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毒尿症脑病行血液灌流联合CVVH治疗的护理
资料与方法我院自2005年1月引进佰特accura血液净化装置灌流治疗的尿毒症脑病患者共28例,其中呈昏迷状态5例,谵妄状态12例,呈频繁抽搐的6例,出现嗜睡的有5例.24例为常规血液透析,透析时间6个月~2年,透析频度为2~3次/周;有2例为腹膜透析,每日腹透4次,每次腹透液2000ml,腹透时间8个月~1年,其间出现2次腹膜感染,经使用有效抗生素治疗后好转,但患者腹膜呈高转运,合并有心衰,肺部感染,而终止腹膜透析治疗,行间歇性血液透析1个月;另外2例是未作任何透析治疗的急诊病人,均透析充分.
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川芎嗪对CAPD患者腹膜功能和腹膜清除的影响
目的:探讨川芎嗪对腹膜功能和腹膜清除的影响.方法:腹腔内应用川芎嗪,观察用药前后血肌酐、总的肌酐清除率、KT/V、PET.结果:用药后血肌酐有显著下降,总的肌酐清除率,KT/V上升,PET D/P 4h时上升.结论:川芎嗪提高腹膜对小分子物质清除,改善腹膜功能.
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永久性经皮下隧道留置带涤纶套导管置入术的护理
建立和维护血管通路是进行血液净化保证透析充分的必要条件,可以说血管通路是尿毒症病人的生命线.我院2003年11月至2004年7月针对血管条件差,难以行动、静脉内瘘成形术且无经济能力行人造血管移植的病人,开展了永久性经皮下隧道留置带涤纶套导管置入术,共3例,取得满意效果,既可较长时间使用,又减轻了病人的痛苦.
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维持性血液透析患者并发盆壁血肿1例报告
血液透析是一个体外循环的过程,有效抗凝是保证透析充分进行的必备条件,长期以来血液透析一直采用肝素作为抗凝剂,但肝素在达到充分抗凝时也增加了出血危险性.现报道维持性血液透析患者采用普通肝素作为抗凝剂致盆壁血肿.1 临床资料患者男性,32岁.因"突发左下腹剧烈疼痛2h"于2012年9月20日入院.患者有乙肝病史20余年,2007年因强直性脊柱炎行双侧髋关节置换术,2009年因慢性肾小球肾炎,慢性肾衰竭在湖北省襄阳市铁路中心医院行血液透析治疗至今,3次/周,4h/次.
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扶他林联合远红外线照射治疗动静脉内瘘早期狭窄的效果观察
自体动静脉内瘘(AV内瘘)是永久性血管通路,是血液透析患者赖以生存的“生命线”.足够的AV内瘘血流量是维持性血液透析患者透析充分的根本保证[1].在临床,血管内膜增生引起的非血栓性内瘘狭窄是引发内瘘失功的重要因素之一[2],患者在未达到足够的血流量情况下进行血液透析,待出现内瘘失功时才开始进行干预,严重影响了透析质量.2012年9月吉林大学白求恩第一医院透析中心对使用自体动静脉内瘘的维持性血液透析患者,采用超声稀释法测定内瘘血流量(Qa)及多普勒超声检测血管狭窄[3],并对其中内瘘早期狭窄的透析患者38例采用双氯芬酸二乙胺乳膏剂(扶他林)联合远红外线照射治疗,取得满意的效果,现报道如下.
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透析高血压的发病机制及治疗进展
透析高血压是指在透析充分的状态下,患者透析前平均动脉压(mean aterial pressure,MAP)超过106mm Hg(1mm Hg=0.133kpa),即收缩压大于140mm Hg,舒张压大于90mm Hg.透析高血压中有一类特殊类型的高血压就是血液透析过程中发生的高血压(intradialytic hypertension),它是指的一部分血液透析患者在透析过程中平均动脉压(mean aterial pressure,MAP)较透析前不但没有下降反而升高,并且这一现象并不能随着血液透析超滤的增加得到有效改善.
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透析高血压的治疗
透析高血压是指在透析充分的状态下,患者透析前平均动脉压(mean aterial pressure,MAP)超过106mmHg,即收缩压大于140mmHg,舒张压大于90mmHg.
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金宝AK95血透机故障维修与体会
0 引言对肾功能衰竭患者进行血液透析治疗的技术已经日益成熟且得到广泛的应用.随着透析患者的逐渐增多,许多大中型医院都升级了血液透析中心,而透析充分与否,在很大程度上取决于医护人员和临床工程技术人员对设备应用和维护水平的高低,也体现出医院设备维修人员掌握维修技术的重要性[1].要对机器进行维修,首先要熟悉机器的报警特点,金宝血透机的报警"分红手报警"和"扳手报警"2种."红手报警"也叫关注报警,关注报警时,按一下红手掌键便会显示操作者要关注的内容,如:CHAMICAL FILLUP NOT SUFFICIENT check supply of disinfectant,其含义是化学剂吸取不正确,应检查化学剂,为此我们认为可能为所用化学消毒剂浓度不符合要求或使用了不合格的消毒液.
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联合血液净化治疗尿毒症顽固性高血压患者的临床疗效
慢性肾衰竭患者的生存时间随着血液净化技术的广泛开展逐渐延长,生活质量也得到明显提高,而慢性肾衰竭患者80%~90%伴有高血压,但患者血液透析充分、达到干体质量并联合足量的3种或3种以上降压药物治疗后血压仍持续增高则称为顽固性高血压[1]。顽固性高血压是发生心脑血管疾病的独立危险因素,严重影响了透析患者的预后[2-3]。因此,如何使顽固性高血压患者的血压趋于平稳,提高生活质量是我们目前急需解决的问题。本院对顽固性高血压患者进行血液透析联合血液净化治疗,均疗效良好,报告如下。
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血液透析32例动静脉内瘘的维护体会
血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症病人有效的治疗措施之一.进行血液透析首先要建立血管通路,将动脉血引入透析器,经透析器净化的血由静脉端回体内.理想的血管通路是确保透析充分的前提,对长期血液透析患者采用动静脉内瘘作为血液通路有较大的优越性,为保护好动静脉内瘘,延长使用寿命,6年来我院对32例长期血液透析患者从动静脉内瘘的术前准备,到成熟后的使用作了一系列防护措施,减少了血栓、狭窄、感染、窃血综合征等并发症的发生机率,现介绍如下.
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和尿毒症病友谈养生
肾功能衰竭可以由肾炎、肾结石、前列腺肥大、高血压、心力衰竭、糖尿病、肝硬化、药物中毒等多种疾病发展所致,而肾衰竭到了晚期又叫尿毒症.在十几年前,老百姓心目中尿毒症就是"不治之症".但随着医学的进步,肾脏的替代治疗逐渐成熟完善,尿毒症患者只要积极配合,在适当的时机及时接受血液透析并保证透析充分,许多患者甚至可以重返工作岗位.部分条件适宜的患者还可以进行肾脏移植术,成功后可以和健康人一样高质量地工作、学习和生活.值得提醒的是,许多患者盲目轻信一些"偏方"、"秘方",服药的结果是非但没能逆转尿毒症,反而可能因药方中的某些药物的毒性使仅存的一点残余肾功能也被毁坏.那么,已经接受了规律透析的尿毒症病友,您应明确该怎样配合治疗,牢记以下十条会对您的生活大有帮助.
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血液透析滤过补液管用于血流量不足透析患者的体会
有效的血管通路是保证血液透析顺利进行和透析充分的首要条件,目前血管通路使用较为广泛的是中心静脉置管、动静脉内瘘及直接动脉穿刺。临床护理中常会遇到患者因中心静脉置管堵塞;动静脉内瘘狭窄、栓塞;单一动脉穿刺血管较细等导致血流量不足的情况,为此,我科另选动脉穿刺,通过补液管连接的方法,再建立一条血透通路进行补给。通过对30例患者透析120例次临床应用1年,效果满意,现报告如下。
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血液透析病人血管通路选择及护理
血管通路是血液透析病人进行血液透析必不可少的前提条件,稳定而可靠的血管通路是血液透析正常进行和透析充分的保证.目前国内各个血液透析中心所选择的血管通路各不相同,为简便、科学、经济的选择血管通路,现将体会报告如下.
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维持性血液透析病人透析间期的家庭护理
家庭护理是指为了促进家庭系统及其成员达到佳水平的健康而进行的护理实践活动[ 1].维持性血液透析是慢性肾功能不全病人的一项安全有效的治疗措施,病人不仅要求保证 透析充分,而且还有一个绝对不可忽视的问题,就是血液透析病人在透析间期的家庭护理, 许多病人因家庭护理不当,加重了病情,影响了生活质量.我科于2003年1月开展家庭护理 指导,结合本科特点,寻求正确有效的家庭护理指导方法,本文回顾总结86例维持性血液透 析病人,探讨家庭护理指导对维持性血液透析病人健康状况及生活质量的影响.
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血液透析病人采用喜疗妥软膏外涂配合热敷动静脉内瘘的临床观察
动静脉内瘘是血液透析病人常用的血管通路,是保证血液透析顺利进行和透析充分的首要条件,是病人赖以生存的新"器官".保护动静脉内瘘血管,维持血管通路的通畅,延长其使用寿命,一直是临床护理工作者探讨的重要课题.我院于2001年10月-2003年8月对34例血液透析病人采用喜疗妥外涂配合热敷局部内瘘血管,临床效果显著.现将结果报告如下.
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血液透析患者中心静脉置管的护理
急、慢性肾衰竭的有效治疗方法为肾脏替代治疗,而血液透析是其中常用的一种.血管通路的建立是进行血液透析的必要条件,是肾衰竭患者的生命线,是保证透析程序顺利完成和透析充分的关键[1,2].中心静脉置管是血液透析的临时应急方法,做好置管前、中、后的护理,防止发生出血、管路堵塞和感染,减少各种并发症的发生是治疗护理中的重要环节.
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血透患者拔除颈内静脉留置导管致呼吸心跳骤停病例报告
血透患者选择良好的血管通路是保证血液透析顺利进行和透析充分的首要条件,在未建立永久性血管通路之前,目前大多数选用颈内静脉留置导管作临时性血管通路,待建立永久性血管通路后,拔除导管.拔管操作简单,其引起并发症在国内报道尚少,笔者曾遇3例致呼吸心跳骤停的患者,兹选1例报道如下.
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系统性健康教育与护理在患者自体动静脉内瘘成熟中的作用
建立和维持一个有足够功能的血管通路,是保证透析顺利进行和透析充分的关键[1].1966年Brescria等开创了皮下动静脉内瘘吻合技术,使血液透析可以顺利进行[2].四肢的任何动脉与静脉相近部位都可以作内瘘.理想和首选的部位是前臂近腕部的桡动脉和头静脉作吻合.血管通路被称为血液透析患者的生命线,加强血管通路的维护管理至关重要.我科对2009年3月至2012年9月在我院行自体动静脉内瘘术(AVF)的患者分2组进行健康指导,现报告如下.
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尿毒症病人30例内瘘建立前后的护理体会
动-静脉内瘘(AVF)是慢性肾功能不全尿毒症病人长期维持性血液透析的生命线,对其来说能顺利建立一条透析效果好、痛苦少、耐用、安全可靠的AVF是必需的,也是透析充分的基本保证.所以病房护士和血透室护士做好内瘘术前后血管的护理及卫生宣教极为重要,我们从1996年3月~2000年3月通过30例尿毒症病人做AVF前后对血管的护理观察,采取有效的护理措施,内瘘成熟好,效果明显,使用顺利,现报告如下.
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中西医结合早期诊治血液透析中的并发症
血液透析充分脱水、排毒,使病人血液及组织接近正常内环境,脱水量设定依据超出"干体重"的重量,排毒以透析器及病人能承受的大流量为度.