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乙状窦后入路显微手术治疗小脑桥脑角肿瘤继发三叉神经痛
目的:探讨乙状窦后入路显微手术治疗小脑桥脑角肿瘤继发三叉神经痛的临床疗效.方法:采用耳后小切口乙状窦后入路切除术治疗继发三叉神经痛的小脑桥脑角肿瘤10例,其中胆脂瘤7例,脑膜瘤3例.手术中发现肿瘤直接包绕三叉神经6例;肿瘤将三叉神经压向后下方3例;另1例肿瘤与三叉神经无明显关联,但脑干移位造成小脑上动脉压迫三叉神经.结果:7例胆脂瘤患者中4例全切除、3例大部切除,3例脑膜瘤患者均取得全切除.手术后10例中9例三叉神经痛停止发作,1例患者疼痛减轻,服用卡马西平后症状得到较好控制.随访6~13个月无三叉神经痛复发病例.结论:采用经乙状窦后入路显微手术切除小脑桥脑角肿瘤,同时探查肿瘤与三叉神经的关系,必要时行微血管减压术,可明显改善患者继发性三叉神经痛症状,有良好的手术疗效.
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139例听神经瘤显微手术的护理配合
听神经瘤为颅内常见良性肿瘤,发病率约占颅内肿瘤的8%~12%,占小脑桥脑角肿瘤的75%~95%.在House利用显微外科技术进行听神经瘤切除被普及之前,手术病死率是10%~20%,而显微手术治疗听神经瘤已使病死率降低到1%~2%,面神经保留率达87%~99%.[1]我院自 1990年1月至 2000年12月共对139例听神经瘤病人施行了显微手术治疗,效果满意,现将护理配合体会总结如下.
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切除小脑桥脑角肿瘤并发小脑肿胀的原因及处理方式(附七例报告)
小脑桥脑角肿瘤的显微手术时小脑肿胀常常导致灾难性后果[1-4],但有关小脑肿胀的原因以及应对策略,目前尚缺乏系统的研究.
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听神经瘤的脑干听觉诱发电位50例分析
听神经瘤指起源于听神经鞘的肿瘤,是颅内神经瘤多见的一种,占颅内肿瘤的5%~10%,占小脑桥脑角肿瘤的80%~95%,发病年龄多在20~50岁,非遗传性[1,2]。多为单侧,双侧少见,双侧占脑部听神经瘤的4%,临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现,是良性肿瘤,早诊早治疗效好,现对我院2012—2014年诊断为听神经瘤的患者回顾性分析。
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小脑桥脑角肿瘤外科术中听觉功能监测
后颅窝手术中颅神经监测始于Krause(1898年)为耳鸣患者施行耳蜗神经切断术中,以弱电流刺激面神经干导致右面局部收缩,监测面神经功能.
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枕下乙状窦后入路微创治疗小脑桥脑角肿瘤8例报告
枕下乙状窦后入路是比较成熟的手术入路,手术显微器械的进步,为微创手术治疗小脑桥脑角肿瘤创造了有利条件.2006年6月~2007年6月,我们采用小骨窗微创手术治疗小脑桥脑角肿瘤8例,效果较好.现报告如下.
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后颅窝肿瘤术后皮下积液的处理
后颅窝肿瘤术后皮下积液为临床较少见的并发症,处理比较困难.我们从1997年4月至2001年4月共收治5例,取得满意效果,现报告如下.1材料与方法1.1一般资料本组5例,男2例,女3例,年龄13~50岁,其中3例为小脑桥脑角肿瘤,均采用枕下旁正中切口,全切肿瘤,硬脑膜缝合.余2例为小脑蚓部肿瘤,采用后颅窝正中切口,全切肿瘤,硬脑膜开放.以上5例术后12d左右均出现头痛、发热,局部伤口隆起.
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小脑桥脑角肿瘤病人术中面神经监测的护理配合
随着显微外科技术的普及和手术经验的积累,小脑桥脑角区肿瘤的手术病死率显著下降,但面神经损伤仍然是常见并发症之一,尤其在听神经瘤术中[1].对于大型听神经瘤,面神经常被肿瘤推挤移位、拉长变薄,甚至发生炎性变,与蛛网膜粘连,有时被包裹于肿瘤中,难于鉴别和分离保护.
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38例听神经瘤手术护理
听神经瘤是起源于第8颅神经的肿瘤,是颅内常见肿瘤之一,约占颅内肿瘤的8%~10%,后颅窝肿瘤的25%,在小脑桥脑角肿瘤中占90%~95%,属良性,发展缓慢,病程长.临床上主要表现为第8、7、5、9、10、11颅神经障碍,小脑损害,脑干受压、移位等,颅内压增高症状或早或晚亦将发生,但多较晚出现.手术完全切除肿瘤是目前理想的治疗方法,预后良好.但术后并发症多,病情变化快,病死率及致残率较高.我科1991年5月至1996年12月收治听神经瘤38例,现将手术护理总结如下.
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小脑桥脑角肿瘤的显微外科手术治疗
我科自1990年1月至2004年6月通过显微手术治疗小脑桥脑角肿瘤29例,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组29例,男12例,女17例,年龄23~65岁,平均41岁.病程2个月至6年,平均3.2年.临床主要表现为小脑桥脑角征候群和颅内压增高症,其首发症状随肿瘤性质的不同而不同.听神经瘤多以耳鸣、一侧听力下降、头昏、眩晕起病.
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面神经监测在小脑桥脑角肿瘤切除术中的应用
目的探讨术中面神经监测在小脑桥脑角肿瘤手术中保护面神经的方法和效果.方法将45例患者随机分为监测组与对照组,然后比较分析两组患者术前、术后7~10 d及随访后的面神经功能.结果术后7~10 d面神经功能Ⅰ~Ⅲ级者两组分别为15例和9例,Ⅳ~V级者分别为7例和14例;随访后两组面神经功能Ⅰ~Ⅲ级者分别为21例和14例,IV~V级者分别为1例和9例;统计学分析差异有显著性.结论术中面神经监测对小脑桥脑角肿瘤手术中保护面神经有重要指导作用,能有效地改善术后面神经功能.
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听神经瘤诊断与治疗进展
自从Sir Charles Ballance1894年首次成功切除听神经瘤以来,至今已有112年.Cushing对这一小脑桥脑角肿瘤作了极大的努力和手术技术的研究.1961年裘法祖教授曾领导本院神经外科精心策划听神经瘤手术治疗, 至今对临床神经外科工作起了很大的鼓励与推进.近年来由于神经影像学、颅神经监测及显微技术的进展,使听神经瘤治疗从延长病人生命转移到保护颅神经,从而当今有高于90%的面神经保存率及40%的听力保存率.但是手术后仍有部分颅神经功能不良表现,故有必要谈谈笔者的体会:
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大型听神经瘤围手术期护理(附33例)
听神经瘤为颅内良性肿瘤,发病率占颅内肿瘤的8%~12%,占小脑桥脑角肿瘤的75--95%.瘤形成后缓慢增大,压迫耳蜗神经、面神经、三叉神经、脑干、小脑及后组颅神经,产生相应部位的神经功能障碍.由于肿瘤深在的解剖位置及周围复杂的神经血管结构,肿瘤切除术后颅神经损伤等并发症发生率较高.
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脑干听觉诱发电位在小脑桥脑角肿瘤诊断中的意义
目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在小脑桥脑角(CPA)肿瘤诊断中的意义.方法:对已确诊的17例CPA肿瘤患者进行BAEP检测,并与53例(106耳)正常对照组进行比较分析.结果:17例CPA肿瘤患侧BAEP均异常,其中Ⅰ~Ⅲ或Ⅰ~V峰间期延长是CPA肿瘤患者较特异和敏感的指标;16例CPA肿瘤对侧BAEP异常,多提示对侧脑干受压移位.结论:BAEP是早期诊断CPA肿瘤的一种经济、有效和无创性的检测方法.
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小脑桥脑角肿瘤误诊为颈椎病1例
患者,女,38岁.因左侧头痛、颈痛伴左上肢麻木20天,一直以"颈椎病"在门诊治疗,效果欠佳,于1994年3月2日入我院骨科治疗.病后无呕吐、无发热,大小便自如.5年前因腰椎间盘脱出和神经根通道狭窄行腰骶椎管手术三次,术后恢复良好.
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28例听神经瘤患者术后并发症的观察和护理
听神经瘤为颅内良性肿瘤,发病率约占颅内肿瘤的8%~12%,占小脑桥脑角肿瘤的75%~95%[1].肿瘤形成后缓慢增大,压迫耳蜗神经、面神经、三叉神经、脑干、小脑及后组颅神经,产生相应部位的神经功能障碍.由于肿瘤深在的解剖位置及周围复杂的神经血管结构,肿瘤切除术后颅神经损伤等并发症发生率较高.为预防和降低术后并发症的发生,对术后可能出现的并发症进行仔细的观察,采取了有效地护理措施,效果良好,现介绍如下.