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耳硬化症释疑
患者情况:李军,男性,38岁,10年前出现右耳听力下降,6年前左耳开始听力下降.随后逐渐加重至影响语言交流,同时伴有耳鸣.耳鸣为低调"嗡嗡"声,但当周围环境嘈杂时,比如在商场中,患者反而自觉听力较好.既往无耳流脓史.患者去医院求治,作了电测听和声阻抗检查,结果显示双耳气导为上升型曲线,左耳气导平均听阈为45分贝,右耳为55分贝.双耳骨导听阈10分贝,40千赫处为25分贝.
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常州市新北区某企业噪声作业人员听力检查结果分析
目的:对比常州市新北区某企业噪声作业人员及不接触噪声工作人员听力损伤情况,分析生产性噪声对接触工人听力损伤的情况.方法:选择接触组和对照组进行职业健康检查,询问病史、既往史,进行常规内科及五官科检查,按GB7583-87《声学纯音所气导阈测定的标准要求》进行电测听测试,测试结果运用SPSS 13.0统计软件包行x2检验.结果:两组检测资料显示,噪声的职业危害与在岗期间接触有关,且与接触工龄呈正相关.结论:对比接触组和对照组,噪声对作业工人听力有损伤(具有统计学意义).
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渗出性中耳炎电测听表现为感音神经性聋110例分析
对于我院耳鼻喉科门诊2008年1月~2012年12月接诊的电测听表现为感音神经性聋110例(34耳)渗出性中耳炎分析报告如下。
临床资料
1一般资料:本组男71例,女39例;年龄4~74(平均35.9)岁。单耳86例,双耳24例。单纯咽鼓管阻塞50耳,并发腺体肥大22耳,慢性鼻炎鼻窦炎28耳,鼻咽部放疗5耳,不明原因5耳。主要症状耳聋、耳闷。电耳镜检查表现为鼓膜混浊或向外隆凸或活动受限,光锥消失,锤骨短突明显外凸。纯音听力图表现为感音神经性聋曲线或混合性聋曲线。声导抗检查为B型或C型鼓室图。 -
宁波市养老机构老年人听力现状调查
目的:了解宁波市养老机构60岁以上老年人听力损失状况,为制订听障防治策略提供依据。方法随机抽取宁波市6区18个养老机构60岁以上老年人1117例,进行问卷调查、耳部检查及纯音测听检查,用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。结果1117例老年人中患听力损失者893例(79.95%);听力残疾807例(72.25%)。随着年龄的增加,老年人的听力损失患病率不断上升(X2=72.61,P=0.00)、平均听阈也逐渐升高(F=9.23,P=0.00);听力损失患病率老年男性高于老年女性(X2=2.37,P=0.04),而平均听阈无性别差异(t=1.05,P=0.29)。老年人耳科疾病发病率由高到低依次为耵聍栓塞、慢性中耳炎、分泌性中耳炎、外耳道炎和其他。结论宁波地区养老机构老年人听力损失患病率较高,应加强听力相关疾病的预防和治疗,降低听力残疾发生风险。
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多频稳态诱发电位(ASSR)的临床应用研究(36例极重度感音神经性耳聋幼儿及32例成人感音神经性耳聋患者ASSR测试结果分析)
目的旨在探讨ASSR与ABR在极重度感音神经性耳聋幼儿及成人感音神经性耳聋患者测试中的临床应用价值.方法对36例(72耳)小于3岁极重度感音神经性耳聋幼儿分别行ASSR和ABR测试;对32例(64耳)成人感音神经性耳聋患者分别行ASSR和电测听测试.结果①极重度感音神经性耳聋幼儿ABR均未引出V波,而ASSR在0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz的引出率分别为66.67%、86.11%、88.89%、94.44%,ASSR在0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz的阈值均数、标准差分别为82.56±9.26 dB HL、90.31±6.94 dB HL、88.12±7.93 dB HL、88.62±8.12 dB HL.②对成人感音神经性耳聋患者0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz ASSR测试阈值与电测听语频听阈(dB HL)进行配对两两比较的t检验,各组P值均大于0.05,无显著性差异.结论ASSR有助于极重度感音神经性耳聋幼儿残余听力的客观评估,尤以高频听阈为佳;ASSR与电测听在感音神经性耳聋诊断上有良好的一致性.
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先天性砧镫骨畸形伴镫骨脱位一例
患者女,37岁。因左耳听力下降半年于1999年2月28日以左侧传导性聋(听骨链中断?)收入我科。患者于半年前无意中发现左耳听力下降,逐渐加重。无耳痛、流脓、眩晕、耳鸣及面瘫病史。否认有外伤史。家族中无类似病史。 查体:体温36.6℃,血压16/10 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg),心、肺、腹无异常。右外耳道、鼓膜正常。左外耳道无分泌物,鼓膜略内陷,无充血,未见穿孔及瘢痕。左侧咽鼓管通畅。音叉测听左耳RT(-),WT偏向左耳,ST延长,Gelle试验(-)。电测听示左耳传导性聋,言语频率骨导听阈0~20 dB,气导听阈40~60 dB,气骨导差约40 dB。声导抗测试左耳鼓室压图呈Ad型曲线,左侧声反射消失。入院后行颞骨CT,双侧中耳未见异常。
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头颅外伤致对侧脑脊液耳漏误诊为分泌性中耳炎一例
患者男性,35岁,因"外伤后右鼓膜穿孔3个月"入院.诉3个月前被他人用木棒击打头部,出现右耳道内出血伴听力下降及"嗡嗡"样耳鸣.当地医院诊断为"右耳外伤性鼓膜穿孔",给予抗感染等治疗,因鼓膜愈合不佳,要求手术修补收入院.既往左耳堵闷感10年余,未诊治.这次外伤后左耳堵闷症状似较以前略有加重,但不突出.体检:全身一般状况好,右耳鼓膜紧张部后方不规则三角形穿孔,鼓室内干净.左耳鼓膜完整,色泽发暗,标志不清,松弛部膨隆(图1).电测听:双耳传导性耳聋,双耳气骨导间距约在15dB.声导抗检查:右外耳道无法密闭加压,考虑穿孔;左耳"B"型曲线.
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胆脂瘤型中耳炎并发小脑脓肿1例
1临床资料患者女,22岁,左耳反复流脓,听力下降10余年,加剧伴发热、头痛、恶心、呕吐一周,于2003年8月18日入院.耳流脓呈豆渣样,色黄,异臭味,无面瘫,检查见左鼓膜紧张部有6mm×7mm穿孔,鼓室内异臭,豆腐渣样分泌物,音叉试验骨导偏左,电测听示左耳传导性聋.
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上半规管裂综合征一例
患者 女,55岁.反复眩晕,伴左耳鸣、听力下降5个月.患者诉有噪音时头晕明显.体检双外耳道干燥,鼓膜完整,表面标志清楚.电测听示左侧混合性耳聋.患者无自发性眼震,视眼动试验、变位性眼震试验、冷热试验均正常,左外耳道加压可引起向左水平旋转型眼震.
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颞骨岩部乳头状脑膜瘤一例
乳头状脑膜瘤(papillary meningioma)较为少见,易误诊,现报告手术病理证实的颞骨岩部乳头状脑膜瘤1例.患者 男,38岁.左耳聋4年,左侧渐进性面瘫3年.耳鼻喉专科检查:左眼不能闭合,左额纹消失,左鼻唇沟变浅,左口角下垂,左耳全聋.电测听提示左耳全聋.
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复方丹参注射液治疗突发性耳聋的疗效及价值探讨
目的 探讨复方丹参注射液时耳鼻喉科常见病突发性耳聋的治疗价值.方法 将30例突发性耳聋患者随机分两组,各30例.对照组给常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上,同时加用复方丹参注射液20ml,5%葡萄糖250ml静脉滴注,1次/d,14d为1疗程.于第1疗程前后观察其血流动力学的变化.结果 治疗组有效率为93.3%(14/15).对照组有效率为60%(9/15).两组比较经统计学处理有显著性差异x2=4.66,P<0.05.结论 应用复方丹参注射液治疗突发性耳聋不仅疗效较好,而且方法简便,价格便宜,用药安全,有一定应用价值.
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采油行业人员听力状况调查
目的 了解采油行业人员听力状况,为保护采油行业人员的听力提供指导.方法 由具备职业健康监护资质的专业耳科医师对受检对象进行听力状况检查,包括口头询问以及进行鼓膜形态学和电测听检查.结果 男性工人的高频听力下降和轻度听力损伤比例明显高于女性工人;在四大类工种中,钻工的高频听力下降比例高,机工的轻度听力损伤比例高;高频听力下降比例和轻度听力损伤比例随着工龄的增长而增长.结论 噪声是导致采油行业人员听力损伤的主要的原因,做好采油行业人员工作环境的噪声控制至关重要,应使用护耳器包括耳塞、耳罩等防护设备.
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基于PACS系统的声阻抗和电测听设备接入的探讨与实现
随着信息技术的快速发展,医院信息化建设正逐步深化,HIS、PACS等系统已经基本覆盖了医院检查科室的业务流程,但仍有部分检查设备不具备接入信息系统的条件,如和平医院耳鼻喉科使用的声阻抗和电测听设备就是医院信息化的孤岛,在摸索中我院采用了新的思路,将该种设备顺利接入医院PACS系统,这种探索及实现具有很强的临床意义.
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儿童分泌性中耳炎诊断及治疗体会(附98例报告)
目的:寻找儿童分泌性中耳炎早期诊断及治疗方法;提请家长注意及重视并注意预防。方法:对98例病人做声阻抗、电测听或脑干诱发电位检查。均给与口服抗生素+桉柠蒎胶囊,并氯麻液点鼻或手术治疗。结果:98例病人均治愈,效果满意。结论:儿童分泌性中耳炎是儿童常见听力下降主要原因之一,较成人不宜早发现,需引起家长重视,如早期发现及时治疗,均能治愈。
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飞机噪声性听力损伤的脑干听觉诱发电位及电测听方法比较
目的对飞机噪声暴露人群同时进行脑干听觉诱发电位(Brainstem anditory evoked potentials,BAEP)及电测听检查,比较两种方法检测听力损伤的价值.方法①对60名飞机维修保养人员及120名对照人群同时用脑干听觉诱发电位及电测听方法进行听力损伤检测.②用相关性分析及主成分分析等统计方法对该两种方法检测听力损伤的价值进行比较.结果①职业接触人群的BAEP潜伏期值与电测听1、2、4、6、8 KHz等频率及PTA、HPTA上的听觉阈值呈正相关,且与高频听觉阈值的相关性好.②用电测听4 kHz频率上的听觉阈值与BAEP的Ⅰ~Ⅴ波的峰间潜伏期做主成分分析:4 kHz频率上的听觉阈值的贡献率为78.9%,BAEP的Ⅰ~Ⅴ波的峰间潜伏期的贡献率为21.1%.结论电测听方法能反映主要的听力损伤状况,BAEP数据可预测飞机噪声对听力的早期影响,作为敏感性指标,对飞机噪声危害引起的听力损伤的早期发现具有较大价值.
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临床病理讨论-韦格内肉芽肿
1 病历报告 患者,男,27岁,汉族。主因鼻塞头痛1年半,伴涕血、听力减退半年,鼻变形于2000年2月15日入院。患者于1年半前出现鼻塞、头痛,按副鼻窦炎治疗,无缓解,于半年前症状加重伴涕中带血,双耳听力逐渐减退,2个月前出现低热,体温37~38℃,鼻逐渐变形,鼻梁下陷,呈鞍鼻,无皮疹、关节痛。既往体健。查体:T 37℃,P 88/min,R 18/min,BP 17/11kPa,发育营养良好,精神佳,皮肤淋巴结无异常,头颅无畸形。鼻:畸形呈鞍鼻(鼻梁下陷,鼻尖上翘,鼻翼外翻)。鼻道分泌物潴留,有结痂,鼻中隔后缘肿胀,充血,表面有脓性分泌物,咽隐窝有脓性分泌物,清除分泌物后见粘膜充血肿胀,鼻咽顶部隆起肉芽样组织,耳:双耳通气差、电测听左耳传导性耳聋,口咽无异常。颈软,气管居中,无血管杂音。左肺呼吸音明显减弱,吸气有明显粗大干鸣,心脏检查无异常。
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益气活血法治疗神经性耳鸣238例
我科自1995年3月~1999年11月,采用益气活血法治疗神经性耳鸣患者238例308耳,疗效满意,现总结如下.1临床资料1.1一般资料:238例308耳为我科的住院患者,男132例,女106例,年龄20~73岁,病程2月~20年.1.2诊断标准:根据病史、常规检查及电测听、声阻抗检查,确诊为神经性耳鸣.
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穴位封闭加局部微波照射治疗神经性耳聋
近年来,我们采用穴位注射加局部微波照射治疗神经性耳聋、耳鸣87例,效果满意,现报告如下: 1 一般资料突发性耳聋32例,颅脑外伤性4例,神经衰弱性耳聋39例,药物中毒12例.其中年龄小的7岁,大的72岁. 2 治疗方法用V-B1100mg+V-B12500ug+ATP40mg+2%利多卡因1ml,封闭患者听宫穴、听会穴、上聋穴.每日取一穴位.同时用WE-2102A多功能微波机对患耳辐射治疗30min.输出功率70~90W.10次为一疗程,间隔10d做第二疗程.间隔时间微波继续治疗,患者多做4个疗程. 3 疗效标准①痊愈:患者自觉正常电测听检测正常.②显效:患者自觉症状良好,电测听听力增加30分贝.③好转:患者自觉症状好转,电测听听力增加10~20分贝.④无效:患者自觉症状无好转,电测听听力分贝无提高. 4 治疗效果痊愈47例,显效15例,好转10例,无效15例,总有效率82.8%左右. 5 讨论神经性耳聋,是医疗难题,治疗方法较多.通过近5年临床观察,本法患者痛苦少,费用低,容易接受.微波治疗突发性耳聋,是通过被吸收的微波能在体内转变成热能,增强局部血液和淋巴循环,促进药物吸收,改善内耳血循环,加强组织代谢,使细胞内的环磷腺苷增加,改善营养,配合局部药物治疗,从而加速组织的再生与修复能力,达到治耳聋目的.
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脑活素与能量合剂治疗突发性耳聋的比较
突发性耳聋(突聋)是一种多因素致聋疾病,目前常用扩血管及神经营养药物治疗,脑活素具有增加脑组织内葡萄糖和氧的利用,增加脑组织抗氧的能力,有利于脑代谢并能直接作用于神经细胞的糖代谢。我们用脑活素和能量合剂作为治疗突发性耳聋的临床观察,以评价二药的临床效果。1 临床资料 我院自1998年至1999年12月对突聋病人132例,男性92例,女性40例,年龄45±S8a(6~75a),无任何致聋病因而突然1耳或2耳听力缺失,以电测听听力缺失40~60dB及语言听力障碍为诊断依据
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电镜确诊早期Alport综合征2例
例1.男,18岁.因发现血尿10个月入院.家族中其母亲有肾小球源性血尿,舅舅有耳聋及视力下降,曾因尿毒症两次肾移植.入院查体:BP 110/70 mm Hg,无异常体征.实验室检查:尿蛋白+,24 h尿蛋白定量0.91 g/d ,尿沉渣检查红细胞216个/HP,变形80%,呈多形性,为肾小球源性血尿.肾功能正常.眼底及视力未见异常.电测听未见明显异常.入院后行肾穿刺活检,病理报告结果免疫荧光阴性,光镜报告为肾小球轻微病变,电镜报告为Alport综合征.