首页 > 文献资料
-
噪声环境下基于信噪比的多通道自适应频响补偿算法
目的 针对数字助听器中现有的频响补偿算法在噪声环境下无法满足耳障者对语音质量和可懂度要求的问题,本文提出了基于信噪比的多通道自适应频响补偿算法.方法 该算法首先采用Gammatone滤波器组对含噪语音进行子带分解,对各子带采用二值掩蔽方法去噪,在不损伤语音的同时尽可能去除各子带内的噪声;然后在各子带估计其信噪比以及增益;再利用信噪比自适应地调整线性放大和宽动态压缩在频响补偿中所占的权重,并且在高频语音部分采用基于非线性频率压缩的宽动态压缩算法;后根据正常人和耳障者听力曲线以及信噪比对各子带进行自适应频响补偿,通过对语音的LPA估计以及对耳障者的主观测试比较本文算法与对比算法的优越性.结果 本文算法对每个子带的语音信号实现了自适应频响补偿,相较于对比算法,本文算法在噪声环境下不仅较好地保护了语音的共振峰结构和谱包络,而且使语音的声压级在耳障者的听力舒适阈内得到了较多的补偿,有效地补偿了患者损失的听力,提高了耳障者的言语可懂度.结论 噪声环境下基于信噪比的多通道频响补偿算法优于对比算法,有效提高了听障患者感知语音的可懂度和舒适度.
-
探讨围手术期护理干预对外伤性听骨链中断的价值
目的:探讨外伤性听骨链中断患者围手术期的护理方法与效果.方法:选择我院收治的外伤性听骨链中断手术患者40例作为研究对象,随机分组,每组20例,对照组实施常规护理干预,观察组实施围手术期综合护理干预,比较2组效果.结果:2组患者术前患耳气导听力曲线比较无差异(P>0.05),术后观察组显著低于对照组(P<0.05);2组并发症比较无差异(P>0.05);观察组护理满意率显著高于对照组(P<0.05).结论:围手术期综合护理应用在外伤性听骨链中断患者中可以提高护理满意率,改善听力曲线值,值得借鉴.
-
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射治疗突发性聋
目的 探讨以耳后注射用甲泼尼龙琥珀酸钠作为突发性聋初始激素治疗的效果.方法 72例突发性聋患者随机分为两组,耳后注射组35例(耳),给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠20 mg,耳后乳突骨膜下注射,每3d给药1次;静脉用药组37例(耳),给予地塞米松磷酸钠注射液10 mg,静脉滴注,每日1次,3 d后减量至5 mg,继续用药3d后停药.结果 耳后注射组痊愈16耳,显效6耳,有效4耳,无效9耳,总有效率74.3％;全身用药组痊愈17耳,显效5耳,有效4耳,无效11耳,总有效率70.3％.两组差异无统计学意义.结论 耳后注射皮质类固醇激素治疗突发性聋疗效可靠,可作为突发性聋激素治疗的初始给药方法.
-
鼓室内注射激素及高压氧在难治性高频下降型突发性聋治疗的应用价值
目的 评估鼓室内注射激素及高压氧应用于难治性高频下降型突发性聋患者治疗的价值.方法 回顾2015年10月～2017年10月就诊的难治性高频下降型突发性聋患者,24例给予鼓室内注射地塞米松(激素组),30例应用高压氧治疗(高压氧组).分析两种治疗方式的疗效.结果 比较两组听力改善总有效率,差异无统计学意义.对耳鸣改善激素组显著好于高压氧组(x2=4.484,P=0.036).另外两种治疗方式对2 kHz和4 kHz听力改善均无明显差别,但8 kHz听力改善激素组好于高压氧组(F=4.940,P=0.031).结论 相比高压氧治疗,鼓室内注射激素能显著改善难治性高频下降型突发性聋患者耳鸣症状及8 kHz听力,但两种治疗方式对患者受损频率平均听力提高均不明显.
-
突发性聋临床疗效与相关因素探讨
目的 探讨影响突发性聋疗效的相关因素,为突发性聋治疗提供经验.方法 回顾性分析137例突发性聋的临床资料.结果 突发性聋的预后与性别、是否伴眩晕、是否伴耳鸣、是否伴心脑血管疾病无关,与发病年龄、初诊时间、听力曲线类型、是否伴有精神心理因素有显著相关性.结论 年轻患者,初诊时间越早,听力曲线为上升型,无精神心理因素者预后好,反之较差.
-
早期联合鼓室注射糖皮质激素治疗突发性聋效果分析
目的：探讨早期联合鼓室注射糖皮质激素治疗突发性聋的疗效。方法178例突发性聋患者纳入研究，中低频下降型44例，高频下降型50例，平坦型44例，全聋型40例，随机分为两组，其中联合鼓室注射组（CT组）82例，全身口服激素组（OP组）96例，CT组在口服醋酸泼尼松片治疗同时给予鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠，治疗后8周复查纯音纯音听力阈值。结果中低频突发性聋患者中，CT组纯音听力阈及其提高值分别为（26.14±14.91）dB、（41.23±12.61）dB，而OP组为（37.91±13.98）dB、（30.00±13.30）dB，两者差异均具有统计学意义（P均＜0.05），而两组在高频型、平坦型及全聋型的差异无统计学意义（P均＞0.05），CT组纯音听力阈提高值为（26.52±14.03）dB，高于OP组（22.06±11.17）dB（t=2.361， P＜0.05）；中低频突发性聋患者中，CT组治愈16例（72.73%），OP组治愈9例（40.91%），差异有统计学意义（χ2=4.539，P＜0.05），有效、显效及总有效的比较结果显示，两组中低频型突发性聋的治疗效果差异无明显统计学意义，而在高频型、平坦型及全聋型的比较上，CT组与OP组无论是在治愈、有效、显效还是在总有效上，两组差异均无明显统计学意义，CT组共治愈33例（40.24%），优于OP组的25例（26.04%）（χ2=4.061，P＜0.05），而两组在显效、有效及总有效率上的差异未见明显统计学意义。结论中低频型突聋患者，早期联合鼓室注射糖皮质激素会获得更好听力恢复及疗效，对高频型、平坦型及全聋型突聋患者，推荐全身激素用药
-
乳突筛区骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗常规治疗失败的突发性聋
目的 探讨经乳突筛区骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)治疗常规治疗失败的突发性聋的疗效.方法 经常规治疗30 d以上无效的突发性聋72耳,分为乳突筛区骨膜下注射给药组和对照组;乳突筛区骨膜下注射给药组36耳,对照组36耳.经乳突筛区骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠的治疗方法即从耳后乳突筛区骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,隔日注射1次,7次1个疗程.对照组给药口服银杏叶片和甲钴胺片2周.所有患者在治疗后1周复查电测听.结果 乳突筛区骨膜下注射给药组听力恢复12例耳有效,有效率33.30％,对照组无1例有效.二者差异有显著性统计学意义(x2=14.40,P＜0.05).结论 经耳后乳突筛区骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗常规治疗失败的突发性聋仍可取得一定疗效.
-
颞骨鳞部先天性胆脂瘤一例
患者女,43岁,因左耳流脓、听力下降20余年,右耳闷胀不适伴听力下降1年,于2005年2月6日入院,患者曾在外院疑为右外耳道脓肿,抽出少量黄绿色液体,每次穿刺后均感听力好转,但不久即再次下降.入院查体:右耳道后壁塌陷,耳道大部闭锁仅余一小孔,鼓膜看不见.左耳鼓膜穿孔约6 mm×7 mm,鼓室黏膜光滑,未见脓性分泌物.纯音测听示左耳全聋,右耳为轻度传导性聋,听力曲线呈平坦型,取语言频率500、1000、2000 Hz平均值显示右耳气导阈为38 dB,骨导阈为13 dB, 气骨导差值为25 dB,入院后行乳突CT示左侧乳突呈气化型,上鼓室内见软组织密度影,边缘模糊,鼓窦及鼓窦入口、乳突内未见异常改变;右侧颞骨岩部与鳞部结合部见局限性骨质破坏区,边缘清晰,内见软组织密度影,中耳鼓室内见软组织密度影,边缘模糊.右侧乳突呈气化型.蜂房骨壁显示清晰,鼓窦形态结构正常,双侧内耳未见异常(图1).诊断:右侧颞骨岩部与鳞部结合部病变,考虑中耳肿瘤,恶性可能性大.入院诊断:右侧颞骨肿瘤,左侧中耳乳突炎.
-
左侧高位颈静脉球并传导性聋1例
患者，女，50岁，以“左耳听力下降伴搏动性耳鸣”为主诉于2013年4月12到我院门诊就诊，专科检查：耳内镜下见左耳鼓膜完整，松弛部略内陷，鼓膜前下象限呈紫红色（图1）。鼻内镜检查：鼻咽部见腺样体残留，约占鼻咽部1/2,双侧咽鼓管咽口略受压，双扁桃体Ⅲ°大，电测听：左耳传导性聋曲线，气骨导间距：（0.25,0.5,1.0,2.0，4.0 kHz）平均为22dB HL,右耳听力曲线正常。声导抗（226Hz）：左耳“C”型曲线，且曲线有切迹，鼓室压力为-260da?pa,。颞骨CT显示：左侧鼓室下壁骨质部分缺如,颈静脉球突入鼓室（图2，图3），上鼓室见少许软组织影。颞骨增强CT显示：左侧鼓室下壁骨质部分缺如,颈静脉球突入鼓室，颈静脉球及突入鼓室部分均匀强化，上鼓室见少许软组织影（图4），MRI显示（T2）：左颈静脉球扩大,为血流信号，未见占位效应（图5）。入院诊断：1、左侧高位颈静脉球；2、腺样体肥大；3、慢性扁桃体炎；4、慢性中耳炎。患者入院后在全身麻醉下行鼻内镜下腺样体切除术及双扁桃体切除术，术中经过顺利，解除咽鼓管咽口压迫状态，左侧中耳未行手术，术后1半年后复查左耳听力气骨导间距缩小至15 dB HL以内,声导抗仍为C”型曲线，鼓室压力为-160 dapa。搏动性耳鸣仍存在。1年后随访鼓膜及声导抗检查与半年前无明显变化。
-
突发性耳聋患者不同类型听力曲线与临床疗效关系分析
目的 分析突发性耳聋患者不同类型听力曲线与临床疗效的关系.方法 回顾性分析本院收治的113例(118耳)突发性耳聋患者临床资料,按不同的初始听力曲线分为低频型23耳,中频型9耳,高频型28耳,平坦型41耳和全聋型17耳5组.均在接受高压氧治疗的同时给予1~3周的静脉用药治疗.结果 经治疗后患者各型听力曲线有效率分别为:低频型95.7%,中频型77.8%,高频型60.7%,平坦型78%和全聋型52.9%.结论 不同类型听力曲线突聋患者中,低频型疗效好,其次为平坦型、中频型,全聋型疗效差.
-
突发性耳聋听力曲线形状与疗效的关系
突发性耳聋的治愈受多种因素的影响，多认为发病至就诊 时间的长短及耳聋程度是影响预后的主要因素［1，2］。我们总结2000年1至8月经我 科治疗的发病1周以内，中～重度的突发性耳聋患者70例70耳，分析其听力曲线形状，旨在 探讨听力曲线形状与突发性耳聋疗效之关系，报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料：50例突发性耳聋患者，听力曲线呈渐升型或谷状(以中频损失为主)，男33 例(33耳)，女17例(17耳)；均为单侧，左侧35例，右侧15例，年龄16～59岁，平均46岁，发 病时间1～7 d，平均2.5 d。平坦型与渐降型组20例(20耳)，其中男14例(14耳)，女6例(6 耳)，年龄20～55岁，发病时间1～5 d，平均2 d。诊断和疗效标准符合中华医学会耳鼻咽喉 科分会1997年颁布的标准。1.2 治疗方法：对所有患者均采用综合治疗，入院后给予低分子右旋糖酐、ATP、辅酶A、东菱克栓酶、川芎 嗪输液治疗，10 d为1个疗程，每疗程结束后行第二次纯音听阈复查，全部病例均治疗2个疗程。
-
360例老年人听力普查报告
报告对山西省临汾地区360例50～83岁老年人进行听力普查,其中305例诊断为老年前期和老年期耳聋.根据语频及高频听阈均值.老年性聋的听力曲线可分为三种类型:高频下降型、斜坡型和平坦型.早期老年聋以高频损害为主,对语言频率影响较小,不易引起人们重视.因此,对老年人群进行听力普查有助于老年聋的早期发现及治疗.
-
高压氧治疗一氧化碳中毒并发耳聋11例
急性一氧化碳(CO)中毒可导致全身各系统脏器组织多种并发症,重者危及生命.1984年以来治疗6000余例急性CO中毒患者,其中11例并发中毒性耳聋,高压氧(HBO)治疗1～10次后9例完全恢复正常,2例明显好转,疗效满意.现报告如下.1对象与方法11例耳聋患者均为急性CO中毒所致.男8例,女3例,年龄15～42岁.11例患者均有昏迷史,昏迷时间1～3h者9例,48～72h2例.全部患者于发病当日就诊,门诊9例,住院2例.脱离昏迷后,患者自诉单耳或双耳听力下降,其中1例伴耳鸣.11例患者不伴耳痛及眩晕.单耳听力下降8例,双耳3例,共14只患耳.电测听听力曲线为轻中度耳聋30～60dB者8只耳,重度耳聋60～100dB者6只耳.
-
伴耳鸣的突聋患者的耳鸣治疗影响因素分析
目的 分析突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣临床疗效影响因素.方法 回顾性分析2012年1月至2017年6月到我院治疗且诊断为突发性聋伴耳鸣76例(82耳)患者的资料,统计患者年龄、 耳别、 听力损失程度、 听力曲线类型、 听力损失疗效,并按照一定标准进行分组,比较出这6大因素对耳鸣疗效的影响.结果 耳鸣疗效在不同年龄段与不同耳别患者之间差异无统计学意义(P>0.05);耳鸣疗效与听力损失程度有相关性(P<0.05),极重度聋患者的耳鸣总有效率明显低于其他各程度听力损失(P<0.05);耳鸣疗效与听力曲线有相关性(P<0.05),听力曲线为全聋型患者的耳鸣总有效率明显低于其他各听力曲线类型者(P<0.05);听力损失疗效为无效者明显低于听力损失疗效为痊愈、 显效、 有效者耳鸣总有效率(P<0.05),但其余听力损失疗效为痊愈、 显效、 有效分级之间的耳鸣疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 突发性聋伴耳鸣患者听力损失疗效较耳鸣疗效差;耳鸣疗效与不同耳别、 各年龄段无关,与听力损失程度、 听力曲线类型、 听力损失疗效有关;极重度听力损失、 听力曲线为全聋型患者、 听力损失治疗无效者的耳鸣疗效差.
-
34例梅尼埃综合症患者测听研究
目的：研究梅尼埃（MD）病患者纯音测听的临床特征，判断纯音测听在MD中的诊断价值。方法：对我院2011年2月至2014年4月住院治疗的34例（40耳）的MD患者的纯音测定临床资料进行回顾性分析，研究主要听力曲线的类型和分期之间的关系。结果：34例（40耳）患者的听力曲线分布中，上升、下降、尖峰、平坦、凹槽、覆盆型分别为10％、20％、45％、15％、7．5％、5％，可见以尖峰型多，其次是下降型、平坦型，比例低的是覆盆型。尖峰型听力曲线与临床分期无明显关系。结论：MD的诊断必须结合临床症状、病史、体格检查和其他检查，各项试验应联合应用，相互印证，提高早期MD的诊断率。
-
老年突发性耳聋68例临床特点分析
突发性耳聋,指的是突然发生,可在极短时间内出现不明原因的感音神经性听力损失,在至少2个相邻频率出现听力下降≥20 dB[1].患者在听力损失的同时可能伴耳鸣、眩晕及耳胀满感等不适症状.其病因及发病机制目前尚无明确定论,但存在病毒感染、微循环障碍及自身免疫性疾病等多种假说[2].关于治疗,本病同样无公认的有效方案,较为常用的基础治疗方法主要是糖皮质激素逐渐减量治疗,另外也有改善耳蜗微循环、抗凝、降低血液黏稠度、营养神经、抗病毒等多种治疗方法,但疗效并不尽如人意[3].本文回顾性分析老年突发性耳聋患者的临床资料,分析其临床特征.
-
某甘蔗化工厂噪声水平和噪声作业人员听力曲线分布的调查
目的了解某甘蔗化工厂近年噪声环境情况和噪声作业人员听力曲线的分布.方法对该厂多处噪声点监测.选择进行纯音气导听力检查的江门市某甘蔗化工厂230名噪声作业人员为接触组,其他单位的144名非噪声作业人员为对照组,分析两组听力曲线的分布.结果某甘蔗化工厂各分厂的等效连续A声级都超过国家职业暴露阈限值90dB(A),接触组的双耳楔状、双耳乙状型检出率高于对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论较高的等效连续A声级噪声对听力有一定损伤作用,影响听力曲线的分布,建议该厂增加隔音设备,让接触噪声人员定期接受听力检查和做好个人防护工作.
-
听力学评估方法[耳显微外科2007版(十一)]
纯音测听术是获取听阈主要范围内各频率的听阈.。各频率阈级标记在听阈主要范围内形成听力图(或测听图).一帧标准听力图包括双耳的气导听力曲线和骨导听力曲线.
-
高压氧加药物治疗急性声创伤致全聋一例
患者,男,36岁,因用铁锤砸钢板1 d,次日晨起时丧失听力入本院就诊.专科检查:双耳听力无,电测听双耳骨气导均在90 dB以下.诊断:(1)急性声创伤;(2)噪音性耳聋.治疗:常规静滴血管扩张药.液体滴完即刻将患者送入国产YYC08-1型单人高压氧舱治疗.15 min加压至0.2MPa,稳压40 min,6 min减至常压.患者出舱后即可听见大声说话.第2天复查电测听,听力曲线上升到正常范围,听力完全恢复.
-
高压氧治疗过程中出现视力下降一例
患者,男性,34岁,本院医生.因右耳耳鸣、听力下降3d入院.患者于2003年8月16日无明显诱因突然出现右耳耳鸣、听力下降,无头痛、肢体活动障碍,无视力下降,即到耳鼻喉科就诊,做电测听检查示:包括低频、高频段在内的整个听力曲线下降到40dB左右,给予静滴地塞米松、低分子右旋糖酐、三磷酸腺甙(adenosine triph osphate,ATP)、辅酶A(coenzyme A,CoA),病情无好转.18日以"右耳突发性耳聋"收入我科进一步诊治.平素身体健康,既往有"双眼屈光不正(近视眼)"病史,无外伤史.
