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高压氧治疗对鼓室声导抗峰压点范围的影响
高压氧治疗(HBO)在临床上应用日益广泛,但是治疗后引起耳闷、耳痛及听力下降,也日益受到临床医生的重视.我们对2006年4月至2007年4月接受治疗的102例患者进行了耳部检查和鼓室声导抗峰压点范围测试,报告如下.
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茎突综合症15例误诊原因分析
茎突综合症也称茎突过长症、Eagle综合症,其病因复杂,临床上由于茎突周边毗邻重要的血管、神经、肌肉等组织,而产生各不相同的临床表现,所以极易误诊.我院自2005年2月~2010年10月诊治茎突综合症29例,其中15例误诊(51.7%),现就其误诊原因分析如下.1临床资料1.1一般资料本组1 5例,男4例,女11例;年龄29~56岁,平均38.2岁.1.2临床表现:15例中咽部异物感导致频繁吞咽及空咽时异物感加重6例;颈部转动时引起咽部阵发性钝痛3例;持续性耳内痛及下颌角后的耳下区钝痛3例;耳鸣3例.6例咽异物感患者中,3例示扁桃体Ⅱ°肿大,3例示咽腔慢性充血,电子食道镜及纤维喉镜检查未见异常;3例咽痛患者颈椎正测位片示轻度骨质增生;3例耳内及耳下区痛者行颞骨CT检查未见异常;3例耳鸣患者行纯音听阈侧听及声导抗检查均提示轻度感音神经性聋.
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中耳结核1例
1 临床资料患者,男,32岁,驾驶员.左耳听力下降、耳闷感3个月、伴左耳流脓2个月(2006年11月开始出现症状).患者3个月前无诱因左耳听力下降,自觉与人言语交流时,声音定向出现障碍,需要示别人重复讲话,左耳较差,伴有耳闷感,似有液体充满左耳,无耳鸣、眩晕、耳痛、耳流脓,行左耳鼓膜穿刺,抽出少许黄色分泌物,考虑炎症,行全身抗感染治疗,效果不明显.
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单纯双耳结核性中耳乳突炎误诊10年1例
1 临床资料患者,女,29岁,药剂师.1999年初出现间断性双耳流脓、听力轻度下降,无耳痛、发热、乏力、盗汗等症状.
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警惕不疼的中耳炎
幼儿园小朋友杰杰的体检报告显示他有中耳炎,听力筛查未通过,杰杰妈妈对此很疑惑:中耳炎不是应该有耳朵疼、耳道流脓吗?这些症状杰杰都没有啊!而且平时叫他的名字也都会答应,听力没有下降啊!很多家长都有这个错误认识.其实中耳炎有两种:一种是有耳痛的急性中耳炎,另一种是没有明显症状的分泌性中耳炎.俗话说:明枪易躲,暗箭难防.急性中耳炎有耳痛症状,就会促使家长带孩子及时看病,从而早期治愈.但是分泌性中耳炎往往没症状,即使到终引起轻到中等程度的听力损失,粗心的家长也很难觉察.
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保护听力,远离分泌性中耳炎
分泌性中耳炎又叫渗出性的中耳炎,或者叫卡他性的中耳炎,往往是因为感冒引起的.常出现听力下降、耳鸣、耳堵塞感、耳痛等症状,成人多表现为耳鸣及耳堵塞感,而耳痛则是儿童患分泌性中耳炎看急诊主要原因.分泌性中耳炎的病因有很多种,在日常生活中,一些不正确的生活方式均可引起分泌性中耳炎的发生.
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小柴胡汤加减治疗耳痛验案2则
小柴胡汤是<伤寒论>中和解少阳的经典代表方剂,其在临床应用广泛.同时,小柴胡汤在循经辨治方面也有独特疗效,本文总结了运用小柴胡汤加减治疗神经性耳痛的2则验案.神经性耳痛表现为阵发性耳痛,客观检查无任何异常发现.因足少阳胆经循行"下耳后"、"入耳中"、"出走耳前",故分析耳痛为肝胆不利,郁热上扰而经络不通所致.以小柴胡汤清少阳之邪热,并加入平肝潜阳、化瘀通络之品,使郁热清,枢机利,经络和,耳痛自然消除.这2则医案运用经方循经辨治,为治疗某些临床少见病,特别是身体局部痛证,开阔了思路.
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中西医结合治疗亚急性甲状腺炎33例
亚急性甲状腺炎是由于病毒对甲状腺感染所致,近几年有发病增多趋势.主要表现发热、颈前疼痛、肿块,病程缠绵难愈.自1995~1999年我们应用中西医结合的方法治疗,取得良好的效果,现报道如下.临床资料全部病例为门诊及住院患者,诊断参照《实用中西医结合诊断治疗学》(陈贵廷,杨思澍主编.北京:中国医药科技出版社,1991∶1225)诊断标准确诊.随机分为中西医结合治疗组(治疗组)33例,西药治疗组(对照组)30例.治疗组33例中,男6例,女27例;年龄22~49岁,平均36.2岁;病程4天~10个月,平均15天;其中发热20例;颈前疼痛、肿块30例;耳痛、耳鸣4例;血清T3、T4升高16例;初发者23例,复发者10例.对照组30例,男5例,女25例;年龄21~48岁,平均35.4岁;病程3天~10个月,平均14天;其中发热18例;颈前疼痛、肿块27例;耳痛、耳鸣3例;血清T3、T4升高15例;初发者21例,复发者9例.两组基本情况差异无显著性(P》0.05),具有可比性.
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中西医结合治疗膝状神经节综合征30例
膝状神经节综合征(Ramsay-hunt syndrome)是由水痘-带状疱疹病毒引起的,以侵犯膝状神经节为主的疾病,又名耳带状疱疹,它可引起耳痛、面瘫、耳聋、耳鸣、眩晕及外耳带状疱疹等症侯群,本病临床较少见,我院自1993-2006年共收治30例,经中西医结合治疗,疗效满意,现报告如下.
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内耳低度恶性乳头状肿瘤一例
患者男,65岁.右耳反复流脓4个月.患者于2008年2月右耳流脓1次,脓液腥臭.无明显耳痛、眩晕、耳鸣等症状.6月右耳又有流脓,至今3次,脓液腥臭.
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利妥昔单抗治疗难治性韦格纳肉芽肿一例
患者女,15岁,因"左耳听力下降8个月,伴发热、咳嗽6个月,头痛10 d"于2010年11月3日入我院.患者于入院前8个月无明显诱因出现左侧耳痛,左耳听力在1个月内进行性下降,伴左侧腮腺肿大.6个月前出现发热,多见于上午,体温高达39 ℃,午后可自行退至正常,伴畏寒、寒战、咳嗽、咳痰,无咯血.
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以持续肺水肿为主要症状的颅内出血一例
患儿,男,13岁。以神志不清1h,吐粉红色泡沫痰30mim入院。发病菌前患儿曾诉耳痛、头痛,无喷射性呕吐,不久即出现双上肢抽搐,神志恍惚。
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北京市儿童与肠道病毒71型感染有关的手足口病伴中枢神经系统症状一例
患儿女,9岁8个月,因间断头痛2 d,发热1 d,抽搐2 h急诊人院.入院前2 d无明显诱因出现间歇性头痛,位置不固定、伴头晕、可耐受,无视物模糊、眩晕及恶心、呕吐,不伴有咳嗽、流涕及耳痛.
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面瘫、耳痛、外耳道疱疹综合征1例
1 临床资料患者男,49岁.因左侧面部及外耳道疼痛20d,起水疱15 d,面瘫10d 于 2011年7月就诊.患者20 d前无明显诱因感左侧面部及外耳道疼痛,在当地输液行抗炎治疗(具体用药不详)5 d后,发现左侧面部及左侧外耳道起水疱,当地按带状疱疹治疗,改用阿昔洛韦粉针剂0.5g/d及阿昔洛韦片0.2 g/次,3次/d口服,5d后患者感疼痛无明显好转,遂至我科求治.
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坏死性外耳道炎1例报告
坏死性外耳道炎较少见,将我科收治1例报告如下.患者男,24岁.15天前开始出现右耳流水,耳痛,5天前出现持续性剧烈耳痛、口角歪斜,感头晕、耳鸣,无明显头痛及恶心、呕吐,曾在当地卫生所应用抗生素(药名不祥)治疗无效,于1998年8月24日入院.
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脑脊液耳漏至感音性耳聋并术后听力提高1例
患者男,13岁.因右侧耳痛、头痛及呕吐反复发作1年入院.患者1年前受凉后感右侧耳痛、发热,用"消炎药"治疗无效.2天后始感头痛、颈强伴喷射性呕吐,来本院做腰穿诊为"化脓性脑炎"收住传染科,2周后治愈.后反复发病3次,病情如前,同法治愈.1个月前又发病,经耳鼻咽喉科会诊,诊为"急性中耳乳突炎并化脓性脑膜炎"收住本科.抗生素控制感染后欲行手术探查.术前情况:一般情况好,无头痛、发热,咽部无流水感.右耳道清洁通畅,鼓膜标志清,未见穿孔.纯音测听:右耳重度感音性耳聋,3 000Hz~8 000Hz无听力;语言频率为(500、1 000、2 000Hz)平均听力骨导为57dB、气导为97dB.左耳未见异常.
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以耳痛为唯一表现的硬脑膜下血肿
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以中耳炎反复发作为主要表现的韦格纳肉芽肿病一例
患者,女,22岁,因“双耳闷胀、听力减退6个月,头痛2个月,吞咽困难、口齿不清20余天”于2010年8月22日入住风湿免疫科.患者于2010年2月无明显诱因出现双耳闷胀,双侧颞部隐痛及耳痛及听力减退,就诊于外院耳鼻咽喉科,诊断为“双侧中耳乳突炎”,2010年3月行“双鼓室置管术”,术后1个月左右因继发化脓性中耳炎而拔除置管.
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外耳道鼓室原发性结外非霍奇金淋巴瘤一例
患者女,40岁.1周前开始无明显诱因出现右耳痛,流血性液体,伴堵塞感、听力下降,无头痛及发热,曾在当地医院治疗,血水稍减少,但耳痛不减,自行服用芬必得药物止痛.
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咽旁封闭治愈鼓室丛神经痛一例
患者男,69岁。因左耳阵发性剧痛4个月住院。疼痛位于左耳深部,吞咽可引起发作,疼痛剧烈,为电击样,突发突止,不伴其它颅神经症状。初每日发作4~5次,每次持续约1 min,逐渐加重,现每日发作十数次,持续疼痛可长达1 h。患者曾于7个月前行左三叉神经根减压术。入院时每5~10 min耳痛发作1次,发作时表情痛苦,以手护耳,不敢进食,只能靠输液提供营养。体检时耳镜触压外耳道后壁突然引起耳痛发作,但触压咽侧壁及扁桃体时无任何不适;头颅CT扫描、颞骨磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)示颅脑、桥小脑角及内耳道均正常。给以卡马西平0.35 g,1日3次无效。用1%丁卡因表面麻醉咽部粘膜也不能止痛,试用1%利多卡因5 ml行扁桃体外侧咽旁区注射可止痛1 h,因此诊断为鼓室丛神经痛。用2%利多卡因3.5 ml+95%酒精1.5 ml咽旁区注射2次,疼痛未再发作,随访17个月无复发。