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普瑞巴林治疗带状疱疹引起的继发性三叉神经痛疗效观察
目的 考察口服普瑞巴林治疗对头面部急性带状疱疹并伴有重度疼痛的患者的疗效.方法 住院患者30例,均明确诊断为疱疹,病变累及三叉神经各支,随机分为对照组与治疗组.对照组在常规治疗的基础上给予卡马西平(0.3g/d),治疗组给予普瑞巴林( 150~600 mg/d).结果 治疗后,治疗组患者与用药前相比,疼痛程度显著下降,同时生活质量评分有显著改善.对照组和治疗组有效率在治疗2d后为5.6%和26.8%;1周后为17.7%和68.2%,2周后为60.1%和87.9%,同时,普瑞巴林治疗组不良反应率较对照组低.结论 普瑞巴林对头面部急性带状疱疹并伴有重度疼痛的患者具有满意的治疗作用并且患者耐受性良好.
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乙状窦后入路显微手术治疗小脑桥脑角肿瘤继发三叉神经痛
目的:探讨乙状窦后入路显微手术治疗小脑桥脑角肿瘤继发三叉神经痛的临床疗效.方法:采用耳后小切口乙状窦后入路切除术治疗继发三叉神经痛的小脑桥脑角肿瘤10例,其中胆脂瘤7例,脑膜瘤3例.手术中发现肿瘤直接包绕三叉神经6例;肿瘤将三叉神经压向后下方3例;另1例肿瘤与三叉神经无明显关联,但脑干移位造成小脑上动脉压迫三叉神经.结果:7例胆脂瘤患者中4例全切除、3例大部切除,3例脑膜瘤患者均取得全切除.手术后10例中9例三叉神经痛停止发作,1例患者疼痛减轻,服用卡马西平后症状得到较好控制.随访6~13个月无三叉神经痛复发病例.结论:采用经乙状窦后入路显微手术切除小脑桥脑角肿瘤,同时探查肿瘤与三叉神经的关系,必要时行微血管减压术,可明显改善患者继发性三叉神经痛症状,有良好的手术疗效.
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加巴喷丁配合神经阻滞治疗三叉神经痛的临床观察
我科至2009年以来,运用口服加巴喷丁配合神经阻滞治疗三叉神经痛疗效明显,药物不良副作用少,现报道如下:资料与方法1.一般资料患者经神经专科医师作详细的病史询问及体格检查.诊断按国际头痛学会2004年制定的诊断标准.人选标准为:(1)初次发病的患者;(2)神经系统检查无阳性体征.排除标准为:(1)继发性三叉神经痛,头颅CT或MRI检查除外颅内占位、血管畸形、多发性硬化、延髓空洞症等;(2)头面部外伤;(3)颅内感染;(4)高血压、糖尿病、心脏病、颞下颁关节紊乱;(5)肾功能不全;(6)血液病;(7)妊娠者.根据以上标准,人选病例40例,男22例,女18例,发病年龄为22-89岁.
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射频热凝术后合用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗三叉神经痛的临床观察
我院康复理疗科疼痛门诊,自2006年起在射频热凝术后合用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平)治疗三叉神经痛,现报告如下.资料与方法1.一般资料本组83例三叉神经痛患者,男38例,女45例,年龄38~83岁,平均63.2岁.病程1~16年,均为单侧性,其中左侧37例,右侧44例;2例为Ⅱ、Ⅲ支混合病变.本组病例术前均经常规详细检查,并行头颅CT或MRI,排除颅内肿瘤等器质性病变引起的继发性三叉神经痛的可能.
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射频热凝术治疗三叉神经痛1800例临床报告
三叉神经痛是一种以头面部剧烈疼痛为主要表现的疾病,疼痛发作时患者难以忍受,严重影响生活质量.我们医院2001年9月至2011年10月采用CT定位半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛1800例,疗效满意,现总结如下.方 法1.一般资料本组患者1800例,其中男706例,女1074例.年龄18~94岁,平均69.2岁.右侧1276例,左侧524例.第Ⅰ支疼痛126例,第Ⅱ支疼痛329例,第Ⅲ支疼痛644例,第Ⅱ+Ⅲ支疼痛667例,第Ⅰ+Ⅱ+ Ⅲ支疼痛34例.病程6个月~32年.平均3年5个月.所有患者均确诊为三叉神经痛,其中5例经CT或MR检查明确三叉神经痛继发于颅内肿瘤,为继发性三叉神经痛,其余1795例均为原发性三叉神经痛.
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三叉神经痛微血管减压术中责任血管的特点
三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是一种常见的以面部阵发性疼痛为特征的疾病,分原发性、继发性三叉神经痛两种,其中以原发性三叉神经痛占多数[1].
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三叉神经鞘瘤的伽玛刀治疗
目的探讨伽玛刀治疗对三叉神经鞘瘤的临床疗效.方法回顾性分析1994年12月至2003年12月于本中心行伽玛刀治疗并随访的58例三叉神经鞘瘤,肿瘤平均体积4.6cm3,平均周边剂量13.1Gy,平均中心剂量28.3Gy.结果平均随访期42.5个月,影像随访证实4例肿瘤基本消失,34例明显萎缩,16例体积变化不明显,4例体积增大,肿瘤总控制率93%.28例患者的临床症状明显改善,23例临床症状无变化,7例临床症状持续加重.13例伴有继发性三叉神经痛的患者中,10例伽玛刀治疗后明显缓解或消失.结论伽玛刀治疗对中小型三叉神经鞘瘤安全有效,并可有效地改善其临床症状,保护瘤周颅神经的功能.
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听神经瘤致三叉神经痛误诊1例
听神经瘤(acoustic neuroma,AN)是源于前庭神经鞘膜的良性肿瘤,为桥小脑角常见的肿瘤,占颅内肿瘤的6%[1]。作者在临床中接诊了1例表现为继发性三叉神经痛的听神经瘤患者,早期因主要表现为患侧牙痛而发生误诊,报道如下。
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继发性三叉神经痛误诊2例
继发性三叉神经痛,表现三叉神经麻痹(面部感觉减退、角膜反射迟钝等),并持续性疼痛,常合并其他脑神经麻痹;可因牙髓炎、多发性硬化、原发性或转移性颅底肿瘤等所致.
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三叉神经痛的治疗
三叉神经痛是面部或牙根部阵发性剧烈疼痛.每年的患病率约为183/10万人.分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛,前者病因大多是该神经退行性改变,多数发生在40岁以上的中老年人;后者病因是三叉神经根受异位血管、肿瘤、蛛网膜囊肿或粘连,或是骨性压迫所致.长期发作的病人疼痛难忍,可发生精神性格的改变,影响工作、学习和生活.
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三叉神经痛(附85例临床疗效分析)
本组三叉神经痛(TN)中男性37例,女性48例,年龄20~82岁,平均年龄62岁, 50岁以上占61%,病程为2月至30余年平均5.6年,疼痛性质各异,刀割样疼痛26例,钻刺样疼痛33例,烧灼样疼痛10例,诉说不清16例。发作每日数次或数十次不等,每次发作数秒至数分钟。所有病人均经神经系统检查及头颅CT或MRI检查,排除继发性三叉神经痛。疼痛部位见表1,药物治疗见表2,手术治疗见表3。
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三叉神经痛的临床症状及手术治疗
什么叫三叉神经痛三叉神经痛又称痛性抽搐,多发生在一侧面部,表现为颜面部三叉神经分布区内反复发作、短暂性阵发性的剧痛.其发病率为男性3.4/10万人,女性5.9/10万人,其中以50~70岁期间发病率高.因为面部频发的疼痛,给患者的身心及日常生活和工作造成极大的痛苦.三叉神经痛一般分为原发性和继发性两种.继发性三叉神经痛是指有明确病因,如肿瘤、血管病变及颅底畸形等,压迫或刺激三叉神经而引起面部疼痛,治疗上以去除原发病变为主.本文主要介绍原发性三叉神经痛.
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桥小脑角区小型占位致继发性三叉神经痛患者术后并发症的护理分析
目的探讨桥小脑角区小型占位致继发性三叉神经痛患者术后并发症的护理效果。方法对我院在2010年02月到2013年03月收治的50例桥小脑角区小型占位致继发性三叉神经痛患者术后并发症的护理资料进行回顾性分析。结果50例患者中并发面部麻木的患者占2例,并发小脑血肿的患者占2例,并发轻度面瘫的患者占1例,并发口唇疱疹症状的患者占2例,并发颅内低压症状的患者占3例,并发脑脊液漏症状的患者占1例,听力下降患者占1例。结论针对桥小脑角区小型占位致继发性三叉神经痛患者并发症给予相应的护理,取得的效果显著。
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磁共振成像技术在三叉神经痛的应用进展
三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)分为继发性与原发性:继发性三叉神经痛常由颅内肿瘤(脑膜瘤、听神经瘤、三叉神经瘤)、蛛网膜囊肿、表皮样囊肿及多发性硬化等原因引起;原发性三叉神经痛是指无明显原因引起的以面部三叉神经分布区域阵发性、电击样、撕裂样的剧烈疼痛,常见的原因是异常的血管压迫三叉神经出脑干段(root entry zone,REZ)造成了三叉神经脱髓鞘病变所致.
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通络止痛汤治疗三叉神经痛30例临床观察
1临床资料30例中男性13例,女性17例;年龄大者70例,小者32岁;病程短者10d,长者10余年;疼痛发于Ⅰ支者3例,发于Ⅱ支者12例,发于Ⅲ支者7例,发于Ⅱ、Ⅲ支者8例.诊断标准:全部病例均符合1995年中华人民共和国卫生部颁发的<中药新药临床研究指导原则>中三叉神经痛诊断标准,排除继发性三叉神经痛.
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桥小脑角区小型占位致继发性三叉神经痛患者术后并发症的护理
目的 探讨桥小脑角区(cerebellopontine angle,CPA)小型占位致继发性三叉神经痛患者术后并发症的护理措施.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月在解放军第452医院治疗的CPA小型占位致继发性三叉神经痛23例患者的治疗过程,总结此类患者的手术方式、疗效及并发症的护理措施.结果 23例患者均行乙状窦后入路显微镜下切除病变,3例另行三叉神经感觉根部分切断术.患者中,术后疼痛消失20例、面部麻木3例.经过精心的术前心理护理及针对性术后并发症护理,所有患者均恢复良好.结论 重视术前的心理护理,及早发现术后各种并发症,并进行有效的针对性护理是手术成功的关键.
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桥小脑角区表皮样囊肿继发三叉神经痛的临床分析(附7例报告及文献复习)
目的 探讨由桥小脑角(CPA)区表皮样囊肿继发三叉神经痛的临床特征.方法 回顾性分析7例由CPA区表皮样囊肿继发三叉神经痛患者的临床资料.结果 7例患者平均年龄(51.14±8.66)岁,术前MRI提示均为CPA区占位,均经乙状窦后入路显微手术切除肿瘤,肿瘤全切5例,次全切除2例,术后病理均证实为CPA区表皮样囊肿.患者继发性三叉神经痛的平均病程(26.57±14.63)个月,术后5例疼痛症状消失,2例术后3个月疼痛症状消失;随访3个月至3年疼痛无复发.结论 CPA区表皮样囊肿继发三叉神经痛症状患者发病年龄较小、症状持续时间短,多数易于手术切除,疗效满意.早期筛查及尽早手术治疗是CPA区表皮样囊肿继发三叉神经痛行之有效的方法.
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射频治疗颅内肿瘤继发三叉神经痛的临床分析
目的:探讨对肿瘤继发性三叉神经痛患者射频治疗的可行性.方法:对4例继发于肿瘤的三叉神经痛患者在CT定位下进行射频治疗,并对术后疗效进行评价.结果:4例继发性三叉神经痛患者经CT定位下行射频治疗后,疼痛均消失,且无明显并发症发生和肿瘤扩散.结论:对继发性三叉神经痛患者进行射频治疗,可取得良好的疗效.对各种原因及无法开颅手术的继发性三叉神经痛患者,可以行射频治疗.
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卡马西平联合氟桂利嗪治疗原发性三叉神经痛
三叉神经痛是三叉神经分布区短暂反复发作的电击样、刀割样或撕裂样剧痛,在鼻翼、颊部和舌可以有扳机点,导致患者不敢洗脸、进食、刷牙,严重影响患者的生活质量.三叉神经痛可分原发性和继发性,继发性三叉神经痛常为小脑脑桥及邻近部位的肿瘤、外伤等所致,需要手术治疗;而原发性三叉神经痛原因不明,是一种慢性疼痛综合征,药物治疗通常被作为首选.我院采用卡马西平联合用氟桂利嗪治疗原发性三叉神经痛取得较好疗效,现报道如下.
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桥小脑角区小型占位致继发性三叉神经痛的手术疗效分析
目的 评估桥小脑角区(CPA)小型占位致继发性三叉神经痛的手术疗效.方法 回顾分析我科自2005年1月~2010年12月期间该类患者的临床资料,包括年龄、症状及体征、影像学表现、手术方式、疗效及并发症.结果 6年期间手术治疗三叉神经痛372例,其中CPA区小型病变(大直径<3cm)致继发性三叉神经痛23例,约占6.2%;病种包括胆脂瘤12例、神经鞘瘤6例、脑膜瘤3例、蛛网膜囊肿2例;所有患者行乙状窦后入路显微镜下切除病变,3例另行三叉神经感觉根部分切断术;术后疼痛消失20例,面部麻木3例;术后并发症包括无菌性脑膜炎、脑脊液漏、颅内感染、短暂耳鸣及面瘫,均恢复,无死亡.随访1~5年,无疼痛复发.结论 CPA区小型占位所致继发性三叉神经痛患者由于病变小、易于全切,加之镜下暴露充分,手术疗效满意;术中若发现病变与三叉神经无确切关系,则需行微血管减压或三叉神经部分感觉根切断术.