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肾脏移植术患者的护理要点
随着医学模式的转变,在器官移植中,存活率不再是衡量肾移植成功与否的唯一指标,代之以能反映患者生存质量即生活质量(Quality of Life,QOL)的康复率[1].目前,社会支持与身心健康及生活质量的关系日益受到人们的重视.有学者研究认为:我国肾移植患者的生活质量在很大程度上取决于社会支持的程度,而不单一为接受治疗的状况[1],为了使移植患者手术成功,使患者的生活质量得到保障,特总结肾脏移植患者的护理要点.
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肾脏移植手术的麻醉和管理研究
目的:探讨肾脏移植术的麻醉与管理。方法:收治肾脏移植手术患者68例,回顾性分析其临床资料。结果:①患者平均手术时间(2.49±0.32)h,移植肾在14 min 内泌尿,平均尿量(649.38±100.13)mL。②68例患者中,51例血压稳定,9例血压上升,8例血压下降。③2例出现肺水肿。结论:在肾脏移植术实施前,医护人员必须做好充分的术前准备工作,并根据患者的具体情况,选取麻醉方案,提高麻醉成功率,为手术的进行提供条件。
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肾移植后带状疱疹剧痛案
患者,女,30岁,初诊日期:2008年9月2日.病史:因慢性肾功能不全(尿毒症期)于2008年7月18日行亲体肾脏移植术,术后用环孢素、麦考酚酸酯、泼尼松等免疫抑制剂.
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糖尿病患者肾动脉阻力指数与临床指标的相关研究
糖尿病(DM)患者随着年龄和病程的增长,糖尿病肾病(DN)的发生率明显增加,终导致肾功能衰竭而需行透析治疗和肾脏移植术.糖尿病主要累及肾脏的微小血管,早期诊断DN,预防DN的发生和发展已成为广大医务工作者研究的热点.目前应用彩色多普勒超声血流成像(DCFI)对糖尿病的肾脏血流动力学进行检测,测定肾动脉分支的阻力指数(RI),方法较为简便.已有糖尿病的RI研究资料较少注意到肾脏的微小血管病变与临床指标的相关性. 本文通过研究RI与它们的关系,探讨RI对早期DN诊断的临床价值.
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和尿毒症病友谈养生
肾功能衰竭可以由肾炎、肾结石、前列腺肥大、高血压、心力衰竭、糖尿病、肝硬化、药物中毒等多种疾病发展所致,而肾衰竭到了晚期又叫尿毒症.在十几年前,老百姓心目中尿毒症就是"不治之症".但随着医学的进步,肾脏的替代治疗逐渐成熟完善,尿毒症患者只要积极配合,在适当的时机及时接受血液透析并保证透析充分,许多患者甚至可以重返工作岗位.部分条件适宜的患者还可以进行肾脏移植术,成功后可以和健康人一样高质量地工作、学习和生活.值得提醒的是,许多患者盲目轻信一些"偏方"、"秘方",服药的结果是非但没能逆转尿毒症,反而可能因药方中的某些药物的毒性使仅存的一点残余肾功能也被毁坏.那么,已经接受了规律透析的尿毒症病友,您应明确该怎样配合治疗,牢记以下十条会对您的生活大有帮助.
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慢性肾功能衰竭的中医治疗概况
慢性肾功能衰竭(CRF)为临床常见危重疾病,中医无本病名,结合临床所表现的腰酸肢乏、口中秽味、五心烦燥、恶心呕吐、厥热胜复等症状,多数中医学家认为其属于古典文献中的“虚劳”“肾风”“水肿”“癃闭”“关格”“溺毒”等病证范畴。CRF起病隐匿,病患发现时多已是终末期,西医药物透析副反应大,肾脏移植术价格昂贵且资源有限。因此,中医作为能改善患者临床症状、延缓病情进展推迟尿毒症发生的治疗手段,仍具有独特优势。本文从病因病机、内治及外治三个方面,就近年来不同医家的中医治疗见解进行概述。
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肾移植术前血液透析的风险因素分析及护理对策
目的:评估肾移植术前血液透析过程中的风险因素及制定有效的护理干预措施。方法:对157例肾移植术前患者的血透治疗进行回顾性分析和总结护理对策。结果:血透治疗过程中主要的风险因素包括:焦虑(90%)、高血压(66.4%)、低血压(15%)和发热(5.2%)。相应的护理措施包括:心理护理、正确执行透析方案和及时处理透析过程中的并发症。结论:对患者进行全面的心理、治疗风险因素评估,实施有效的护理干预是保证肾移植手术安全的重要措施。
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肾脏移植术前血液透析治疗和准备的体会
肾脏移植是治疗终末期肾功能衰竭的有效措施之一.本院自1998年2月~1999年12月行肾脏移植术13例,疗效满意.现就其在移植前准备工作的体会总结如下.
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抗Jka引起配血不合1例
患者,女,56岁.孕4产4,末次分娩于32年前.1999年5月曾在当地医院输血200ml(成分不详),2001年7月输红细胞悬液2 u,共计输血2次400ml.两年前做肾脏移植术.近4个月恶心呕吐,2004年8月23日临床发现胃肠道出血,诊断为同种异体肾移植术后排斥反应,同期入院检查:Hb50g/L,Hct15%.患者血型血清学检查为①O型、CcDEe、Jk(a-b+).②直接抗球蛋白试验阴性.③不完全抗体筛选及抗体鉴定:用一组含Rh、P、MNSs、Kidd、Duffy和Lewis等血型抗原互补的商业抗体筛选细胞作抗体筛选,结果为阳性.患者血清与抗体鉴定谱细胞在盐水介质中不凝集,在抗球蛋白(AHG)介质中的反应格局为抗-Jka.④吸收放散试验:患者血清与Jka抗原阳性的细胞在37℃吸收,乙醚放散,放散液在抗球蛋白介质中与带Jka抗原的细胞凝集,与不带Jka抗原的细胞无凝集.⑤抗-Jka效价为8.⑥交叉配血试验:随即选择20名与患者ABO血型和Rh血型同型的献血者红细胞与患者血清以AHG试验交叉配血,其中6名相合,其余14名不相合.经检测,配血相合者均为Jka阴性,而不相合者均为Jka阳性.
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左卡尼汀治疗尿毒症合并心血管损害的疗效观察
尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末阶段,为各种肾脏病持续发展的共同转归.患者进入这一阶段必需接受肾脏替代治疗—规律的血液透析或肾脏移植术.由于肾脏移植费用昂贵、肾源紧缺等因素,故大多数患者选择长期的血液透析治疗,以达到延长生命的终目的.但是随着血液透析时间的延长,心血管并发症逐年升高,其中有大约50%患者终死于心血管疾病.
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肾脏移植术后免疫抑制治疗下施行心脏手术的疗效分析
目的 分析肾脏移植术后免疫抑制治疗下施行心脏手术的临床效果.方法 回顾性分析2011年1月至2013年10月北京安贞医院心脏外科施行心脏手术的6例肾脏移植术后免疫抑制治疗患者的临床资料,其中男4例、女2例,年龄27~66岁.所有患者均有肾脏移植术史,距离手术时间为6~10年,平均(8.5±1.7)年.3例行主动脉瓣置换术,1例行二尖瓣置换术,2例行非体外循环下冠状动脉旁路移植术.结果 6例患者术后均痊愈出院,无死亡病例及并发症.手术时间(237.0±93.0) min,体外循环时间(101.3±16.7) min,主动脉阻断时间(75.6±9.7)rmin,住院时间(17±6)d.全组术前、术后左心室射血分数差异有统计学意义(63.5%±4.5%vs.56.5%±5.8%,P<0.05);术前、术后左心室舒张期末内径差异有统计学意义[(54.5±8.5)mm vs.(43.7±6.8) mm,P<0.05];术前、术后肌酐差异无统计学意义[(103.7±15.1) μmol/L vs.(106.6±34.7) μmol/L,P>0.05].电话和门诊复查方式随访6例,随访率100%.随访时间4~ 15个月,治疗效果良好,心功能均达Ⅰ~Ⅱ级,生活质量较术前明显提高.结论 只要采用正确的方法进行手术和围术期管理,肾脏移植术后免疫抑制治疗下施行心脏手术安全可行.
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肾脏移植术后输尿管梗阻7例报告
肾移植术后由于输尿管梗阻而突然出现少尿和无尿的情况较为少见.近几年来我们在临床工作中遇到7例,其中男性6例,女性1例;年龄22岁~45岁.