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重度脑出血病人术后行腰穿持续外引流的护理体会
1 临床资料1.1 一般资料患者,男,56岁,高血压脑出血脑疝后急诊在全麻下行脑内血肿消除术,术后第七天由于脑脊液漏行腰穿持续外引流术,引流管放置9 d.
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腰大池置管持续引流治疗中重度颅脑损伤
目的 探讨腰大池置管持续外引流对颅脑损伤治疗的临床价值,并对腰大池置管持续外引流的优点、禁忌证及注意事项进行讨论.方法 用硬膜外麻醉导管或深静脉穿刺管进行腰椎穿刺,接无菌引流袋,调节引流袋的高度,控制引流量,每天约150~350 ml,留置时间约6~14 d.结果 对52例颅脑损伤患者行腰大池持续外引流,治疗效果良好,总有效率90.4%.结论 腰大池置管持续引流是一项在颅脑损伤治疗中较为成熟的临床技术,简单易行、经济、创伤小,是一种安全且行之有效的方法.
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腰大池脑脊液持续外引流结合鞘内注射治疗术后颅内感染的临床疗效观察
目的:探讨腰大池脑脊液持续外引流结合鞘内注射治疗术后颅内感染的方法及其临床疗效,总结经验以提高自身治疗水平。方法:对2006年7月~2013年5月我科收治的32例开颅术后颅内感染患者给予腰大池脑脊液持续外引流结合鞘内注射治疗,记录并作回顾性分析。结果:32例患者中30例1周后颅内感染基本治愈,未发生脑疝等;1例放弃治疗,1例死亡。结论:腰大池脑脊液持续外引流结合鞘内注射治疗术后颅内感染的安全、有效,值得在临床上推广。
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腰大池持续外引流治疗颅内动脉瘤患者术后颅内感染的临床效果观察
目的 研究腰大池持续外引流联合美罗培南鞘内注射治疗颅内动脉瘤术后颅内感染的临床疗效.方法选取2013年9月-2016年9月医院颅内动脉瘤术后颅内感染的患者163例为研究对象.随机将患者分为治疗组和对照组,其中治疗组82例患者采用腰大池持续外引流联合美罗培南鞘内注射,而对照组81例患者仅使用美罗培南鞘内注射,鉴定患者病原菌分布,治疗后检测病原菌清除率并依据患者的临床症状、血常规结果、体征和脑脊液检查结果评价治疗效果.结果 两组患者中常见的病原菌为金黄色葡萄球菌,其次是表皮葡萄球菌,分别占42.9% 和23.9%;治疗组患者的病原菌清除率为85.4% 明显优于对照组的54.3%(P<0.01);治疗组患者治疗总有效率为85.4% 显著高于对照组(P<0.01);治疗后,治疗组白细胞计数、葡萄糖及蛋白质水平分别为6.31 ± 1.97×106/L、5.42 ± 1.15 mmol/L及0.54 ± 0.15 mg/L,较对照组改善效果更明显,差异有统计学意义(P<0.01).结论 腰大池持续外引流联合美罗培南鞘内注射治疗颅内动脉瘤术后颅内感染的疗效明显优于单独使用美罗培南鞘内注射.
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蛛网膜下腔出血持续腰大池引流的护理
目的 总结持续腰大池外引流对蛛网膜下腔出血的护理方法.方法 对228例蛛网膜下腔出血患者进行持续腰大池外引流术,观察置管引流期间的护理问题,总结相应的护理方法.结果 本组228例患者进行持续腰大池外引流术后意识障碍、头痛、呕吐、精神症状明显缓解;平均住院天数为30 d,引流管留置时间为5~7 d,共发生堵管5例,4例经冲洗后引流通畅,1例重新置管并引流通畅;发生颅内感染1例,经细菌培养证实为颅内金黄色葡萄球菌感染,根据药敏选择敏感抗生素治疗后感染得到控制;无一例发生低颅压综合征.所有患者脑脊液由淡红色逐渐转为无色澄清后好转出院.结论 持续腰大池外引流治疗蛛网膜下腔出血简单、安全、有效,精心观察和护理能有效降低并发症的发生率,提高治疗效果,促进患者康复.
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腰大池置管持续外引流在神经外科的应用
目的:探讨腰大池置管持续外引流在神经外科应用的临床价值,并对腰大池置管持续外引流的适应证、禁忌证及注意事项进行讨论.方法:用一次性中心静脉导管进行腰椎穿刺,接一次性脑室引流瓶,调节引流瓶的高度,控制引流量,每天约100~250 ml,留置时间约7~14 d.结果:对39例重度颅脑损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、高血压脑出血破入脑室、高血压脑室出血、脑脊液切口漏、颅内感染和术后持续脑脊液耳鼻漏患者行腰大池持续外引流,治疗效果良好.结论:腰大池置管持续引流是一项在神经外科中较为成熟的临床技术,简单易行、经济、创伤小,是一种安全且行之有效的方法.
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腰大池持续外引流治疗蛛网膜下腔出血的护理
目的 评价腰大池持续外引流对蛛网膜下腔出血的治疗效果,总结腰大池持续外引流的护理经验.方法 对25例诊断明确并进行腰大池持续外引流术的患者实施全程治疗配合及护理.结果 25例患者进行腰大池持续外引流术后经过精心护理,取得了良好的临床效果,无护理并发症发生.结论 腰大池持续外引流治疗蛛网膜下腔出血是一种简单、安全、有效的方法,可在短时间内缓慢、均匀、可控流速地降低颅内压,改善临床症状,减轻患者痛苦,而完善治疗前、中、后的护理,是保证该治疗效果的重要环节.
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腰脊髓蛛网膜下隙置管引流并发症的观察与护理
腰脊髓蛛网膜下隙置管引流也称腰穿持续外引流,是神经外科临床应用较为广泛的一种治疗方法,它可排出脑脊液,降低颅内压,同时促进脑脊液循环.本研究为35例患者行腰脊髓蛛网膜下隙置管引流,发生并发症15例,经精心护理,均得以纠正,取得了良好的治疗效果,现报道如下.
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神经外科病人行腰椎穿刺持续外引流的护理60例
为探讨神经外科病人行腰椎穿刺(简称腰穿)持续外引流的方法并观察其临床效果,我科2001年1月~2004年1月行腰穿持续外引流术60例,其中脑室出血10例,蛛网膜下腔出血50例,方法:术前做好心理护理,同时药物降低颅内压,术中严密观察病情,规范操作,控制流速,及时拔管.60例腰穿持续外引流术操作均获得成功,无1例意外发生,现将护理体会介绍如下.
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终池置管持续脑脊液外引流治疗蛛网膜下腔出血的临床观察
蛛网膜下腔出血(SAH),是神经内科的常见病,该病起病急、头痛重、常易形成蛛网膜粘连及交通性脑积水.SAH的治疗原则是止血,降颅压,并去除病因,防止复发.近一年来,我们采用终池置管持续外引流的方法进行治疗,临床实例证明能够明显缓解头痛,防止血管痉挛及蛛网膜粘连和交通性脑积水的发生.
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腰池持续外引流治疗重症颅脑外伤的护理
重症颅脑外伤病人在大骨瓣减压基础上腰池持续外引流,一方面直接放出脑脊液可以有效地降低颅内压,另一方面可减少甘露醇的用量,防止肾功能衰竭,可降低重症颅脑外伤病人的致死和致残率.2001年4月~2001年12月本院脑外护理重症颅脑外伤腰池持续外引流治疗23例,现将护理体会报道如下.
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腰大池置管持续外引流在神经外科的临床应用体会
目的:探讨腰大池置管持续外引流在神经外科疾病中的临床应用价值,并对腰大池置管持续外引流的治疗作用、适应征、禁忌征及注意事项进行讨论。方法用硬膜外穿刺针行腰椎穿刺,在L3-L4或L4-L5椎间隙穿刺进入腰大池,脑脊液流出后将穿刺针开口方向朝向头部,放置细软导管经穿刺针进入腰椎蛛网膜下腔间隙12~20cm(儿童12~15cm,成人15~20cm),观察管内脑脊液流通状态。连接引流袋,调节引流袋高度,一般控制脑脊液引流量在150~350ml/天,置管时间7~14天。结果腰大池置管持续外引流治疗脑室内出血、重度颅脑损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、颅内感染、脑脊液漏取得明显效果,无并发症。结论腰大池置管持续外引流操作简单易行、创伤小,是一种安全且有效的治疗方法,有较广泛的临床应用价。
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外伤性蛛网膜下腔出血的综合治疗
外伤性蛛网膜下腔出血(Traumaticsubarechroidhemorrhage,tSAH)是影响颅脑损伤病残率和死亡率的主要因素之一。我院从1999年1月以来采用尼莫通,腰池持续外引流联合治疗tSAH16例取得满意效果。资料方法 1、一般资料:男性10例,女性6例,年龄22-76岁,平均43岁,车祸伤12例,跌伤4例。 2、临床表现:有原发昏迷14例,头痛10例,呕吐8例,肢体抽搐4例,颈项强直6例,偏瘫3例,失语2例。头颅CT扫描:侧裂池积血8例,纵裂池6例,基底池2例,脑室积血2例,按Fisher评分Ⅱ级6例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例。
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后颅窝手术后脑脊液切口漏原因分析及预防
由于后颅窝部位的特殊性,后颅窝开颅术后发生脑脊液切口漏比其它部位发生率高,若处理不当,往往造成严重后果。我科从96年8月至99年8月3年间共发生后颅窝手术后脑脊液切口漏8例,占同期此类手术的20%,现分析如下:临床资料 1、一般资料:本组8例中男6例,女2例,年龄2岁-65岁,其中自发性小脑血肿2例,外伤性小脑血肿3例,Chiari畸型1例,小脑蚓部肿瘤1例,听神经瘤1例,采取枕下相应切口,术中缝合硬脑膜,硬脑膜外放置引流管引出体外作负压吸引,24-48小时后拔管。短术后第3天,长术后第5天发生脑脊液切口漏,观察均见其局部皮瓣隆起,有囊性感,CT或MRI检查均发现硬膜外与皮瓣之间有大量脑脊液积聚,假性囊肿形成。随后采取切口加强缝合,增加脱水剂用量,或囊腔反复穿刺抽液,加压包扎,或囊腔置管持续外引流等措施。
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腰穿置管及漏口下间隙持续外引流治疗创口脑脊液漏
自1993年8月~2001年4月以来,本院应用腰穿置管及漏口下间隙脑脊液(CSF)持续外引流的方法,综合其它临床措施,对21例经久不愈的创口CSF漏患者进行治疗,取得满意效果,现总结分析如下.
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腰大池置管持续外引流治疗脑室出血临床应用
目的 探讨腰大池置管持续外引流治疗脑室出血的临床价值.方法 对21例脑室出血患者行单(双)侧脑室外引流术后1周,腰大池置管持续外引流2~4周.结果 治愈12例,好转6例,植物生存2例,1例再出血死亡.无颅内感染病例.结论 腰大池置管持续外引流治疗脑室出血操作简单,安全可靠,创伤小,并发症少,值得推广.
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大口径多孔引流管装置加腰穿脑脊液置换术治疗重症脑室内出血
重症脑室内出血是出血性脑卒中的特殊类型,具有起病急,进展快,病情凶险,死亡率高等特点.我科自1999年3月至2003年6月共收治重症脑室内出血患者59例,采用大口径多孔引流管装置加尿激酶脑室内灌注持续外引流和腰穿脑脊液置换术治疗,疗效满意.报告如下.
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小儿脑脓肿穿刺持续外引流的治疗
小儿脑脓肿是脑部局限性化脓性感染的结果.本院从1993年~2001年共收治脓肿病人15例,均行头颅CT检验证实,全部施行了脑脓肿穿刺持续外引流术,均获得成功.现报告如下:
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腰大池持续外引流治疗脑脊液漏的体会
脑脊液漏分为自发性漏和外伤性漏,其中80%为外伤所致,为颅脑损伤的2%~9%[1],是一种严重又不易处理、还可诱发多种并发症的有一定潜在致命危险的疾病.大部分脑脊液漏经保守治疗痊愈,只有少数经1周保守治疗未愈的称为难治性脑脊液漏,需手术修补.修补手术创伤大、不良反应多,且术后复发率6%~25%.2006-01-2011-1,我院经腰大池持续外引流治疗难治性脑脊液漏患者60例,效果满意,现报道如下.
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腰大池持续引流的护理
我院1996-01~2005-10采用腰大池置持续外引流术治疗脑脊液漏,全部治愈,疗效满意.现将腰大池持续外引流的护理作一总结.