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重视眼眶骨折整复手术的并发症及其处理
眼眶位于颅面中央,是头面部外伤时易受到损伤的部位,眼眶外伤导致眼眶骨折.随着交通发展和工业化进程,各类外伤(包括交通伤、工伤、爆炸伤、拳击伤等)所致的眼眶骨折的发生率逐年上升.眼眶骨折造成面中部畸形和功能障碍,包括眶部塌陷、内外眦畸形、眼球内陷和下移、视力下降和丧失、眼球运动障碍、泪道引流系统障碍等症状和体征,需要施行修复手术矫正.眼眶骨折修复手术不仅要复位、修复和重建骨性眼眶,而且要恢复眼球及其附属器的正常解剖位置、组织结构和生理功能.
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面中部软组织损伤畸形的颧颊纤维脂肪垫整复术:解剖与临床应用
目的 根据前期解剖学基础的研究成果,探讨颧颊纤维脂肪垫修复技术在整复面中部软组织损伤性畸形中的应用.方法 采用损伤创口或下睑缘切口入路,分别沿皮下层、SMAS浅层及颧骨骨膜浅层分离出移位、粘连的颧颊纤维脂肪垫,上提颧颊纤维脂肪垫,复位与对侧对称.在上颌骨额突近眶下缘部或颧骨眶下缘部3、4 mm处置入1、2枚带线锚钉,将锚钉所带的两根缝合线穿过松解并上提复位的脂肪垫.将脂肪垫锚着固定于锚钉处.自2006年12月至2008年12月,对7例患者行面中部畸形修复.结果 术后随访所有患者6~12个月,7例患者对面部畸形修复效果均满意,无复发及严重并发症发生.结论 本手术方法的解剖基础研究充分,手术安全、可靠、高效,非常有助于提高面部软组织陈旧性外伤畸形的整体修复效果,并可以作为其他复杂面部畸形修复的重要辅助术式.
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缝牵引矫正唇腭裂面中部畸形的现状及前景
由于先天发育缺陷、唇腭裂修复术创伤、不适当的正畸治疗、搬痕挛缩及血运障碍等原因,唇腭裂患者面中部畸形较一般的牙颌面发育畸形更为复杂,严重影响了患者的颌面功能及外形.
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唇腭裂患者面中部骨骼畸形的颅颌面外科整复
唇腭裂患者均伴不同程度的颅颌面发育障碍.由于先天的发育缺陷、异常的牙()功能机制及唇腭裂修复术的创伤和疤痕限制等原因,唇腭裂患者面中部畸形较一般的牙颌面发育畸形更为严重复杂.这些形态畸形和功能障碍的治疗有其特殊性.
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1例Crouzon综合征患者行额眶整形加外牵张器牵张成骨术的护理
本文总结了对1例crouzon综合征患者实施额眶整形+外牵张器牵张成骨术的护理体会.Crouzon综合征是一种常见的先天性颅面畸形,由于冠状缝早闭导致斜头畸形、突眼畸形、面中部凹陷等,治疗较为复杂,该患者采用了新的外牵张治疗方法,因此对护理也提出了新的要求.针对患者术前术后开展心理护理,使其积极配合治疗的同时严密观察生命体征的变化,出现脑脊液漏时采取头高位,保证脑组织与漏孔处的贴合,及时清洁鼻腔避免逆行颅内感染.做好颅颌外牵张器的消毒护理,保证其固位良好,并达到预期骨牵张2.5 cm的目的 ,有效地改善了面中部凹陷、突眼畸形,有效确保了患者的顺利康复.
关键词: Crouzon综合征 面中部畸形 外牵张器牵张成骨术 护理 -
高位Le Fort Ⅰ型截骨同期牙槽嵴裂植骨矫治唇腭裂术后面中部畸形
目的探讨联合应用高位Le Fort Ⅰ型截骨同期牙槽嵴裂植骨矫治唇腭裂术后面中部畸形的可行性.方法2002年1月~2005年1月,共收治10例唇腭裂术后面中部畸形患者,男4例,女6例.年龄16~32岁.单侧唇腭裂8例,双侧2例.影像学检查均有继发面中部畸形的主要表现.均采用高位Le Fort Ⅰ型截骨和牙槽嵴裂自体髂骨游离移植一期手术矫正.高位Le Fort Ⅰ型截骨的截骨线在上颌骨前壁比常规Le Fort Ⅰ型截骨线高,高可达眶下孔下5 mm左右,水平截开至颧牙槽嵴处再弧形转向下后方.结果术后伤口均Ⅰ期愈合.复查头部X线片,所有患者上颌骨位置均得到明显改善.随访6~24个月,牙弓外形良好,X线片示无明显骨质吸收,植骨区密度与周围接近.10例均获得满意面容,其中9例获得良好的牙(牙合)关系.结论高位Le Fort Ⅰ型截骨术不仅可前移上颌骨,还可前移部分眶下区及整个鼻旁区和鼻底,更明显地改善畸形.同期行牙槽嵴裂自体髂骨游离移植,可减少手术次数、降低费用、获得理想效果,是矫治唇腭裂术后面中部继发畸形的一种有效方法.
关键词: 高位Le Fort Ⅰ型截骨 植骨 面中部畸形 唇腭裂