首页 > 文献资料
-
耳硬化症释疑
患者情况:李军,男性,38岁,10年前出现右耳听力下降,6年前左耳开始听力下降.随后逐渐加重至影响语言交流,同时伴有耳鸣.耳鸣为低调"嗡嗡"声,但当周围环境嘈杂时,比如在商场中,患者反而自觉听力较好.既往无耳流脓史.患者去医院求治,作了电测听和声阻抗检查,结果显示双耳气导为上升型曲线,左耳气导平均听阈为45分贝,右耳为55分贝.双耳骨导听阈10分贝,40千赫处为25分贝.
-
高血压病时间治疗学的理论探讨
原发性高血压(EH)不仅是血流动力学异常性疾病,而且也是代谢性疾病,常伴有糖、脂类代谢紊乱,电解质紊乱及心、脑、肾、血管等靶器官损伤(TOD),由于动态血压(ABPM)的节律性波动,促使治疗观念发生改变[1]。本文就其时间治疗学的有关问题,报告如下。1 血压波动模式1.1 季节差异性 ABPM显示,壮年组平均血压(MBP)春、秋高于冬、夏季;老年组则冬季高于夏季,而春、秋居中。就MBP波动而言,前者以舒张压(DBP)为主,后者以收缩压(SBP)为主。原因为:老年组由于气温改变,壮年组由于情志所伤。1.2 昼夜节律性 美国JNCIV报道ABPM参考值白天<18.0/11.3kPa,夜间<16.0/10.0kPa,该标准适于国内EH患者[2]。常人ABPM呈双峰一谷或一峰一谷即8:00~9:00主峰,17:00~18:00次峰,2:00~3:00低谷。1、2级EH与此变化相似,但血压较高,波辐较大22.1~14.8/15.2~9 3kPa,并双峰顺延1~2h(分别为11:00、19:00)[3],3级、老年EH及伴TOD则昼夜波幅减小甚至消失[4,5]。昼夜变异机制迄今未明,可能由于神经内分泌、自主神经、压力感受性反射敏感性、心钠素及血管扩张因子(ProANF31~67)等的节律性综合因素所致。昼夜节律异常特别是SBP异常[6]与自主神经病变、血压严重程度及TOD有关,并以自主神经病变为主要原因。1.2.1 夜间血压变化 当夜间血压(SBP或MBP)均值比白天下降>1.33kPa(10%)时,属生理性波动,称为杓型(dipper),反之则称为非杓型(non-dipper)[2,4,5,7 ]。EH患者血压夜间下降减少,随年龄增长而呈非杓型增多[7]。有报道认为在盐负荷下夜间交感神经抑制性降低,致EH呈非杓型。对杓型似乎与交感张力、外周阻力及心输出量的夜降有关。1.2.2 晨间血压变化 晨间血压高峰(晨峰)分为起床后随活动而急剧上升型(70%)和醒前已上升型(30%),前者以老年EH居多,而后者以年轻者为主。前者因压力感受性反射敏感性随增龄和TOD进展而减弱、血管顺应性减小及反应性亢进等所致,且TOD愈重晨峰愈著[7],后者则因自主神经节律所致。
-
树立新的健康理念科学预防心脑血管疾病(下)
4怎样防治心脑血管疾病影响人类身心健康的重要疾病中心脑血管疾病占第一位,去年全世界死于此类疾病的人数达1 550万人,占死亡人数29%.此病已成为影响人类健康长寿的大疾病,据调查表明,全世界流行有三大趋势:上升型:稳定型;下降型:
-
肿瘤的早期诊断技术选介
我国城乡居民恶性肿瘤死亡率属于世界较高水平,而且呈持续的增长趋势.据调查和估计,我国居民中肿瘤年新发病人数为160~200万,死亡人数为130万,肿瘤死亡成为我国第二位死因,占死亡总数的17.94%,在各类死因中居第二位.据国际资料统计,1990年、1985年和1990年全世界新发生的肿瘤病例数约为635万、762万和808万,肿瘤发病趋势在全世界范围为上升型.1996年全世界新发肿瘤病例数超1000万,死亡数660万.
-
Apert 综合征一例
患者,男,19岁,发现左耳听力下降10年入院.病程中无渐进性听力下降史,无耳痛及耳流 脓史.其父非近亲结婚,其母孕期无患病及用药史,其父右手六指畸形.入院检查:双 手各有两拇指并指畸形.颅面部未见明显畸形.双鼓膜菲薄,标志正常,无疤痕.盖来试验阴性. 双耳为传导性聋,听力曲线为上升型.平均语频听阈:右耳63 dB HL,左耳为60 dB HL.
-
乳腺原位癌MRI表现和诊断价值
目的:探讨MRI对乳腺原位癌的诊断价值.方法:回顾性分析9例经病理学证实的乳腺原位癌的MRI表现,所有患者均行MRI平扫及灌注成像.结果:所有病变于T1WI呈低信号,7例T2WI呈混杂稍高信号或高信号、2例呈等信号.增强扫描示6例呈非肿块样强化,其中2例呈线样/导管样强化,3例呈斑片状强化,1例为弥漫性强化;3例呈肿块样强化.时间-信号强度曲线:平台型7例,上升型1例,廓清型1例.灌注成像测量的灌注参数包括洗进(Washin)、洗出(Washout)、达峰时间(TTP)、大信号强度值(MIPt)及阳性强化积分(PEI),其均值依次为756.84±48.70、-0.0856±8.99、248.51±22.52、464.51±28.43、1282.11±96.86,与正常乳腺组织各参数值比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:乳腺原位癌以局灶性强化常见,时间-信号强度曲线以平台型为主,MRI在乳腺原位癌诊断中具有一定的价值,MR灌注成像也为原位癌的诊断提供一种新的方法.