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卵巢上皮性癌脑转移一例
例1 患者50岁.1997年8月,因"卵巢浆液性囊腺癌Ⅲc期”术后化学治疗(化疗)后29个月出现恶心、呕吐、头痛等神经系统症状人院,CT提示小脑蚓部肿瘤.于1997年8月19日手术切除后病理检查证实为小脑转移.由于1997年11月25日及1998年3月26日先后在原肿瘤部位发现直径3cm、2 cm病灶,均行γ刀治疗,中心剂量分别为45.5 Gy、24.0 Gy,周边剂量分别为22.8 Gy、14.4 Gy.
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后颅窝手术后脑脊液切口漏原因分析及预防
由于后颅窝部位的特殊性,后颅窝开颅术后发生脑脊液切口漏比其它部位发生率高,若处理不当,往往造成严重后果。我科从96年8月至99年8月3年间共发生后颅窝手术后脑脊液切口漏8例,占同期此类手术的20%,现分析如下:临床资料 1、一般资料:本组8例中男6例,女2例,年龄2岁-65岁,其中自发性小脑血肿2例,外伤性小脑血肿3例,Chiari畸型1例,小脑蚓部肿瘤1例,听神经瘤1例,采取枕下相应切口,术中缝合硬脑膜,硬脑膜外放置引流管引出体外作负压吸引,24-48小时后拔管。短术后第3天,长术后第5天发生脑脊液切口漏,观察均见其局部皮瓣隆起,有囊性感,CT或MRI检查均发现硬膜外与皮瓣之间有大量脑脊液积聚,假性囊肿形成。随后采取切口加强缝合,增加脱水剂用量,或囊腔反复穿刺抽液,加压包扎,或囊腔置管持续外引流等措施。
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侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水24例
我院于1998年1月~1999年6月共收治中、重度脑积水24例,均行侧脑室一腹腔分流术,效果满意,报道如下.临床资料1.一般资料本组共24例,其中男17例,女7例;年龄6~55岁,平均28岁;病程20d~10年,平均1.5年.全部病例均经CT或MRI检查诊断为中、重度脑积水,其中梗阻性16例,交通性8例.病因:外伤性蛛网膜下腔出血后4例,脑膜炎后3例,小脑蚓部肿瘤1例,左基底核动静脉畸形γ刀治疗后1例,小脑扁桃体下疝畸形1例,室间孔狭窄2例,导水管狭窄5例,原因不明7例.
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小脑蚓部肿瘤致吞咽进食障碍1例
患者男,18岁,因吞咽进食困难4个月,加重20d于2004年5月3日收入院.患者4月前开始进食吞咽不顺利,进固体食物时尤为明显,症状逐渐加重,近20d几乎难进点滴食物,只能进少许流质.无声哑,但说话无力.进食时常呛咳,有轻微头胀不适,有轻度脱水体征.
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小脑蚓部肿瘤83例诊治体会
1984-06~2005-12,我们收治小脑蚓部肿瘤83例,现将诊治体会总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组83例,男47例,女36例.年龄2.5~7岁33例,8~17岁21例,18~53岁29例.病程1周~3个月.
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后颅窝肿瘤术后皮下积液的处理
后颅窝肿瘤术后皮下积液为临床较少见的并发症,处理比较困难.我们从1997年4月至2001年4月共收治5例,取得满意效果,现报告如下.1材料与方法1.1一般资料本组5例,男2例,女3例,年龄13~50岁,其中3例为小脑桥脑角肿瘤,均采用枕下旁正中切口,全切肿瘤,硬脑膜缝合.余2例为小脑蚓部肿瘤,采用后颅窝正中切口,全切肿瘤,硬脑膜开放.以上5例术后12d左右均出现头痛、发热,局部伤口隆起.
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小脑蚓部肿瘤致双耳听力丧失1例报告
1 临床资料 患者,女,22岁。反复呕吐1月,头痛和双耳听力下降半月于2000年6月13日入院。头痛呈阵发性加剧,听力障碍进行性加重,以后仅能用文字交流,伴步态不稳,无眩晕,耳鸣及意识障碍。既往无外耳道流脓史。查体:神志清楚,双侧视神经乳头轻度水肿,双耳听力完全丧失,右下肢轻瘫试验阳性,双侧指鼻及跟膝胫试验均不准确。辅助检查:电测听纯音刺激120 dB于500Hz、1 kHz和2 kHz均无反应,提示双耳听力丧失。脑干听觉诱发电位示双侧Ⅰ波潜伏期及波幅正常,Ⅲ及V波潜伏期明显延长,波幅明显减低,提示中枢性损害。头部增强CT示小脑蚓部有一类圆形明显均匀增强病灶,大小约3 cm×3.5 cm×4 cm,CT值72 Hz,病灶边缘完整,边界清楚,第四脑室受压向前推移变窄,幕上脑室明显扩大积水。诊断:小脑蚓部肿瘤,髓母细胞瘤可能性大。
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以动态TCD高颅压为主要表现的小脑蚓部肿瘤一例
患者 男性,32岁,以反复发作性头痛50 d于2005年3月30日入院.头痛以顶、枕部胀痛为主,改变体位时加重;严重时伴恶心、呕吐、出汗,5~10min自行缓解;病程中曾出现意识不清、四肢抽搐,持续10min左右自行缓解.
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儿童小脑蚓部肿瘤误诊1例
患儿,女,10岁。因厌食、呕吐伴上腹饱胀不适1周入院。一般进食10~30 min后发生溢出性呕吐,伴明显上腹胀满不适,无反酸、嗳气,大小便无明显异常。患儿还诉有间歇性轻微头痛、头晕症状。体查:神志清,发育好,精神欠佳。咽红,扁桃体Ⅰ度肿大,浅表淋巴结未触及。颈软,无抵抗,心、肺无异常,腹软,剑突下轻压痛,肝脾未触及。辅助检查:血红蛋白110 g/L,白细胞10.7×109/L,分叶0.82,淋巴0.18;谷草转氨酶45 U/L,谷丙转氨酶43 U/L;B超:肝、胆、脾未见异常。初步诊断为消化不良、上呼吸道感染、扁桃体Ⅰ度。经抗炎补液和保肝助消化治疗,患儿病情一度好转,进食明显增多,无进食后呕吐发生。入院第8天,患儿病情突变,无明显诱因出现一次喷射性呕吐。