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儿童头面部外伤所致后视神经损害的临床观察和护理
目的探讨儿童头面部外伤所致的视神经损害其临床观察和护理的佳方法,改善视神经损害的预后.方法对16例儿童头面部外伤所致后视神经损害的临床观察和护理及病例总结.结果经早期诊断、治疗,视力可明显改善.结论充分认识头面部外伤可能同时伴有视神经的损害,护理过程中密切观察,早期诊断、早期治疗是改善预后重要的方法.
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加巴喷丁配合神经阻滞治疗三叉神经痛的临床观察
我科至2009年以来,运用口服加巴喷丁配合神经阻滞治疗三叉神经痛疗效明显,药物不良副作用少,现报道如下:资料与方法1.一般资料患者经神经专科医师作详细的病史询问及体格检查.诊断按国际头痛学会2004年制定的诊断标准.人选标准为:(1)初次发病的患者;(2)神经系统检查无阳性体征.排除标准为:(1)继发性三叉神经痛,头颅CT或MRI检查除外颅内占位、血管畸形、多发性硬化、延髓空洞症等;(2)头面部外伤;(3)颅内感染;(4)高血压、糖尿病、心脏病、颞下颁关节紊乱;(5)肾功能不全;(6)血液病;(7)妊娠者.根据以上标准,人选病例40例,男22例,女18例,发病年龄为22-89岁.
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婴幼儿头面部术后双上肢约束衣的设计与应用
婴幼儿年龄小,无自我保护意识,术后时常发生用手抓伤1:3的现象,造成术后伤口感染,影响手术效果.我院整形科2005-2007年共收治先天性唇裂、先天性腭裂患JD86例,头面部外伤153例,头面部烫伤32例,其中5个月至3岁的婴幼儿占90%以上,为解决患儿术后用手抓伤口问题,我们设计了一种婴幼儿头面部术后双上肢约束衣,两年来应用于223例头面部术后婴幼儿,效果满意.现将制作及使用方法介绍如下.
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头面部火器伤致蝶窦巨大金属异物一例
患者男,77岁.因火枪爆炸致头面部外伤,异物自鼻根部进入颅底,被人急送当地县医院行清创缝合术,为求进一步诊治而转入我院.查体:鼻根部不规则伤口已清创缝合,可见少量渗血,双眼睑肿胀、青紫,双鼻腔内均可见血性液体,右侧眼球固定,无光感,瞳孔直径3.0 mm,对光反射消失,左侧眼球活动良好,粗测视力正常,瞳孔直径2.5 mm,对光反射灵敏,余颅神经检查未见明显异常.
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视神经管减压术的护理
视神经管减压术,是治疗头面部外伤合并视觉系统受累,造成视力障碍的手术之一.我科对1例诊断为管内段视神经损伤病人施行了视神经管减压术,术前、术后的护理对病人视力的恢复及稳定起着重要的作用.现将护理体会总结如下.
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外伤性外耳道前壁骨折的诊治(摘要)
外伤性外耳道前壁骨折临床较为少见,自1988年至1998年我们共收治5例(7耳),总结报告如下。1 临床资料。5例中男4例,女1例;年龄18~48岁,平均32岁;其中单耳3例,双耳2例,左耳2例,右耳5例;病程0.5小时~30天;3例来诊前在当地医院诊断为颅底骨折,分别于伤后第8天、20天和30天因耳聋、耳溢液来诊。5例均为头面部外伤所致,均有耳内出血、耳痛及听力下降病史。检查见下颌部均有皮肤挫伤及伤口(或疤痕),耳道内有鲜血或血块,耳道狭窄,3例有肉芽生长伴有少量渗液或脓性分泌物。眼、鼻、鼻咽、咽喉部及全身检查未见异常,颅脑CT或平片未见异常。
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首发症状为外耳道出血的蛛网膜下腔出血一例
病历摘要:患者男,31岁,因自发性右耳疼痛伴出血3小时于2003年1月19日入院.自诉当日凌晨1时左右,右耳疼痛伴头痛,无恶心、呕吐等不适,三时许,右耳有血性分泌物流出,量约50ml,色鲜红,出血后耳痛、头痛无缓解,伴头晕,故急诊送入院治疗.否认挖耳、头面部外伤及其它创伤性治疗史,否认有肝、肾及糖尿病史.
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一侧颈内动脉海绵窦瘘双侧眼部病变一例
患者男,17岁,中学生.因2个多月来双眼先后发生红眼和眼球突出而就诊.患者于2005年7月中旬遭遇车祸,头面部外伤伴颅、眶骨骨折,当时昏迷约3小时,伤后眼不红,视力正常,也无重影现象,在当地保守治疗.伤后3个月余发生右眼红且眼球突出,同时出现重影和右耳隆隆杂音.又一个月余左眼也出现红眼和眼球突出.神经外科检查:患者神志清,行动自如.眼科检查:视力右0.8,左1.0.
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视神经撕脱一例
视神经撕脱临床上极少见,本院今年5月收治1例,报告如下:患者,男,28岁,农民,住院号167733,于1999年5月5日开拖拉机时因拖拉机双前轮突发暴飞而致头面部外伤,流血不止.半小时来本院急诊.
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重视眼眶骨折整复手术的并发症及其处理
眼眶位于颅面中央,是头面部外伤时易受到损伤的部位,眼眶外伤导致眼眶骨折.随着交通发展和工业化进程,各类外伤(包括交通伤、工伤、爆炸伤、拳击伤等)所致的眼眶骨折的发生率逐年上升.眼眶骨折造成面中部畸形和功能障碍,包括眶部塌陷、内外眦畸形、眼球内陷和下移、视力下降和丧失、眼球运动障碍、泪道引流系统障碍等症状和体征,需要施行修复手术矫正.眼眶骨折修复手术不仅要复位、修复和重建骨性眼眶,而且要恢复眼球及其附属器的正常解剖位置、组织结构和生理功能.
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5km长跑致晕厥及头面部外伤20例
1998~2000年,我队收治5 km长跑后晕厥20例,均伴有头面部外伤.1临床资料1.1一般情况 20例均为男性,年龄17~19岁,平均18岁.均为人伍2~3个月新兵.训练前未作充分准备活动6例(30%);跑步中由旁人扶持下勉强到达终点4例(20%);带病坚持跑步3例(15%);终点休息中突然起立所致7例(35%).
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外伤性肺疝一例
患者男,31岁.因车祸致胸部及头面部外伤就诊.体检:血压:110/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无贫血貌,胸骨压痛明显,胸骨中段右侧见皮肤擦伤,局部空虚,扣诊清音,肺肝浊音界于右侧第5肋间,双肺呼吸音弱.
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急诊科医患关系的现状与对策
医患关系是指医护人员与以患者为中心的群体之间为维护和促进健康而建立起来的一种互动的特殊人际关系[1]。融洽的医患关系是构建和谐社会的重要组成部分。急诊科作为医院抢救患者生命的前线,是急、危、重症患者集中、抢救和管理任务重的科室,也是医患关系敏感的科室。由于科室工作性质的特殊性,急诊科医生不仅担负着繁重的工作,还必须承受非同一般的职业压力。笔者结合实例对急诊科医患关系的现状进行分析并提出对策。
1急诊科医患关系现状
1.1医患多半“沟而不通”有的患者及其家属因病心急,以为到医院就能解决所有问题,不理解疾病从检查、诊断、治疗到患者痛苦的缓解需要一个过程,需要时间。如果恰好医护人员在沟通上做得不够,就会引发对立冲突[2]。以急腹症为例,医生是不能立刻给患者注射止痛药的,因为消化、肝胆、泌尿等器官的问题都可以表现为腹痛,草率止痛可能会耽误诊断,必须详细检查、明确诊断后才能止痛。且各种疾病的处理方式也大相径庭,例如肾绞痛和阑尾炎的治疗完全不一样。此时就要和患者及家属做好解释工作,让其了解医生的处理步骤与目的。伤情重患者,虽经积极抢救但仍未救治成功、短时间宣告死亡者,家属难接受也易闹事,引发医患纠纷。以重度颅脑损伤为例,患者王某,因“车祸致头面部外伤,神志不清,流血1小时”由120送入院。查体:神志不清,脉搏、呼吸、血压均为0,头面部多处裂伤,右鼻孔出血,右耳道出血,口腔出血。胸部腹部压痛无,脊柱、四肢无畸形。床边B 超示:肝脾双肾未见异常,腹腔无出血。初步诊断为:心跳呼吸停止,重度颅脑损伤,脑出血,颅底骨折。经过心肺复苏1小时抢救仍未见心跳及自主呼吸。当班医生认为已经抢救1小时以上,患者已脑死亡,没有抢救成功的希望,向家属说明情况后撤去呼吸机。患者家属见撤去呼吸机,就认为医生不抢救,随即对医生进行打骂。 -
耳鼻咽喉科学讲座(9) 耳鼻咽喉的外伤
目前因车祸、工伤、打架斗殴或意外事故,引起头面部外伤涉及耳鼻咽喉范围的日益增多,延误治疗或处理不当,将导致后遗症,应当引起专科医生的重视.
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嵌顿性创伤性膈疝的诊断与治疗 --关于"车祸致头、胸、腹及下肢外伤, 治疗3个月后,出现急性上腹部剧痛”的讨论
实习医师甲:报告病例.实习医师乙:这个病例,回过头来看是1例创伤性膈疝,当时为什么没有及时作出诊断呢?住院医师甲(普外科):此病人是一个复杂性外伤患者.近年来由于交通事故造成的复合性外伤的病员在增加.由多科参与处理,如协同不好,也会造成诊断和处理的片面性.此患者有颅底骨折,脑震荡,脑挫裂伤,下颌骨骨折,头面部外伤,多发性肋骨骨折,左胸腔大量积液,前纵隔积气,左胫腓骨骨折,腹部闭合性损伤,脾被膜下破裂等诊断,确实是一疑难复杂病例.从4月16日到7月10日之间的抢救治疗看是顺利的,并且接近痊愈出院.
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头面部急诊外伤伤口使用医用胶黏合的临床效果观察
目的:观察医用胶(福爱乐医用胶,FAL)对头面部急诊外伤伤口的治疗效果,以期为头面部外伤的急诊医用胶黏合治疗提供更多的理论依据。方法:收集我院2012年1月~2013年1月急诊头面部外伤的患者100例,100例患者随机分为常规治疗对照组(n=50)和医用胶治疗观察组(n=50)。对照两组的临床疗效。结果:对照组和观察组的处理时间分别为(14.6±5.7)min和(13.6±4.2)min,两组之间差异无统计学意义(t=0.54,P>0.05)。对照组中90.0%甲级愈合,10.0%乙级愈合,观察组中92.0%甲级愈合,8.0%乙级愈合,两组之间无显著性统计学差异(χ2=0.26,P>0.05)。对照组和观察组的的临床有效率分别为34.0%和88.0%,观察组的临床疗效显著优于对照组(χ2=3.42,P<0.05)。结论:福爱乐医用胶黏合头面部急诊外伤伤口临床疗效显著。
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头面部外伤致吸入性肺损伤救治
总结救治20例头面部外伤致吸入性肺损伤病人的救治体会,认为早期保持呼吸道通畅,重视院前急救等是成功救治的关键.
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1种颧骨骨折术后保护器的设计
颧骨、颧弓骨折在头面部外伤骨折中较为常见,手术复位后如无有效的保护措施,常因不可预知的外力作用发生轻重不等的骨折段塌陷移位,以致影响面容美观及开口受限.因此,需要1种颧骨骨折术后保护器,临床使用时方便,能够与人体面部柔性接触,使病人佩戴舒适.为此,设计了颧骨骨折术后保护器,现介绍如下.
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单纯疱疹病毒性脑炎的治疗
脑炎是一种以脑实质受累为主的中枢神经系统感染性疾病,其感染源包括病毒、细菌、真菌、立克次体、螺旋体、寄生虫等.感染的途径有:①血行感染:病原体经呼吸道或皮肤粘膜进入血液后,随血液入颅;②直接感染:病原体通过头面部外伤或感染向颅内蔓延;③逆行感染:病原体沿神经干逆行进入颅内.