05);研究组患者在胃瘫恢复时间、置管时间以及肠鸣音恢复时间等均短于对照组患者,对比有统计学意义(P<0.05).结论 对于上腹部手术后发生胃瘫的患者实施中西医结合治疗可有效缩短胃瘫恢复时间和置管时间,具有显著价值,值得推广.
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深静脉穿刺置管后严重并发症的原因
深静脉穿刺置管已广泛应用于外科急危重症的抢救、中心静脉压监测、麻醉、血液透析、外科手术后静脉高营养及静脉穿刺输液有困难等.它以安全、简便、痛苦少、置管时间长、用途广泛等优点,基本替代了传统的静脉切开置管术.但深静脉穿刺置管不当会导致严重的并发症,韩文斌[1]报道中心静脉置管损伤的并发症占5%~19%.本研究回顾分析560例深静脉穿刺置管患者的资料,发现33例患者深静脉穿刺置管后发生并发症,其中严重的并发症3例,现将误伤原因分析报道如下.
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1 ml注射器解除深静脉导管阻塞的方法
深静脉置管作为良好的静脉输液通路,已被广泛用于化疗、胃肠外营养以及急危重病人抢救首选的输液治疗中.在静脉导管留置过程中,导管阻塞是常见的并发症,置管时间越长,阻塞的可能性越大[1].
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输液标签在管道标识中的应用
临床上术后患者根据手术的不同需要放置各种引流管,留置引流管的目的是引流尿液、血浆及渗出液等.为了正确区分各个管道名称、遵守临床护理工作要求、便于护士交接班,需要在各个管道上做出标识.以往是护士在患者回病房后与术者一起核对管道名称无误后将患者信息、管道名称及置管时间写于胶布上,贴于患者引流管的末端.但是在实际工作中因为胶布本身的黏性及吸水性,往往是贴上不到一天就粘成一团或者是胶布上的字迹模糊不清,起不到标识的作用.笔者用输液标签代替胶布,效果较好,现介绍如下.
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介绍一种保护静脉留置针的方法
静脉留置针已经广泛应用于临床工作,并在输入化疗药物、静脉营养、危重患者的抢救等方面发挥了重要作用.因其减少了穿刺次数,同时保护了血管,在老年患者中也得到了广泛应用.但老年人的记忆力差,意识状况的改变及老年人皮肤存在不同程度的瘙痒等对留置针的置管时间也带来了障碍.特别是在夜间熟睡时,有的老年患者会揉搓置管部位以缓解针眼部位的不适,有的会在睡梦中无意拔掉留置针,引起穿刺部位的出血,也给第2天的治疗带来了不便.为了保护留置针在上述一些情况下不被拔除,我科常用以下方法,在临床中取得了很好的效果.
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国内静脉留置套管针的研究近况
应用静脉留置套管针输液具有减少重复穿刺率,减轻病人痛苦,提高护理效率等诸多优点,但亦可引起一些并发症而中断留置.因此,预防各种并发症,延长置管时间,是套管针研究的主要内容之一.近几年来,国内各大医院对套管针封管液、封管方法、留置时间以及在危重病人中的具体应用等方面进行了较多的研究,现综述如下.
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吹哨动作对颈内静脉穿刺置管患者颈内静脉横截面积及置管时间的影响
目的:观察吹哨动作对颈内静脉横截面积及置管效果的影响。方法2014年7月—2015年8月浙江省宁波大学医学院附属鄞州人民医院ICU及手术室颈内静脉穿刺置管患者90例,采用随机数字表法将患者分为吹哨组( B组)、Valsalva组( V组)、对照组( C组),各30例。所有患者依次做平静呼吸、吹哨动作、Valsalva动作,同时超声仪在右侧胸锁乳突肌三角顶点水平对颈内静脉横断面图像进行捕捉及测量;然后根据分组情况在指令动作下行超声引导下的颈内静脉穿刺置管并记录时间。结果平静呼吸、吹哨动作、Valsalva动作时颈内静脉横截面积分别为(101±28),(185±46),(196±59)mm2,差异均具有统计学意义(F=5.716,P <0.05);吹哨动作与 Valsalva 动作比较,差异无统计学意义(P >0.05);B组、V组、C组穿刺置管时间分别为(123±26),(137±31),(174±46)s,三组比较差异有统计学意义(F=3.618,P<0.05),B组、V组与C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组与V组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吹哨动作可以产生与Valsalva动作相同的颈内静脉扩张效果,缩短穿刺置管时间,简单易行。
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单导丝幽门后补救性放置螺旋型鼻肠管的管理
目的:探讨对重症患者应用单导丝幽门后置管法补救性放置螺旋型鼻肠管的方法与护理。方法:对84例放置螺旋型鼻肠管但不能自行通过幽门的重症患者,采用床边单导丝幽门后置管法放置螺旋型鼻肠管,并监测置管时间,成功率,置管前、中、后患者心率、呼吸、平均动脉压、脉搏容积血氧饱和度及置管并发症,并对其进行分析,给予相应的护理措施。结果:平均置管时间(9.6±3.5)min,置管成功率为81.0%,置管过程中心率加快与置管前比较有统计学意义(P<0.01),置管结束后1h心率恢复到置管前水平;置管对呼吸频率、平均动脉压、脉搏容积血氧饱和度无明显影响;置管过程中未发生严重并发症。结论:单导丝幽门后置管法放置螺旋型鼻肠管是安全、有效的方法。
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胸腹腔内化疗置入PICC导管感染因素分析及预防措施
目的:分析胸腹腔内化疗置入中心静脉导管(PICC)发生感染的相关因素,并制定对策,使患者置管安全性得到有效的保证。方法:调查2009年1月至2014年12月我科行PICC置入胸腹腔内化疗的患者200例,对其进行相关感染因素监测与分析。结果:200例胸腹腔内置管患者中发生导管相关性感染11例,败血症1例,感染率为6.0%,置管感染与置管操作、导管维护、导管留置时间、患者免疫力等因素密切相关。结论:在PICC置管患者中去除高危因素,可有效预防PICC导管胸腹腔内化疗感染的发生,对控制医院感染、延长置管时间、保证患者治疗安全有重大意义。
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深静脉置管术在急诊创(烧)伤患者救治中的应用
严重创(烧)伤后低血容量性休克是临床急诊救治中常见的病症,此类患者因外周静脉充盈不足,常规的外周静脉补液一方面难度增大,另一方面难以作到快速、充分、有效的液体输入;而静脉切开置管损伤大,置管时间短,易出现感染、血栓形成等并发症;深静脉置管术具有创伤小、易操作、补液速度快等特点,现在已广泛应用于临床.
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锁骨下静脉置管的护理体会
我科从2004年1月~2006年12月,对209例患者行锁骨下静脉置管,建立静脉输液通道、进行体液平衡监测及静脉营养治疗.此方法置管时间长,是抢救危重病人建立静脉通道较理想的方法.熟练的操作及精心护理可避免或减少并发症的发生,将护理体会总结如下.
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T套管在胆道外科的临床应用(附76例分析)
1993年5月至2003年5月在胆道外科手术中共计应用T管套管76例,女51例,男25例,年龄33~85岁.其中化脓性梗阻性胆管炎、胆总管结石66例,重症胰腺炎胆道引流8例,胰头占位性病变行胆肠吻合2例,置管时间16~40 d,平均20 d.