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中耳结核1例
1 临床资料患者,男,32岁,驾驶员.左耳听力下降、耳闷感3个月、伴左耳流脓2个月(2006年11月开始出现症状).患者3个月前无诱因左耳听力下降,自觉与人言语交流时,声音定向出现障碍,需要示别人重复讲话,左耳较差,伴有耳闷感,似有液体充满左耳,无耳鸣、眩晕、耳痛、耳流脓,行左耳鼓膜穿刺,抽出少许黄色分泌物,考虑炎症,行全身抗感染治疗,效果不明显.
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中耳结核1例
1 临床资料患者,男,32岁,驾驶员.左耳听力下降、耳闷感3个月、伴左耳流脓2个月(2006年11月开始出现症状).患者3个月前无诱因左耳听力下降,自觉与人言语交流时,声音定向出现障碍,需要求别人重复讲话,左耳较差,伴有耳闷感,似有液体充满左耳,无耳鸣、眩晕、耳痛、耳流脓,行左耳鼓膜穿刺,抽出少许黄色分泌物,考虑炎症,行全身抗感染治疗,效果不明显.2个月前出现左耳流脓,为黄白色较黏稠液体,无嗅、无血性味,诊断为粘连性中耳炎,抗炎治疗后耳流脓渐缓解,自觉听力稍有好转.
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脑卒中后吞咽障碍的研究进展
吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一,多数患者伴有构音障碍和摄食困难,难以实现言语交流,据文献报道,脑卒中急性期吞咽障碍发生率为41%,慢性期为16%[1],脑干卒中吞咽障碍发生率为51%[2].由于吞咽困难易于导致不良预后,如吸入性肺炎、脱水、营养不良等各种并发症,甚至可造成生命危险,影响脑卒中康复,因此强调对脑卒中患者吞咽困难早期诊断、早期评定、早期治疗,显然是十分必要的.
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语义特征分析在失语症治疗中的应用进展
失语症是指与语言功能有关的脑损伤,造成后天习得的交际符号系统的理解和表达能力的损害.随着脑血管疾病的发病率增高,失语症的发病率相继增加.失语症大的困难是言语交流困难,而其普遍的症状之一是命名障碍,严重影响交流.失语症患者即使存在言语交流障碍,但是很大程度上他们对事物的语义知识仍然保留.例如患者虽然不能命名"苹果"这个对象,但仍然知道苹果具有[可以食用][生长在树上]等语义特征(semantic feature).如果在言语治疗过程中,对语言素材的语义特征进行分析,就可以利用患者尚存的语义知识系统进行训练,从而改善患者的命名能力,促进言语功能的恢复.这种分析技术称为语义特征分析(semantic feature analysis,SFA).近年来,该技术在失语症中的临床应用不断增多,研究不断深入,并在具体的治疗方法上和实施策略上出现了一些新进展.
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亲子交流对听障儿童口语发展的影响
在生活中,陪伴孩子时间多、久的是家长,能给予孩子自然的言语交流情境的是家庭。因此,在听障儿童言语和语言康复过程中,家长和家庭的角色是无人可以取代的。而家长在日常交流这一重要的言语发展活动中是否正确运用恰当的方法和技巧,对孩子的康复效果至关重要。在生活中笔者曾经观察到以下情形。
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先天性外中耳畸形的诊断与治疗进展
先天性耳畸形是一种常见疾病,除耳廓发育异常外,往往合并有外耳道畸形和中耳畸形,有些患者还伴有半面发育异常,或以综合征的形式出现.由于耳部畸形严重影响了容貌和言语交流,给患者及家庭带来很大负担,所以大多数患者需要考虑重塑耳廓、提高听力等治疗.本文将综述近年来国内外在先天性耳畸形诊断与治疗方面的进展.
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人工耳蜗植入的言语评估
人工耳蜗作为使深度听障者复聪的主要方法近年来日益得到重视, 我国的人工耳蜗从植入数量、科研水平上均与10年前不可同日而语.耳蜗植入的终目的是使用者能够自如地与他人进行言语交流,其康复成功的第一个标志应该是听懂言语.与国外术前、术后言语评估大量的报告相比,我国的研究相对较少.这不仅影响了国人术后效果与全球各地的比较,而且难以解释现有的多道装置和编码策略对汉语这一具有声调语言的辨别是否是佳选择,抑或同西方语言一致.现就目前国际通用的英语评估方法予以介绍,并为我国汉语评估研究提出思考.
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人工耳蜗技术与音乐转换研究现状
自人工耳蜗问世以来,无数耳聋患者通过这一技术回归有声社会并获得了让人满意的言语交流康复效果[1]。然而,人工耳蜗植入者对音乐的感知却并不如像对言语的感知那么理想[2]。由于音乐被看作是一种语言之外的交流手段,给人提供一种特殊的表达方式,并常常附带着人类的情感。对音乐的感知,是评价术后生活质量的一个指标,也成了人工耳蜗植入者术后康复效果评价的一个极其重要的方面。随着人工耳蜗技术的不断发展,以及对诸如心理声学,神经科学等理解的不断加深,人们对此项技术所能达到的听觉效果有了更多的期待。然而,人工耳蜗植入者鲜见能够很好地感知和欣赏音乐,这由许多因素所造成。近些年来,科学家们试图了解为什么人工耳蜗在提供良好的音乐感知上存在明显不足,并做了大量的研究。国内对于人工耳蜗使用者音乐感知的综述多侧重于感知评估方面,本文就目前在电听觉介导音乐感知机理方面的研究情况作一综述。
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纯词聋一例
患儿女,13岁.因听不懂他人说话3周就诊.患儿于3周前某日晨起突然发病,只听到母亲叫唤声,听不懂母亲的吩咐.当日到校上课时听不懂老师讲课,下课后也不理解同学的问话,未能进行正常的言语交流.但可听到上下课铃声、桌椅移动声、汽车喇叭声.病后神志无异常,无头痛、呕吐、眼花、耳鸣,穿衣、洗漱、饮食、体力等生活如常.3年前曾患过"脑炎",6个月前曾跌伤头颅.病前无不适,正常上学,但成绩较差.家族无特殊病史.体格检查:神志清醒,步态正常,五官端正,心肺腹及神经系统检查无异常.外耳道、鼓膜、咽无异常.视力正常.表声试验、音叉试验正常.电测定双耳听力正常.头颅CT检查:左颞、顶叶片状低密度灶,边缘欠清,余无异常.脑干诱发电位:Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅴ峰间期延长.
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康复教育计划对吞咽障碍患者出院后康复效果的影响
吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一,多数脑卒中患者伴有构音障碍和摄食困难,难以实现言语交流.据文献报道,脑卒中急性期吞咽障碍发生率为30%~45%,脑干卒中吞咽障碍发生率为67%[1].由于吞咽困难易导致不良预后,如吸入性肺炎、脱水、营养不良等并发症,甚至可造成生命危险,影响脑卒中康复.因此强调对脑卒中患者的吞咽困难进行早期诊断、早期评定、早期治疗,并坚持长期系统康复,是十分必要的.
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浅谈护士的语言在临床中的作用
语言作为人们工作、生活中广泛运用的一种交际工具,它像一面镜子,反映了人们的思想、情操、道德、文化修养等.护士的言语交流和修养在临床中的应用是十分重要的,护士的言语行为不仅反映了护士的文化素质和道德水平,而且会对他人和病人产生不同的心理效应,阐述了护士不仅要做好护理工作,还要处理好同事和病人之间的交往和谈吐艺术.护士在交往中的语言能从一个侧面反映出一名护士的文化修养和道德水平,恰当的语言能使人感到温暖,并能帮助病人树立战胜疾病的信心,所以护士在临床中应当把美好的言语艺术应用到临床实践中去.
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脑卒中后失语患者的沟通治疗
脑卒中(中风)常造成各种功能障碍,失语是其中之一.中风后失语的患者虽然言语交流有困难但仍然可以用其他方法来表达意愿和感情,多数患者不能讲话是暂时的,但不管是否是暂时现象,对患者来讲,不能交流常令他们感到灰心和沮丧.另外患者虽然讲话上有缺陷,但多数智力是正常的,能听见或理解所说的内容,所以在患者面前讲话要自然轻松,用语慎重,不要对他们进行夸张、嘲笑或用眼泪表示怜悯.因此,脑卒中患者的家人和周围的人掌握一些沟通交流的知识和技巧,不但可以改善患者的语言能力,而且可以完成日常必需的功能性沟通.
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丙戊酸钠停用致癫痫一例
患者男性,汉族,1964年6月出生,1986年2月因恋爱受挫后逐渐出现失眠,不出门,不见人,生活懒散,不讲卫生,有时自言自语,有时自笑.1987年首次住院治疗,诊断为"精神分裂症",以后反复住院治疗,先后应用舒必利、氯丙嗪、氯氮平、富马酸喹硫平片.2010年2月4日第18次住院,意识清,接触被动,注意力不集中,数问少答,检查欠合作.见到医护人员多低头,无主动言语,不能正常言语交流,对中肯的言语不能理解,有时喃喃自语,言语内容听不清,对一些简单的指令能完成动作,如站立、张口、伸舌等;有时大喊大叫,对医护人员的督促突然表示不耐烦,甚至打人.表情缺乏变化,情感淡漠,对他人的关心无反应,周围谈论与之相关的事情时患者无情绪反应.缺乏高级意向活动.不能查及明显的感知觉障碍,计算力、定向力、自知力均无法查及.个人生活自理能力差,生活懒散,日常起居需督促.体格检查和化验未见明显异常.诊断"精神分裂症",目前处于衰退期.治疗:富马酸喹硫平片300 mg联合心境稳定剂丙戊酸钠400 mg分2次口服治疗,配合社会功能康复训练、行为矫正治疗、特殊工娱治疗.
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子宫体癌患者的心理护理
本组病例30例,均为1997年7月~2000年6月在我院住院的子宫体癌患者。其中小年龄32岁,大年龄75岁。1 心理因素分析1.1 焦虑、恐惧:子宫体癌患者多数术前通过诊刮等方法已诊断明确。漫长的治疗过程,使病人焦躁不安、恐惧、紧张。1.2 孤独感:这些妇女由于受社会因素与周围环境的影响,同时接受手术及化疗等治疗,往往感觉自我价值感丧失,感到孤独无助。因此,对医护人员的言行及周围环境的变化都表现得极为敏感、多疑,期望得到医护人员与家人的关爱。2 心理护理2.1 建立良好的护患关系:掌握病人的主要矛盾,消除病人精神上的各种压力,通过言语交流,缓解病人紧张的心情,使病人较平静地接受治疗。2.2 传递相关信息:术前介绍手术有关常识、成功病例及预后情况使病人一入院就处于一个充满友爱的氛围中,从而消除焦虑、恐惧心理,主动配合治疗。术后病人回室后,应以欣喜的表情、温暖的言语告知病人手术效果很好,并向病人祝贺。对出现的症状给予耐心的解释及做相关处置。对病人化疗期间产生的恶心、呕吐反应,除应用药物减轻反应外,还应做耐心、细致的心理支持。这样病人就会淡化这种反应。3 结果 我科收治的30例患者,经过护理人员完善的心理护理,均保持了稳定的情绪,能够积极配合治疗,对战胜疾病充满胜利的信心。此外,心理护理还有助于大脑皮层神经系统机制的恢复,引起病人神经、内分泌系统的相应变化,从而调动了自己的免疫机制,达到治疗的目的。这是恶性肿瘤病人提高治愈率和生存率的首要条件。
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心得安治疗脑外伤性精神障碍4例报告
目的研究和探讨心得安治疗脑外伤性精神障碍的临床意义及可能机制.方法通过对1997年12月~1998年12月用心得安治疗的4例脑外伤性精神障碍病人的临床疗效的分析,探讨心得安在治疗脑外伤性精神障碍的临床意义及可能机制.4例病人应用心得安治疗,起始剂量20 mg/次,每天1~3次,每日以20~40 mg递增,以不超出正常范围和患者能够耐受为治疗量或有效剂量.结果显效1例,痊愈3例,平均2~4周病情可获完全缓解,精神症状基本消失,记忆力良好,言语交流好,人格完整,均无明显后遗症.结论心得安治疗脑外伤性精神障碍疗效肯定,起作用可能与心得安能够阻断脑外伤时交感神经过度兴奋而大量释放的儿茶酚胺的作用有关.
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嗓音疾病诊疗——挑战与机遇
言语交流是人类活动的基础.20世纪以来,随着全球信息化进程的推进,人类交流的广度及深度不断增加,对嗓音质量的要求也不断提高.
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提高喉癌患者喉全切除术后生活质量的护理
喉是人体进行呼吸、言语交流及吞咽保护的重要器官.喉癌患者喉全切除后可出现呼吸改变、失语以及终身气管造口使外貌改变等,这些症状一直伴随其终生,给患者的日常生活、工作、学习与社交带来许多不便,对其生活质量产生较大影响.随着头颈外科学的发展,治疗重点已从单纯提高生存率转变为同时注重生存时间与生活质量.近年来本科在喉全切除术后给患者安装Blom Singer发音管、电子喉,训练患者讲话使其走出沉默世界,大大提高了患者的生活质量,现将护理介绍如下.
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书面辅导和言语交流在手术病人术前访视中的应用
目的了解病人的术前心理状态,及时给予正确指导和有效的护理.方法在术前访视中采用书面辅导和言语交流相结合的方式.结果新方法的运用有效地缓解了病人的不安情绪,提高了患者对手术窒护理的满意度.结论书面辅导和言语交流相结合的心理护理方式有利于巡回护士探访内容的规范和提高语言表达的准确性,帮助病人在探访中表达其不安与疑虑,利于病人与探访护士之间交流沟通.
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语言护理体会
随着护理事业的不断发展,那种单纯以躯体护理为主的模式已不能使护理工作收到 满意效果.实践中我们体会到:一个患者不仅仅是患病的躯体,而且是一个受了创伤的 心灵,他们不仅需要打针、吃药、更需要安慰、同情和支持,通过对病人沟通情感,言语交流认识,才能收到良好的效果.
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精神科护士"体态语言"运用技巧
随着护理学科的发展,精神科护理工作也在不断的发展变化之中,护士在与精神病人的交往过程中,除了运用有效的言语交流外,"体态语言"的运用也日益被人们重视.