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浅谈烤瓷修复用镍合金的安全性及不良反应
早期的口腔金属烤瓷修复体的基底冠主要由金合金等贵金属制成,其价格昂贵,不能满足中低收入人群牙齿修复的需求.20世纪60年代末,随着贵金属价格的不断攀升,这种矛盾更加突出.为解决这一矛盾,20世纪70年代初,价格便宜、力学性能优异的镍铬合金被用来替代贵金属,用于制作基底冠.
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基底冠结构变化对金属烤瓷冠应力分布影响的三维有限元分析
目的 探讨基底冠结构变化对后牙金属烤瓷冠应力分布的影响,为基底冠的结构设计提供理论指导.方法 将金属基底冠设计为均匀厚度形、蝶形和水平形三种结构型,建立金属烤瓷冠三维有限元模型,模拟加载1N垂直载荷时的应力分布.结果 瓷层大主应力主要集中于金瓷界面,蝶形结构型和水平结构型的瓷层大主应力峰值明显低于均匀厚度型,而小主应力峰值则明显高于均匀厚度型.蝶形结构型和水平结构型的基底冠von-Mises应力峰值明显低于均匀厚度型.结论 蝶形结构型和水平结构型基底冠设计,能有效优化金属烤瓷冠的应力分布,提高瓷层的抗拉强度,增强金属烤瓷冠的结构强度.
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金沉积烤瓷冠修复的临床观察
金属烤瓷全冠已成为临床上常使用的修复方法之一.随着齿科材料学的发展,金属烤瓷全冠的修复也在不断被完善.而其金属内冠的种类主要分非贵金属内冠和贵金属内冠,非贵金属烤瓷虽然以成本低的优势较广泛地用于临床,但其合金成分多为镍铬合金,发达国家已经在逐渐淘汰镍铬合金烤瓷冠,而且镍铬合金烤瓷冠的颈缘染色,铸件精密度问题均尚未得到解决[1].因此,贵金属烤瓷全冠的临床应用越来越广泛.金沉积烤瓷冠(AGC)是通过特殊的电镀仪,利用电解沉积的原理,在预备体模型上离析出含99.9％纯金的金沉积基底冠,再在其表面进行烤瓷的修复体[2],因其具有制作简单、用金量少、基底冠精度高、美观、价格相对低等优点已被临床应用.作者进行了79例共136件金沉积烤瓷全冠的临床修复.现将临床应用初步结果报告如下.
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3种常用金属基底冠的边缘适合性评价
目的:评价高金合金、钴铬合金及镍铬合金3种不同金属基底冠的边缘适合性.方法:制作下颌第一磨牙全冠牙体制备标准金属代型1个,复制并灌注石膏模型后,制作高金合金、钴铬合金、镍铬合金基底冠各10个,依次将其就位于金属标准代型上.在体式显微镜下,对基底冠边缘与金属代型肩台之间的适合度进行观察,用CCD进行成像,并用专业图像测量软件测量边缘缝隙宽度.后计算各组10个样本的平均值,采用SPSS11.5软件包对数据进行统计学处理.结果:高金合金、钴铬合金和镍铬合金的平均边缘缝隙宽度分别为(72.9±29.3)、(85.9±33.0)和(94.1±44.9) μm,3组之间差异显著；其中,高金合金的边缘缝隙宽度显著小于钴铬合金(P＜0.01)和镍铬合金(P＜0.001),而钴铬合金基底冠边缘缝隙宽度显著小于镍铬合金(P＜0.05).结论:3种瓷熔附金属基底冠的边缘适合度均在临床可接受范围,而高金合金基底冠的边缘适合度显著高于其他2种合金.
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选择性激光融积钴铬合金烤瓷冠与铸造钴铬合金烤瓷冠的临床疗效比较
目的:比较选择性激光融积钴铬合金烤瓷冠和传统铸造钴铬合金烤瓷冠的临床修复效果.方法:选择168例、220颗患牙,分别用选择性激光融积钴铬合金烤瓷冠和铸造钴铬合金烤瓷冠修复,在粘结后1、6、12、24个月进行随访观察.采用美国公共健康协会的修订标准对修复体的临床效果进行评价,并用SPSS 20软件包对数据进行t检验和X2检验.结果:观察期间失访6例,随访162例共205件修复体,结果显示,选择性激光融积钴铬合金烤瓷冠患者满意度较好.在粘结24个月后,1个修复体的边缘密合度欠佳;而铸造钴铬合金烤瓷冠组有6例边缘着色,8例边缘密合度欠佳,两组间比较差异具有差异性(P＜0.05).结论:选择性激光融积钴铬合金烤瓷冠边缘着色较少,具有良好的边缘密合度,近期临床效果满意.
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激光钴铬基底冠与铸造钴铬合金基底冠的边缘密合度比较
目的 探讨临床实际应用中选择性激光熔积(SLM)钴铬合金基底冠与铸造钴铬合金基底冠边缘密合度的差异.方法 按全冠牙体标准制备法制备临床病例牙体20个,取模并灌注石膏模型后,分别制作SLM钴铬合金基底冠和铸造钴铬合金基底冠各20个,将其就位于石膏模型上.在体式显微镜下,对利用硅橡胶复制技术得到的基底冠与石膏模型之间的边缘间隙宽度代型进行观察,并测量边缘间隙的宽度,后计算2组20个样本的平均值,并进行比较.结果 SLM钴铬合金基底冠和铸造钴铬合金基底冠平均边缘间隙宽度分别为(60.39±10.63)μm和(91.41±37.68)μm,SLM钴铬合金基底冠边缘间隙宽度显著小于铸造钴铬合金冠(P =0.000).结论 SLM钴铬合金基底冠边缘密合度显著高于铸造钴铬合金基底冠,具有更好的临床修复效果.
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选择性激光熔化钴铬合金基底冠与铸造钴铬合金基底冠边缘适合性比较
目的：评价选择性激光熔化钴铬合金烤瓷冠和传统铸造钴铬合金烤瓷冠的边缘适合性。方法制作下颌第一磨牙全冠牙体制备标准金属代型1个，复制并灌注石膏模型后，制作选择性激光熔化钴铬合金基底冠和铸造钴铬合金基底冠各10个，依次将其就位于金属标准代型上。在体式显微镜下，对基底冠边缘与金属代型肩台之间的适合度进行观察，用 CCD 数字图像捕捉系统进行成像，并用专业测量软件测量边缘缝隙宽度。后计算各组10个样本的平均值，采用 SPSS 20．0软件包对数据进行统计学处理。结果选择性激光熔化钴铬合金基底冠和传统铸造钴铬合金基底冠平均边缘缝隙宽度分别为（48．20±4．61）μm、（77．90±6．26）μm，选择性激光熔化钴铬合金基底冠边缘缝隙宽度显著小于传统铸造钴铬合金基底冠（P ＜0．01）。结论2种瓷熔附金属基底冠的边缘适合度均在临床可接受范围内，而选择性激光熔化钴铬合金基底冠边缘适合度显著高于传统铸造钴铬合金基底冠。
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三种前牙美学修复体边缘适合性的比较研究
目的 评价聚合瓷、CAD/CAM氧化锆全瓷及铸造陶瓷3种不同美学修复体的边缘适合度.方法 制作上颌中切牙全冠牙体制备标准金属代型一个,复制并灌注石膏模型后分别制作聚合瓷、CAD/CAM氧化锆全瓷及铸瓷基底冠各10个,并依次将其就位于金属标准代型上.在体式显微镜下对基底冠边缘与金属代型肩台之间的适合度进行观察,并用数字图像捕捉系统进行成像,用专业图像测量软件测量边缘缝隙宽度.后计算各组10个样本的平均值,并进行比较.结果 聚合瓷、CAD/CAM氧化锆全瓷和铸瓷基底冠的平均边缘缝隙宽度值分别为(43.75±6.80)、(51.71±6.50)和(55.75±8.48)μm,3组之间的差异均有统计学意义,其中聚合瓷基底冠显著小于CAD/CAM氧化锆全瓷和铸瓷基底冠,而CAD/CAM氧化锆全瓷基底冠边小于铸瓷(P＜0.01).结论 3种美学修复基底冠的边缘适合度均在临床可接受范围,然而聚合瓷基底冠要显著高于其它两种美学修复冠.
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二氧化锆烤瓷牙修复牙体缺损146例体会
2008～2010年,我们共对146例牙体缺损患者行二氧化锆烤瓷牙修复,取得较好效果.现报告如下.资料与方法:146例牙体缺损患者,男50例,女96例;年龄18 ～53岁.其中单颗前牙牙体缺损90例,单颗后牙牙体缺损51例,后牙连冠5例.患牙经完整的根管治疗后常规烤瓷冠牙体制备,常规制取印模,灌注超硬石膏模型,模型修整,填补倒凹,分割模型,基底蜡型厚度0.3 ～0.4舳,包埋铸造、喷砂、打磨;采用二氧化锆研磨仪将二氧化锆瓷块切削成基底冠,厚度0.5 ～0.6 mm.常规体瓷、透明瓷、切缘瓷堆筑,形成所需的修复体形态.记录戴牙效果;抽样随访,每半年随诊1次,随访2 a.每次选20％的患者,男女各半,记录义齿及基牙与牙周的情况.修复成功标准为义齿外形完整光洁,美观舒适,色泽逼真,与牙体组织完全密贴,无食物嵌塞现象,咬颌关系正常;就位准确,稳定;牙周无红肿出血,无退缩溢脓现象;X线显示根尖周无阴影.
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自制肩台锉对钴铬基底冠边缘适合性影响的实验研究
目的:探讨自制肩台锉对钴铬合金基底冠边缘适合性的影响.方法:对6颗离体上颌中切牙分别进行常规临床预备,嵌体蜡在其上直接制取基底冠蜡型,颈缘蜡封闭边缘,包埋铸造,常规试戴基底冠,并用硅橡胶取得间隙薄膜,然后在体式显微镜100倍下观察测量其边缘区厚度作为基底冠边缘间隙(对照组).之后采用自制肩台锉处理中切牙肩台,同样方法取得基底冠与离体牙间隙薄膜并测得边缘间隙厚度(实验组),进行统计学比较.结果:实验组硅橡胶薄膜厚度(33.77±2.16) μm显著低于对照组硅橡胶薄膜厚度(77.52±3.50) μm,差异有统计学意义(P＜0.01).体视显微镜下观察,实验组硅橡胶间隙薄膜厚度较对照组更加均匀一致.结论:利用肩台锉锋利面刨削肩台可以提高牙本质光滑度及钴铬合金基底冠边缘适合性.
