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乙酰唑胺致耳聋二例
例1 患者女性,16岁.因发热、头痛20 d,呕吐10 d,视物模糊、腹痛1 d,以结核性脑膜炎入院.查体:双耳听力正常,颈部抵抗,心肺无异常,生理反射正常,病理反射阴性.入院前12 d曾在当地肌肉注射链霉素0.75 g 1次,因出现耳鸣而立即停药,以后未再出现类似症状.入院后未用链霉素,而给予HRZE(H: 异烟肼、R: 利福平、Z: 吡嗪酰胺、E: 乙胺丁醇)方案抗结核及甘露醇加压静滴.因腰椎穿刺测脑脊液压力为40 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),遂给予乙酰唑胺口服以减少脑脊液分泌,每次0.5 g,每日2次.服用5 d后,患者渐出现左耳听力下降,继之右耳亦出现相同症状,并逐渐加重,直至20 d后双耳听力完全丧失.经耳科专家会诊,听觉诱发电位示各波消失并分化不良,并通过音叉试验(韦伯试验),诊断为神经性耳聋.用药26 d后停服乙酰唑胺,其他治疗方案未变.自此患者的双耳听力逐渐好转,1个月后完全恢复.随访3个月,未见发作.
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外耳道单发神经纤维瘤一例
患者男,33岁.因左耳听力逐渐下降、闭塞感7个月于2000年11月1日入院.左耳无流血流脓现象、无面瘫表现,不伴有头痛、视物旋转、耳鸣等,无张口受限.查体:左侧外耳道骨段可见淡红色肉芽状新生物,表面有痂皮附着,质硬,触之不易出血.鼓膜看不清.无肉眼可见的自发性眼震.颈部、头面部及全身多处未见明显结节样隆起.音叉试验示左耳传导性聋.
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胆脂瘤型中耳炎并发小脑脓肿1例
1临床资料患者女,22岁,左耳反复流脓,听力下降10余年,加剧伴发热、头痛、恶心、呕吐一周,于2003年8月18日入院.耳流脓呈豆渣样,色黄,异臭味,无面瘫,检查见左鼓膜紧张部有6mm×7mm穿孔,鼓室内异臭,豆腐渣样分泌物,音叉试验骨导偏左,电测听示左耳传导性聋.
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纯词聋一例
患儿女,13岁.因听不懂他人说话3周就诊.患儿于3周前某日晨起突然发病,只听到母亲叫唤声,听不懂母亲的吩咐.当日到校上课时听不懂老师讲课,下课后也不理解同学的问话,未能进行正常的言语交流.但可听到上下课铃声、桌椅移动声、汽车喇叭声.病后神志无异常,无头痛、呕吐、眼花、耳鸣,穿衣、洗漱、饮食、体力等生活如常.3年前曾患过"脑炎",6个月前曾跌伤头颅.病前无不适,正常上学,但成绩较差.家族无特殊病史.体格检查:神志清醒,步态正常,五官端正,心肺腹及神经系统检查无异常.外耳道、鼓膜、咽无异常.视力正常.表声试验、音叉试验正常.电测定双耳听力正常.头颅CT检查:左颞、顶叶片状低密度灶,边缘欠清,余无异常.脑干诱发电位:Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅴ峰间期延长.
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罕见的隐蔽性颅内转移癌
[病例] 男,47岁.因头痛、头晕伴恶心5个月,右耳痛、耳鸣1个月,右侧面瘫20天,于2000年7月17日入院.系统查体未见异常.神经系统检查:右眼睑闭合不全,右额纹变浅,可见水平眼震,颈无抵抗,双侧肌力、肌张力正常,Romberg征(+),轮替运动及指鼻试验右侧稍差,双侧腱反射正常存在,病理反射未引出.专科检查:右耳廓及耳周围、右颞部及顶枕部明显水肿,无明显压痛.右外耳道狭窄,鼓膜浑浊内陷.音叉试验:任内试验右耳阴性,左耳阳性;韦伯试验偏右.纯音测听:右耳传导性聋.鼓室曲线:双耳A型,双侧声反射未引出.白细胞10.38×109/L.颞骨骨窗位CT扫描示:右中耳乳突炎伴颞骨骨髓炎.颅脑CT示:硬脑膜下积脓,头皮及软组织感染.头颅MRI示:右颞顶部硬脑膜下、头皮下占位病变,右乳突炎,右硬脑膜下广泛炎性病变.入院诊断:急性中耳乳突炎(右);耳源性颅内外并发症;乙状窦血栓性静脉炎;周围性面瘫;硬脑膜下脓肿.
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小儿咽部疾病所致耳痛治疗体会
1996年9月~1998年9月,本院收治患儿中以耳痛为突出表现的咽部疾病120例.男67例,女53例;急性咽炎78例,扁桃体炎42例.所有病例均有耳痛表现,其中101例为单侧耳痛,19例为双侧耳痛.鼓膜检查4例鼓膜凹陷、光锥缩短,其余鼓膜正常;2例听力减退者行音叉试验及纯音阈测试为传导性耳聋.
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颅咽管瘤致双侧突发性聋一例报道
我科于1998年12月收治1例由颅咽管瘤引致的双侧突发性耳聋患儿,报道如下.临床资料 患儿,女8岁,因"双耳听力突然下降一周"来院门诊就治,发病前无头外伤、感冒、腮腺炎及使用耳毒性药物史.体检:神清,表情呆滞,颈软,心肺(一),双外耳道畅,鼓膜标志清楚,双鼻道清洁,鼻咽部(一).表、音叉试验:双耳气、骨导均消失.
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双外耳道骨疣1例
1病例介绍患者,男,46岁.2008年4月行健康查体时发现双外耳道狭窄,追问病史近半年偶感耳部不适,伴微痛,无听力下降,未介意,未经诊治.既往体健,家族中无类似发病史.体检:一般情况良好,心肺听诊正常,全身皮肤黏膜色泽正常,未见肿物.双侧耳廓对称,无畸形,双外耳道狭窄,呈结节状隆起,触之坚硬,表皮发白,尤以右侧为重.双侧鼓膜窥视不全,所见部分标志清,双乳突无压痛.音叉试验示双耳听力正常.诊断考虑为双外耳道肿物待查.转三○一医院进一步诊治,经检查确诊为双外耳道骨疣,于2008年5月13日在全麻下行双外耳道骨疣切除术及外耳道成形术,术中经过顺利,术后恢复良好,复查双外耳道无狭窄,鼓膜完整.
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分泌性中耳炎中耳积液SP含量的测定
分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳疾病,是引起小儿听力下降的常见原因之一。其病因还不是很明了。现对22例分泌性中耳炎患者中耳积液中的SP(Substance P)的含量进行放射免疫测定。1 临床资料 22例中,男性12例,女性10例,年龄7~61岁,平均年龄30.04岁。 诊断标准:1.听力下降,耳内闭塞,偶耳痛,耳鸣。2.鼓膜失去正常光泽,透红,有时可见液平线。3.音叉试验Rinne阴性。Weber试验偏向患侧。纯音听阈:轻度传导性耳聋,声阻抗测试:平坦型(B型),或为高负压型(C型)。4.鼓膜穿刺抽出淡黄色液体。
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洋葱伯克霍尔德菌致中耳炎一例
患者,女,65岁,2014年2月11日因左耳流脓伴听力下降近半月入院。入院前曾在外院抗炎治疗3天(用药不详)未见好转。患者既往有左中耳炎反复流脓病史3年余、高血压病史5年余。入院体检见左外耳道大量脓痂附着,祛除痂皮及分泌物,见鼓膜松弛部大穿孔,脓血性分泌物堆积,音叉试验示左耳混合性聋,初步诊断左耳慢性化脓性中耳炎(活动期)。入院当天予拉氧头孢1.0静脉滴注,2次/日;次日完善相关检查并行左耳道分泌物细菌培养及药敏试验,同时予氧氟沙星滴眼液滴耳,2次/日,口服降压药控制血压,连续用药6天,左耳仍持续流脓。颞骨CT 示鼓室窦和乳突内软组织影;尿常规示:白细胞64个/μl ,红细胞16个/μl ,上皮细胞43个/μl ,血常规无异常,2月17日左耳道分泌物培养及药敏试验结果显示洋葱伯克霍尔德菌感染,对亚胺培南、美洛培南、替卡西林、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、哌拉西林、替卡西林/棒酸等药物敏感。故改用替卡西林针3.2g静脉滴注,2次/日,双氧水清洗左侧外耳道,并予替卡西林针3.2g+注射用水10ml配制液滴耳,治疗12天后左耳无脓性分泌物,鼓室腔干燥,患者出院。
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正确认识听觉诱发反应测听技术及其应用
听觉诱发反应测听技术随社会需求而不断发展和更新.正如工程院院士耳鼻咽喉科专家姜泗长教授所说,无论测听技术如何发展,作为一名耳鼻咽喉科医师,音叉试验是永远不能忘记的基本功一样,作为主观的纯音测听技术及其结果的分析也是必须要掌握和了解的,恐怕后者的意义还远不止如此,因为纯音测听(含阈上功能测试)得到听力学信息量多且重要.许多生理声学、心理声学及电声学的国际、国家标准都与纯音测听有关或来源于纯音测听[1].
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酷似恶性肿瘤的乳突胆固醇性肉芽肿一例
病例资料患者,男,29岁,左耳胀闷伴眩晕、恶心10天.体检:左侧鼓膜完整,活动度差,鼓膜穿刺鼓室内有实质性肿物.音叉试验:左侧传导听力下降.临床诊断:左侧鼓室内占位病变.
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颞下窝Rosai-Dorfman病1例
患者女,44岁,因"左侧面部麻木伴张口受限8个月"入院,多次于多间医院就诊,行CT检查考虑左侧上颌窦恶性占位病变,曾多次行上颌窦穿刺活检、左颞下窝肿物活检,病理均诊断为"慢性炎症",术后给予抗炎及对症支持治疗,但抗生素抗炎疗效较差.查体:鼻黏膜慢性充血,左侧下鼻甲肥大明显,左侧鼻道狭窄并见少许脓性分泌物.左耳鼓膜增厚,音叉试验示左耳传导性聋.左侧颌下角可触及一2.0 cm×1.0 cm淋巴结.左侧面部麻木、疼痛伴张口受限,张口约2横指,左侧口角稍有歪斜.辅助检查:PET-CT示:左侧颞下窝见大块状占位性病变,考虑为恶性肿瘤病灶,该病灶侵犯左侧颞叶周边、蝶骨体、蝶骨大翼、上颌窦、翼腭窝、颞骨、破裂孔、翼突内外侧板、翼内外肌、左侧鼻咽部及左侧上腭.
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外耳道尖锐湿疣1例报告
患者男,53岁.因右耳听力下降、外耳道新生物7月就诊.7月前在公共浴室洗澡时掏耳,损伤右耳道致少量出血,后有血性分泌物溢出,局部瘙痒不适,听力渐进性下降.3月后耳道有物堵塞,逐渐增长.无眩晕及耳痛.否认性接触及性病史.体检:右侧外耳道口有一淡红色菜花样新生物,质软,触之易出血,根蒂位于外耳道底软骨部.音叉试验示右侧传导性耳聋.肛门及生殖器未见异常.钳取少量新生物组织病理检查报告: