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儿童脑瘫患者骨碱性磷酸酶的测定分析
小儿脑瘫(CP)是指出生前到生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常、癫痫、行为异常、感知觉障碍.
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癫痫疾病的治疗和护理
癫痫是一种反复发作性以意识障碍、抽搐、知觉障碍、感觉异常以至于精神、行为、情感以及内脏功能紊乱为基本特征的综合征.目前我国的发生率为0.5%～0.7%[1],它严重危害着人体的健康,对患者的智力、大脑发育及生活质量有不同程度的影响.因此,规范化的抗癫痫治疗和护理,是控制和减少患者癫痫的发作,改善其生活质量的关键.
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第十届全国认知障碍诊断与康复治疗技术学习班报名通知
中国残疾人康复协会康复技术专业委员会与中国康复研究中心康复评定科将于2016年8月1~5日在北京联合举办第10届全国认知障碍诊断与康复治疗技术学习班。
教学内容：认知损伤及康复相关理论；脑卒中、脑外伤、脑瘫以及老年性痴呆认知障碍的临床表现特点；注意、记忆、计算、执行功能以及知觉障碍相关的实用、可操作的评定技术、诊断以及康复治疗技术。学习班期间还将介绍当前认知康复领域新进展，特别是远程认知康复方面的研究成果和临床应用。学习班将举办多个工作坊，就不同认知障碍的具体检查、诊断与康复训练进行演示和实操。学员回单位后即可开展工作。 -
推拿按摩疗法在小儿脑瘫康复中的临床应用与实验研究
小儿脑性瘫痪简称脑瘫(cerebral palsy,CP),是从受孕到出生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,常伴有智力低下、癫痫、行为异常、感知觉障碍等[1].
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芒针透刺结合功能训练治疗小儿脑瘫的临床观察
小儿脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)是指从小儿出生前到出生后1个月内由各种原因所致的一种非进行性脑损伤综合征,其主要表现为运动功能障碍和姿势异常,同时经常伴有智力低下、癫痫、行为异常或感知觉障碍,是儿童主要的致残疾病之一.近几年采用针灸治疗脑瘫取得了较肯定的疗效[1],但运用芒针治疗的尚少.自2001-2005年,笔者在门诊工作中,开展了芒针透刺结合功能训练治疗CP,取得满意疗效.
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论基础护理中的伦理道德——"慎独"思想
精神科病房收治的病人大多为重性精神病人,他们的精神活动、思维和知觉障碍具有特征性,行为、情感不协调,除此之外,还有一个特殊差异是自知力缺失.其他科病人很在意自己的疾病,积极要求并配合诊治,而对于自知力缺失的精神病人则整天沉浸在病态之中,有他独立的"天地"不愿接触人,各种基础护理工作是被动服从,甚至是强制性的.所以"慎独"修养显得尤为重要."慎独"即"自律"我国《礼论-中庸》中记载,点见乎隐,其见乎微,故君子慎其独也.
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睡眠知觉障碍的研究进展
1 有关睡眠知觉障碍诊断的研究现状睡眠知觉障碍(以前通称主观性失眠)是指睡眠状态感知不良,表现为人睡困难、睡眠不足或增多、根本不能入睡.虽然患者主诉失眠或白天过度思睡,但并无睡眠紊乱的客观证据.
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老年肿瘤患者全麻术后谵妄的临床观察及护理
术后谵妄是一种急性、可逆性的精神混乱状态，通常发生在术后24~72小时内，病程呈波动性，临床基本特征为意识、注意力、认知和知觉障碍，是老年患者术后常见的、危害较大的并发症之一。据统计老年患者术后谵妄发生率约达74%[1]。本文就我院2002年6月~2013年4月择期行全麻手术后出现急性谵妄症状的9例老年患者进行回顾分析总结，探讨其临床护理措施。
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小儿脑瘫的围产期危险因素分析及研究进展
小儿脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,是引起小儿机体运动障碍的主要疾病之一,诊断须满足以下条件:①引起脑性瘫痪的脑损伤为非进行性;②引起运动障碍的病变部位在脑部;③症状在婴儿期出现;④可合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他异常;⑤除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓[1].小儿脑性瘫痪在临床上早是由William John Little提出的,他认为新生儿窒息与神经系统不良结局存在相关性,新生儿窒息是脑瘫的首要因素.
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注意缺陷多动障碍患儿空间忽视的研究
目的 研究注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿空间忽视的现象.方法 对32例男性ADHD患儿和32例正常儿童进行划星试验、线等分试验,以及智能测验等非忽视测验.结果 (1)ADHD患儿线等分测试结果为(-9.37±6.57),与对照组(-5.46±4.69)相比,差异有统计学意义(t=-2.735,P<0.01);ADHD患儿左侧划星试验成绩(11.44±5.55)差于对照组(16.34±4.82)(t=-3.78,P<0.01),且左侧较右侧(17.13±6.36)差,差异均有统计学意义(t=-3.09,P<0.01).(2)两组儿童线等分测验成绩均偏向"0"值的右侧(ADHD组t=-8.064,P<0.01;对照组t=-6.585,P<0.01),两侧划星测验成绩也较"正常值""27/27"差(ADHD组:左侧t=15.85,P<0.01;右侧t=-8.78,P<0.01.对照组:左侧t=-12.52,P<0.01;右侧t=-7.39,P<0.01).结论 ADHD患儿较正常儿童存在明显左侧空间忽视现象.
关键词： 注意力缺陷障碍伴多动 知觉障碍 儿童 神经心理学 -
小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型
(2004年10月昆明 2004年全国小儿脑性瘫痪专题研讨会讨论通过)1.定义:出生前到生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常.2.诊断条件:(1)引起脑性瘫痪(简称脑瘫)的脑损伤为非进行性;(2)引起运动障碍的病变部位在脑部;(3)症状在婴儿期出现;(4)有时合并智力障碍、癫(疒间)、感知觉障碍及其他异常;(5)除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓.
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左侧半球损伤致无语言障碍的右侧视觉空间忽略一例
患者男,53岁.左利手,因"右侧肢体活动障碍5个月,加重4个月",于2010年7月26日收入首都医科大学宣武医院康复医学科.患者170 d前突发右侧肢体无力,意识丧失,急送当地医院,头部CT检查,示左侧基底核出血破入脑室,约80 ml.考虑为脑血管畸形.紧急行"去骨瓣减压+血肿清除术",术后意识恢复,但右侧偏瘫.
关键词： 脑血管基底神经节出血 功能偏侧化 空间知觉 知觉障碍 -
半侧空间忽略的评定与康复治疗进展
半侧空间忽略(unilateral spatial neglect,USN)是一种特殊的视觉注意障碍,表现为大脑半球病灶对侧空间不注意,通常是左侧视野中的事物不注意[1-2].
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线索提示对忽视症患者线等分反转效应的影响
目的 研究线段长度、线索提示对忽视症患者线等分试验中反转效应的影响,以探讨注意、感觉、数量估计障碍等是否参与忽视症患者线等分试验中反转效应的神经机制.方法 试验对象为15例左侧空问忽视症患者和15名年龄、文化程度、MMSE评分等相匹配的健康人,进行不同线段长度和线索提示的线等分试验,观察线等分试验的偏移率和反转效应.健康对照组间分析比较用两独立样本t检验,各组内结果分析采用多因素的方差分析.结果 忽视症患者在单纯水平线等分中当线段长度分别为4、6、8、10、12 cm时,其偏移百分率(%)分别为-5.71±5.13、-2.48±8.83、-1.18±10.90、0.43±8.12、2.17±7.04,线段长度对偏移率影响有统计学意义(F=12.5,P＜0.01).线段长度小于10 cm时,9例表现为反转效应.相应长度线段右、左侧单侧增加线索提示,可削弱和增强忽视症患者线等分试验的反转效应[偏移百分率(%)分别为-3.93±7.04、2.43±6.34、4.93±5.19、6.49±3.36、6.38±4.18,P＜0.01;-10.93±8.85、-7.95±8.44、-4.14±8.37、-2.60±9.96、-1.57±10.67,P=0.03];双侧增加线索提示对反转效应影响无统计学意义[偏移百分率(%)分别为-5.93±7.76、-0.52±8.20、0.54±6.34、2.57±5.02、2.79±3.92,P=0.35].改变线索提示高度对反转效应影响无统计学意义(F=1.94,P=0.14).结论 在线等分试验中当线段长度较短时主观中点向左偏移,表现为反转效应,表明数量估计障碍参与反转效应的形成.在线等分试验中增加单侧线索提示对偏移率影响显著,表明注意导向参与反转效应的形成.改变线索提示高度对反转效应影响无统计学意义,表明感觉障碍在反转效应形成过程中不起独立因素.
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飞行姿态显示设计对异常姿态恢复操作的影响研究
目的 研究比较3种姿态方向指示器(attitude directional indicator ,ADI)设计与2种参照框架对恢复飞机异常姿态判断的共同影响,以减少飞行事故,保障航空安全. 方法 使用E-prime对在不同角度的异常飞行姿态下常规、透视图飞机符号(perspective-view aircraft symbol , PAS)和指令3种 ADI样式与动态地平线(moving horizon ,MH)和动态飞机符(moving aircraft , MA)两种参照框架进行交互匹配的图片进行编程,模拟恢复试验. 34名普通全日制军校大学生为受试者,均为男性,平均(22 .43 ± 1 .32)岁.采用2×3×4的受试者内试验设计. 2种参照框架和3种ADI样式组合为6种显示方式,每种包括8个角度的飞机旋转姿态,总计48幅图片.在学习阶段,向受试者呈现飞机正常飞行姿态和异常飞行姿态的图片,并指导受试者恢复异常飞行姿态的方式,即向左恢复按"F"键,向右恢复按"J"键.在练习阶段,向受试者呈现4幅异常飞行姿态图片,当受试者对4幅姿态的判断均正确时,表明受试者已经掌握任务并进行正式试验.正式试验时,48种图片随机顺序呈现,记录受试者反应时和正确数. 结果 以反应时为因变量进行受试者组内方差分析,ADI样式与参照框架的交互作用对受试者反应时的影响具有统计学意义[ F(2 ,66)＝6 .267 , P＝0 .003 , η2 ＝0 .160] ;常规ADI样式和形象化ADI样式与MA参照框架的组合更佳.以正确率为因变量进行受试者内方差分析,ADI样式与参照框架的交互作用对正确率的影响具有统计学意义[F(2 ,66)＝12.018 ,P＜0 .01 ,η2 ＝0 .267] ;MH参照框架与3种ADI样式的搭配显著优于指令-MA显示和常规-M A显示,而PAS-M A显示也较好. 结论 ①两种新型 ADI样式(指令、PAS )具备传统的常规ADI样式所没有的优势的.②M H参照框架具有总体上正确恢复率方面的优势.③本研究理论上推荐PAS-M A显示设计.
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早期干预降低早产儿脑瘫发生率研究
脑瘫作为一种运动性伤残,主要表现为运动发育落后,肌张力和姿势异常,主动运动减少或出现异常运动以及反射异常.脑瘫是婴儿出生后1个月内非进行性脑损伤所致的综合征,可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知觉障碍等.
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轻度认知障碍患者空间导航障碍相关的脑白质完整性改变
目的采用基于纤维束空间统计分析方法探索轻度认知障碍（ MCI ）患者空间导航障碍相关脑白质微观结构的改变。方法选取2015年5月至2016年2月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科就诊的27例MCI患者和年龄、性别、受教育程度匹配的24名正常认知健康对照组（ NC）进行空间导航能力测试及3.0 T磁共振扫描，采用PANDA软件对扩散张量成像（ DTI）数据进行预处理后对被试的部分各向异性（ FA）图进行全脑非参数统计学比较及相关性分析。结果 MCI组自我导航能力显著低于健康对照组（t＝－2.202，P＜0.05），FA值减低的纤维束主要位于双侧上纵束（左侧t＝2.95，右侧t＝2.95，P＜0.05）、双侧下纵束及额枕下束（左侧t＝2.66，右侧t＝2.96，P＜0.05），胼胝体束（t＝2.09，P＜0.05）及扣带束（左侧t＝2.76，右侧t＝2.41，P＜0.05），穹窿（t＝4.83， P＜0.05），双侧皮质脊髓束（左侧t＝2.33，右侧t＝2.26，P＜0.05）。其中，双侧上纵束（左侧r＝－0.354，右侧r＝－0.347，P＜0.05）、双侧下纵束（左侧r＝－0.338，右侧r＝－0.336，P＜0.05）、扣带束（左侧r＝－0.395，右侧r＝－0.370，P＜0.05）及右侧皮质脊髓束（ r＝－0.362，P＜0.05）、穹隆束（ r＝－0.369，P＜0.05）的FA值与自我导航平均误差距离呈显著负相关。双侧上纵束（左侧r＝－0.329，右侧r＝－0.350，P＜0.05）、双侧下纵束（左侧r＝－0.349，右侧r＝－0.378，P＜0.05）、胼胝体束压部（r＝－0.364，P＜0.05）及扣带束（左侧r＝－0.340，右侧r＝－0.406，P＜0.05）的FA值与环境导航平均误差距离呈显著负相关。结论脑白质微观结构改变是MCI患者空间导航能力减退的病理基础，对进一步研究影响人类空间导航能力的潜在神经生物学机制有重要价值。
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忽视症患者数字心理表征的空间属性
目的 探讨数字心理表征的空间特性.方法 对年龄、文化程度、简易精神状态量表(MMSE)评分等相匹配的8例右侧脑损伤伴左侧空间忽视患者,8例右侧脑损伤不伴左侧空间忽视患者和8名健康者进行数字等分试验.结果 忽视组数字等分主观中点的错误率较高44.63%±12.49%,随着两数字间距加大,主观中点向右的偏移率增加,顺向呈现数字,间距为3、5、7、9时,平均偏移率分别为-4.25%±7.87%、12.63%±19.06%、58.38%±24.30%、111.50%±53.54%.忽视组反向呈现数字与顺向呈现数字成绩相似,间距为3、5、7、9时,平均偏移率分别为-18.40%±25.35%、-1.60%±21.4%、56.80%±27.04%、108.20%±55.10%.顺向与反向呈现数字等分试验的结果 经方差分析得出F=1.705,P=0.262;数字等分试验与线等分试验的结果 经相关分析得出r=0.887,P=0.045.对照组主观中点的错误率极低,且成绩不受数字间距大小影响.所用数字大小对各组成绩的影响无统计学意义.结论 忽视组数字等分的成绩与其线等分试验的成绩具有相关性,说明数字心理表征与物理线段的空间特性显著相似,具有自左向右的空间排列.忽视症在表征层次存在障碍.
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应用灰度判别试验研究忽视症患者注意偏向
目的 探讨忽视症(USN)患者的注意偏向.方法 将12例2009年9月至2011年7月来自安徽医科大学第一附属医院的右脑卒中伴忽视(USN+)患者及与其人口学资料相匹配的12例右脑卒中不伴忽视(USN -)患者和20名健康志愿者(HC)作为研究对象,采用灰度判别试验进行注意偏移度测查.结果 USN+组与USN -组、HC组的忽视症筛查测试结果差异有统计学意义[线段划消:USN+组(-0.56 ±0.39)分,USN -组(0.00±0.00)分,HC组(0.00 ±0.00)分,F(2,41)=33.708,P＜0.001；线等分:USN+组(0.28 ±0.29)分,USN -组(0.03±0.04)分,HC组(- 0.02±0.04)分,F(2,41)=14.527,P＜0.001;自发画钟:USN+组(3.58±4.03)分,USN -组(0.08±0.29)分,HC组(0.00 ±0.00)分,F(2,41)=12.558,P＜0.001;临摹画花:USN+组(0.83±0.65)分,USN -组(0.13±0.23)分,HC组(0.00±0.00)分,F(2,41) =21.621,P＜0.001].脑损伤部位频率图比较显示,USN+组患者脑损伤部位以右颞顶交界区为主,USN -组患者脑损伤部位基本不涉及颞顶交界区.灰度判别试验中USN+组、USN -组和HC组的注意偏移度分别为(0.92±0.11)分,(0.41 ±0.12)分,(-0.28 ±0.15)分,结果提示HC组注意左偏,USN+及USN -组均注意右偏,3组间差异具有统计学意义(F(2,41)=334.324,P＜0.001)；进一步两两比较发现,USN+组注意右偏程度大于USN -组(P＜0.001).USN患者的灰度判别试验结果与预期忽视相符.结论 USN患者存在明显注意右偏,这种注意偏向可能与右脑颞顶交界区损伤有关.
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106例脑性瘫痪患儿的回顾性调查
脑性瘫痪(CP)是出生前到生后一个月内由各种原因所致的非进行性脑损伤.主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,可伴有智力低下、行为异常及感知觉障碍.作者于1998年9月对安徽六安地区六县一市的106例CP患儿进行了回顾性调查,旨在了解CP的病因分类、头颅CT改变及远期预后.现将结果作如下分析.
