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不同金属烤瓷冠/桥对牙周影响的临床观察
烤瓷冠/桥修复后常出现牙龈出血、红肿、口腔异味等问题,因此,烤瓷冠/桥对牙周组织健康的影响越来越受到重视.本文观察了镍铬合金、镍铬合金镀金、金合金烤瓷冠修复1年后牙周组织的变化情况,现报告如下.
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用铸造金属桩核和烤瓷冠修复前牙牙体缺损
随着铸造和烤瓷技术的普及，对前牙残根、残冠的修复方法也有了更好的选择，传统的把牙 冠与桩构成一个整体这种修复方法有了明显的改进，其修复设计是把牙冠与根分开来制作， 用固位很好的装置来代替缺损了的牙冠组织，并在这个装置上制作牙冠。像在牙体组织上制 作一样能取得较好的效果。在国外这种方法已有广泛的指导［1］，在国内有关报道 还不多。从1995年起，我院较多地采用铸造镍铬合金桩核—金属烤瓷冠修复前牙牙体缺损， 取得较好的临床效果。本文总结报道如下。1 临床资料
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镍铬合金修复体对患者牙龈组织致敏性的研究
目的：探讨镍铬合金修复体对患者牙龈组织的致敏性。方法：选择行镍铬合金冠/桥修复固定义齿2～5年的患者30例，取镍铬复体患者牙龈组织及正常对照牙龈组织，运修用免疫组织化学SP (Streptavidin-peroxidase)法检测镍铬修复体患者牙龈组织以及正常牙龈组织中HLA-DR蛋白的表达。结果：镍铬修复体患者牙龈组织中HLA-DR蛋白的表达明显高于正常牙龈组织(P<0.05)， HLA-DR的阳性表达与患者性别、年龄及修复体类型均无直接关系(P>0.05)。结论：镍铬合金可能对牙龈组织有一定的致过敏性，可使修复体周围组织处于炎症激活状态。
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高金合金在口腔修复治疗中的效果观察
目的 观察高金合金在口腔修复中的应用价值.方法 选取2014年3月～2015年5月我院收治的口腔修复患者100例,将其随机分为实验组与对照组,各50例.实验组接受高金合金修复治疗,对照组接受镍铬合金修复治疗,比较两组患者的效果.结果 实验组患者其牙龈情况、颈缘颜色以及边缘密合度等满意度方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组修复外形、崩瓷、颜色等满意度方面与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)结论 口腔修复患者接受高金合金治疗的效果较好,可以明显提高患者口腔修复的美观度,且不良反应较少,值得临床推广和应用.
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高金合金与镍铬合金冠桥修复体对牙周组织的远期影响
目的 对比分析高金合金与镍铬合金冠桥修复体对患者牙周组织的远期影响.方法 选取2011年5月至2013年2月在我院接受冠桥修复治疗的78例患者为研究对象,根据冠桥修复体所选材料不同分为观察组与对照组,各39例.对照组患者冠桥修复体采用镍铬合金材料,观察组患者冠桥修复体材料选用高金合金,观察两组患者修复完成3年后颜色、边缘密合度、颈缘染色情况及牙菌斑指数、牙龈指数、牙龈出血指数.结果 观察组患者修复3年后颜色A级、边缘密度A级、颈缘染色A级率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者修复3年后牙菌斑指数、牙龈指数、牙龈出血指数均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高金合金冠桥修复体与镍铬合金冠桥修复体相比,远期临床效果更加优异,值得推广运用.
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镍铬合金在义齿中的应用进展及风险分析
镍铬合金为常用的义齿加工材料,用于制作义齿,以修复患者牙体牙列的缺损和缺失.由于镍铬合金具备优秀的理化性能、良好的加工性能和低廉的价格而被广泛用于义齿的制作,但是合金中镍元素析出会导致镍过敏、细胞毒性、全身毒性等风险.本文总结了镍铬合金在义齿中的应用情况,分析了镍元素析出引发的风险和控制措施,供生产企业及使用人员参考,以提高此类产品的安全性.
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不同烤瓷冠修复对牙周组织及龈沟周围细胞因子的影响
目的 探索不同烤瓷冠修复对于牙周组织和龈沟周围细胞因子水平变化的影响.方法 选取我院修复科2016年9月～2017年12月收治的患者60例为对象,根据烤瓷冠的材料分组:镍铬合金组、纯钛组和钴铬合金组,对比三组患者修复前后的龈沟液细胞因子水平、牙周健康指标等.结果 修复1年后,三组的菌斑指数差异无统计学意义,P>0.05,在龈沟出血指数、龈沟探诊深度以及龈沟液中TNF-α和VEGF水平对比:纯钛组低,低于镍铬合金组和钴铬合金组,P<0.05,而镍铬合金组与钴铬合金组在各指标对比差异均无统计学意义,P>0.05.结论 纯钛烤瓷冠对患者牙周组织、龈沟周围细胞因子影响小,安全性高,值得推广.
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高金冠在修复中的应用
目的：对高金合金和镍铬合金冠桥修复体对牙周组织远期影响进行探讨与分析。方法选取2012年1月～2013年5月我院收治的冠桥修复治疗的患者95例作为研究对象，其中进行高金合金冠桥修复体的患者55例，作为观察组，进行镍铬合金冠桥修复体的患者40例，作为对照组。在其修复完成2年之后对其颈缘染色情况、颜色以及边缘密合度加以观察并分析，进而对两组患者的牙龈出血指数、牙龈指数以及菌斑指数进行评价。结果患者在修复后2年，观察组患者无颈缘染色情况，且观察组患者在颜色及边缘密合度两方面明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者牙龈指数等相关修复指数均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用高金冠修复体对患者牙周组织远期影响显著低于使用镍铬合金冠桥修复体的患者，值得临床推广应用。
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采用高金合金行口腔修复治疗的效果观察
目的:分析探讨采用高金合金行口腔修复治疗的效果.方法:选取2014年1月至2015年1月我院采用高金合金进行口腔修复治疗的125例患者作为研究组,另选取同期使用镍铬合金进行口腔修复治疗的117例患者作为对照组.观察对比两组患者进行口腔修复治疗1年后牙龈、烤瓷冠颜色、边缘密合度、折裂、崩瓷、颈缘染色等情况,并对治疗效果做出判定,同时调查患者对治疗的满意度.结果:经过治疗后,研究组患者的烤瓷冠颜色、边缘密合度、颈缘染色、牙龈状况合格率均明显高于对照组(P＜0.05),研究组患者的治疗满意度明显优于对照组(P＜0.05).结论:采用高金合金进行口腔修复治疗的效果显著,能够改善患者的口腔状况,提高患者满意度,值得在临床上应用.
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金属烤瓷修复体基牙牙龈染色原因分析
目的：研究金属烤瓷修复体引起牙龈染色的原因。方法：对于135例进行金属烤瓷修复的患者进行随访，观察修复后基牙颈缘牙龈色素沉着(龈染)的情况，并对可能导致牙龈染色的相关因素进行统计分析。结果：患者上前牙金属烤瓷修复龈染的检出率为71.11%，镍铬合金为基底冠的金属烤瓷冠修复后患者龈染的检出率为97.78%(P<0.05)，有统计学差异；钛合金为基底冠的金属烤瓷冠修复后患者龈染检出率为71.11%(P<0.05)，有统计学差异；金合金为基底冠的金属烤瓷冠修复后患者龈染的检出率为2.22%(P>0.05)，无统计学差异。龈染与受检人的性别、年龄、修复体颈缘的位置以及修复后时间长短无关(P>0.05)。结论：金合金为基底冠的金属烤瓷冠修复患者基本无龈染现象，钛合金烤瓷修复体患者可出现龈染现象，镍铬合金烤瓷冠修复体在三者中易出现患者龈染现象。龈染与受检人的性别、年龄、修复体设计颈缘的位置及修复后时间长短无关。
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3种金属烤瓷冠修复对患者龈沟液和sICAM-1的影响
目的:探讨3种金属烤瓷冠对患者龈沟液(GCF)和可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)影响.方法:将108例患者分成钴铬合金组、镍铬合金组和金合金烤瓷组,每组各36例.3组患者均于修复前及修复后1个月、3个月和6个月检测基牙GCF量以及sICAM-1水平.结果:修复后1个月,3组患者的sICAM-1含量较修复前均明显增加(P＜0.05或0.01),但3组患者间比较差异无统计学意义(P＞0.05);修复后3个月,镍铬合金和钴铬合金两组患者的龈沟液中sICAM-1含量较修复前增加明显(P＞0.05);修复1个月、3个月、6个月,镍铬合金组患者的龈沟液中GCF量均显著高于修复前(P＜0.01),钴铬合金组和金合金组患者修复6个月后,与修复前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);修复后3个月、6个月,金合金组龈沟液中sICAM-1含量明显低于镍铬合金组(P＜0.05),金合金组和钻铬合金组GCF量均明显低于镍铬合金组(P＜0.05).结论:金合金和钴铬合金烤瓷冠的生物相容性优于镍铬合金烤瓷冠.
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镍铬合金镀覆纳米非晶金刚石膜后耐腐蚀性能的实验研究
目的 通过检测并分析在镍铬合金表面镀覆纳米非晶金刚石膜前后自然腐蚀电位和腐蚀电流密度变化情况,探讨应用纳米非晶金刚石膜在改善非贵金属耐腐蚀性能方面的意义.方法 将16个镍铬合金铸件随机分为镀覆纳米非晶金刚石膜的A组及不做任何处理的B组,每组8个铸件.采用电化学实验方法分别检测并记录A、B组在两种pH值人工唾液中的自然腐蚀电位、腐蚀电流密度数值及线性极化曲线,将所得数据进行统计学分析.结果 A组自然腐蚀电位高于B组,腐蚀电流密度低于B组;两组中,随pH值降低,合金表面自然腐蚀电位均出现降低,腐蚀电流密度升高;但A组表现为较小的变化幅度.结论 表面镀覆纳米非晶金刚石膜后可提高镍铬合金的耐腐蚀性能;随pH值的降低,合金耐腐蚀性能会发生不同程度的下降,镀膜后下降幅度较小,表明镍铬合金表面镀覆纳米非晶刚石膜后耐腐蚀性能得到改善.
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茶多酚对激光焊接镍铬合金、钴铬合金疲劳强度的影响
目的：探讨茶多酚对激光焊接镍铬及钴铬合金腐蚀疲劳强度的影响。方法：将镍铬及钴铬合金铸造成一定规格的试件，进行激光焊接，将焊接后的试件置于茶多酚人工唾液中，90天后取出，测得母材及焊件的疲劳强度和抗拉强度及断裂试件断口的扫描电镜分析。结果：镍铬试件中对照组、激光焊接组、人工唾液组和茶多酚人工唾液组的疲劳强度分别为25126±2037（次），8422±153（次），7119±242（次）8243±132（次）；钴铬合金试件中对照组、激光焊接组、人工唾液组和茶多酚人工唾液组的疲劳强度分别为39587±2512（次），15476±1214（次），14879±1011（次），13265±1132（次）激光焊接镍铬及钴铬合金试件的疲劳强度与对照组有统计学差异，断口有气泡及断裂裂纹；激光焊接组与茶多酚人工唾液组间的疲劳强度无统计学差异，断口未见疲劳裂纹。结论：激光焊接镍铬及钴铬合金试件在茶多酚人工唾液中的腐蚀疲劳强度无明显降低。
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镍铬钛烤瓷金瓷剪切结合强度的测试
目的 通过对自制镍铬钛(Ni-Cr-Ti)烤瓷合金与Vita常用瓷的剪切结合强度的测试,探讨镍铬烤瓷合金添加钛、混合稀土金属以及不含铍(Be)对金瓷结合性能的影响.方法 使用中国科学院金属研究所研制的镍铬钛烤瓷合金,共分3个试验组,各组成分略有差异,以HI BOND非贵金属烤瓷合金为对照组,所有试件在万能试验机上采用剪切力试验测试金瓷分离时的载荷.结果 3个实验组剪切强度值依次为R1组(28.1864±2.80702)MPa,R2组(26.1585±3.38148)MPa,R3组(25.1663±3.12508)MPa,对照组为(29.1436±3.28302)MPa.通过单向方差分析和SNK检验,各组之间差异均无显著性意义(P>0.05).结论 自制镍铬钛烤瓷合金的金瓷结合良好,剪切结合强度可以达到临床应用的要求.
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两种冠修复材料与变形链球菌粘附的关系
目的 了解表面粗糙度相同的镍铬合金、钴铬合金与变形链球菌粘附的关系.方法 用镍铬合金、钴铬合金分别加工相同的试件各10个,对试件表面进行打磨,用TR200手持式粗糙度仪测出表面粗糙度参数,使2种修复材料试件表面粗糙度相似;将2组试件分别在变形链球菌菌液中培养48h,记录粘附菌量.结果 镍铬合金和钴铬合金上粘附菌量分别为(3.128±1.020)×106和(4.704±1.502)×106,两者之间差异有统计学意义(t=2.745,α=0.05,P=0.013).结论 在表面粗糙度相似时,镍铬合金上的变形链球菌粘附量少于钴铬合金.
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镍铬合金铸造冠对磁共振成像影响的研究
目的:探讨镍铬合金修复体对磁共振检查的安全性及准确性的影响.方法:为猴右侧上颌侧切牙制作、配戴镍铬合金铸造冠,用2.0T Prestige MR扫描仪按临床常规进行5个常用序列(T1:自旋回波T1加权像;T2:快速自旋回波T2加权像;PD:快速自旋回波质子密度像;GRE:梯度回波T1加权像;GE EPI:单次激发平面回波成像)的头颈部扫描,观察镍铬合金铸造冠对图像的影响.结果:1.铸造冠未出现脱位;2.铸造冠周围组织的影像在T1、T2、PD、GRE畸变为近似圆形的低信号金属伪影,在GE EPI畸变为大范围的不规则的片状信号失落;T1的影像畸变(伪影)涉及3个扫描层面;T2、GE EPI波及5个层面;影像畸变在PD、GRE较小,直径约14mm,在GE EPI畸变大,约达44mm.结论:1.戴有镍铬合金修复体可安全接受头颈部MRI检查;2.镍铬合金修复体使其毗邻组织的磁共振成像发生畸变,其累及范围因扫描序列而异,对MR解剖影像影响较小,对MR功能影像影响较大.
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668颗后牙镍铬合金PFM边缘适合性的临床观察
目的:观察采用2种边缘形式的后牙烤瓷熔附金属全冠边缘适合性和对牙龈健康的影响.方法:对668颗后牙,分别采用2种边缘形式的后牙烤瓷熔附金属全冠(单冠或桥的基牙)在修复2年后进行复查,检测其边缘适合性及牙龈指数(GI)和牙周探诊深度(PD),用统计学方法分析修复体边缘形式与牙龈病变间的关系.结果:采用羽状边缘360°金属脚边的PFM边缘适合性明显优于凹面肩台型边缘PFM,凹面肩台型边缘的PFM的牙龈病变发生率,明显高于羽状边缘360°金属脚边的PFM,而边缘适合性差者较适合性好者牙龈病变发生率显著增高.结论:后牙PFM的边缘采用羽状边缘360°金属脚边是一种好的选择.
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金沉积烤瓷冠的临床评价
目的:评价金沉积烤瓷冠临床修复效果.方法:选择金沉积烤瓷冠、贵金属烤瓷冠、镍铬合金烤瓷冠各50颗牙,观察修复体颜色、牙龈染色、边缘适合性、牙周组织健康状况、瓷裂、瓷崩等情况.结果:对临床修复病例进行6个月至1年的随访观察,在颜色、牙龈染色、牙周组织健康方面金沉积烤瓷冠与贵金属烤瓷冠差异无显著性(P＞0.05),明显优于镍铬合金烤瓷冠(P＜0.01);在边缘适合性方面,金沉积烤瓷冠优于贵金属烤瓷冠(P＜0.05),明显优于镍铬合金烤瓷冠(P＜0.01),三者在瓷崩瓷裂方面差异无显著性.结论:在烤瓷修复体中金沉积烤瓷冠是良好的修复体.
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三种烤瓷修复体的色度学研究
目的:研究3种烤瓷修复体之间及与Vita标准比色片之间的色差.方法:实验组为In-Ceram全瓷修复体(A组)、钛金属烤瓷修复体(B组)、镍铬合金烤瓷修复体(C组).对照组为Vita A2标准比色片(D组).实验组每组10个圆盘状试件,每个试件直径15 mm.玻璃渗透氧化铝底层和金属底层均厚1 mm.使用Vita A2瓷粉,遮色瓷厚0.2 mm,体瓷厚1 mm,透明瓷厚0.4 mm,按操作常规烧制.使用Spectrascan PR 650分光光谱测色仪测试试件和Vita A2标准比色片.颜色系统为CIE1976 L*a*b*色度系统.结果:各实验组之间除A-C组的a*值外,其余的色度值之间均有显著差异.3组之间的色差范围为3.25-8.50△E.与标准比色片相比,除C-D组的L*值和b*值及A-D组的b*值外,其余色度值之间均有显著差异.实验组与标准比色片的色差范围为2.29-8.31△E.结论:实验组之间及与标准比色片之间色差过大,应进一步改进这3种烤瓷修复体的颜色匹配性能.
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高金合金与镍铬合金烤瓷冠临床应用效果的比较
目的:探讨和比较高金合金、含钛的镍铬合金(Tilite、钛莱特)、镍铬合金烤瓷冠的临床应用效果.方法:分别制作高金合金、钛莱特、镍铬合金烤瓷冠各60个,共180个.在烤瓷冠完成时和复查时,临床检查冠的颜色、颈缘染色、边缘密合度和牙折断、折裂情况,观察3年.结果:钛莱特和镍铬合金烤瓷冠在颜色、颈缘染色、边缘密合度方面无显著性差异(P＞0.05);高金合金烤瓷冠没有颈缘染色,在颜色和边缘密合度方面优于Tilite和镍铬合金烤瓷冠(P＜0.05);3组都未见牙折断、折裂及组织过敏反应.结论:高金合金烤瓷冠比镍铬合金烤瓷冠有更好的临床效果.
