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  • 用个体暴露评价脉冲噪声与稳态噪声所致高频听力损失的关系

    作者:赵一鸣;陈山松;成小如;李玉秦

    目的用个体噪声暴露测量数据比较工业脉冲噪声与稳态噪声所致高频听力损失剂量-反应关系的异同.方法 1998至1999年,以32名接触脉冲噪声的机械制造工人和163名接触稳态噪声的纺织工人为观察对象,用噪声剂量计采集8 h工作期间的噪声暴露数据,计算8 h等效声级(LAeq.8 h),并按等能量原理将LAeq.8 h和噪声作业工龄合并为累积噪声暴露量(CNE).用常规方法测量工人左右耳气导听阈,按GBZ49-2002对听阈做年龄性别校正,并诊断是否为高频听力损失.结果脉冲噪声组的CNE[(103.2±4.2)dB(A)·年]明显低于稳态噪声组[(110.6±6.0)dB(A)·年],脉冲噪声组高频听力损失患病率(68.8%)与稳态噪声组(65.0%)相似,分层分析和趋势卡方检验证实,两组CNE与高频听力损失患病率间均存在典型的剂量-反应关系,差异有统计学意义;脉冲噪声100~104和105~109 dB(A)·年两组的高频听力损失患病率(76.9%和90.9%)高出稳态噪声组(30.4%和50.0%)约1倍.logistic回归模型显示,脉冲噪声组CNE与高频听力损失患病率的剂量-反应关系曲线与稳态噪声组相比出现曲线左移,斜率增大.结论采用个体噪声暴露数据计算时,在能量相同的情况下,脉冲噪声所致高频听力损失的危害大于稳态噪声.

  • 电针及参麦注射液结合西医常规疗法治疗突发性耳聋临床研究

    作者:王秋荣;李国义

    目的 评价电针及参麦注射液结合西医常规疗法治疗突发性耳聋(sudden deafness,SD)的疗效.方法 将符合入选标准的186例SD患者按病历尾号随机分为2组,每组93例.对照组采用抗炎、扩张血管等西医常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上配合电针及静脉注射参麦注射液.2组均治疗11 d.采用无创经颅多普勒超声监测局部脑血流(regional cerebral blood flow,rCBF),采用丹麦MADSEN听觉诱发电位仪监测眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP),记录其主要参数N1和Pl潜伏期、N1和Pl振幅、N1~Pl波间期及oVEMP引出率,评价临床疗效.结果 治疗组愈显率为88.6%(75/93)、总有效率为97.8%(91/93),对照组分别为63.4%(59/93)、90.3%(84/93),2组愈显率及总有效率比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为5.920、7.021,P值分别为0.029、0.012).治疗后,治疗组耳鸣[17.2%(16/93)比30.1%(28/93),χ2=7.152]与眩晕[15.1%(14/93)比21.5%(20/93),χ2=6.023]残存率低于对照组(P<0.05);治疗组听阈[(39.59±5.36)dBHL比(45.85±5.08)dBHL,t=2.903]低于对照组(P=0.034);治疗组N1[(10.62±0.84)μV比(7.14±0.59)μV;t=3.259,P=0.017]、Pl[(11.79±0.91)μV比(9.90±0.82)μV;t=2.871,P=0.037]振幅及oVEMP引出率[95.7%(89/93)比81.7%(76/93);χ2=7.963,P=0.012]高于对照组,N1[(7.86±0.82)ms比(9.78±1.24)ms;t=3.167,P=0.031]和Pl[(6.57±0.77)ms比(9.39±1.15)ms;t=3.729,P=0.009]潜伏期低于对照组.结论 电针及参麦注射液结合西医常规疗法可增加SD患者耳蜗受损组织血流量,促进耳蜗毛细胞和前庭神经功能的再生与修复.

  • 针刺捻转补泻手法为主治疗2型糖尿病合并耳鸣耳聋疗效观察

    作者:李静;张晓哲;郭会敏;张月霞;孙宁;王丽

    目的:评价针刺捻转补泻手法为主治疗2型糖尿病合并耳鸣耳聋的疗效。方法将符合入选标准的2型糖尿病合并耳鸣耳聋患者132例采用随机数字表法分为2组各66例,观察组针刺患侧听宫、听会、翳风穴和双侧中渚、外关、三阴交、太冲、太溪穴,太冲穴施以捻转泻法,太溪穴施以捻转补法;对照组选取与治疗组相同穴位,不施手法仅留针30 min后出针。2组均配合激光耳部局部照射及五官超短波治疗,均治疗1个月。采用耳鸣严重程度量表评估患者耳鸣情况,评价临床疗效。结果治疗后,观察组耳鸣严重程度评分[(5.71±2.19)分比(7.14±3.36)分,t=2.897]低于对照组(P<0.01)。观察组耳鸣显效率为77.3%(51/66)、对照组为63.6%(42/66),2组比较差异有统计学意义(χ2=22.091,P<0.01)。观察组耳聋显效率为72.4%(42/58)、对照组为63.8%(37/58),2组比较差异无统计学意义(χ2=0.992,P=0.319)。结论捻转补泻法针刺治疗可缓解2型糖尿病合并耳鸣耳聋患者的耳鸣。

  • 针刺捻转补法治疗中风合并耳鸣耳聋临床研究

    作者:李静;王丽娜;卢桂花;张月霞;王丽;孙宁;郭会敏

    目的:评价针刺捻转补法治疗中风合并耳鸣耳聋的疗效。方法将符合入选标准的中风合并耳鸣耳聋患者92例,采用随机数字表法分为观察组47例和对照组45例。观察组取患侧听宫、听会、翳风穴和双侧中渚、外关、太冲、三阴交、太溪穴,太溪、三阴交穴施以捻转补法;对照组选取与治疗组相同穴位,采用留针法。2组均配合半导体激光和五官超短波治疗,均治疗20 d。采用耳鸣严重程度量表评估患者耳鸣情况,评价临床疗效。结果治疗后,观察组耳鸣严重程度评分[(5.04±3.24)分比(5.67±3.55)分,t=-0.880]低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组耳鸣显效率为38.3%(18/47)、对照组为17.8%(8/45),2组比较差异有统计学意义(χ2=17.391, P=0.000)。观察组耳聋显效率为38.3%(18/47)、对照组为31.1%(14/45),2组比较差异有统计学意义(χ2=8.522,P=0.004)。结论捻转补法针刺治疗中风合并耳鸣耳聋优于常规针刺留针手法的疗效。

  • 正骨手法治疗颈源性突发性耳聋的随机对照试验

    作者:周翔;罗华送;何嘉莹;王睿;庄艺;詹强

    目的:探讨正骨手法治疗颈源性突发性耳聋的疗效及安全性.方法:2011年1月至2013年10月收治颈源性突发性耳聋患者90例,采用SPSS 19.0统计软件生成的随机数字表,将患者随机分为治疗组和对照组.治疗组45例,男17例,女28例;年龄31~62岁,平均(47.57±9.43)岁;病程1~3 d,平均(1.43±0.68)d,纯音听阈为46.5~77.8 dB,平均(61.20±9.83) dB;颈痛量表(NPQ)评分为17~31分,平均(23.46±7.18)分.对照组45例,男15例,女30例;年龄28~64岁,平均(45.77±6.99)岁;病程1~3 d,平均(1.50±0.73)d,纯音听阈为48.1~75.0 dB,平均(63.91±8.05) dB;NPQ评分为20~29分,平均(25.61±10.43)分.对照组给予地塞米松10 mg静滴,3d后减至5 mg,再3d停药;并配合弥可保500 μg静滴,连续治疗10 d.治疗组在对照组的基础上,给予颈椎正骨推拿治疗,包括放松局部肌肉、点按穴位及寰枢关节双侧扳法三步,连续10d.分别于治疗前后,使用纯音听力计测量纯音听阈数值及NPQ评估颈椎病情况,并进行有效率评定.结果:疗程结束后,治疗组纯音听阈提高值为(40.23±8.14) dB,对照组为(37.70±10.61) dB,治疗组明显优于对照组(P<0.05);颈痛NPQ评分治疗组为12.70±8.29,对照组为21.24±11.13,治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论:与单用常规西药治疗相比,配合正骨治疗对颈源性突发性耳聋患者可更好改善听力下降及颈痛症状,提高患者总体有效率.

  • 深刺与浅刺治疗突发性耳聋的疗效观察

    作者:张翠彦;王寅

    目的:探讨及评价不同针刺深度治疗突发性耳聋的疗效.方法:将47例患者随机分为治疗组23例(深刺耳前3穴即耳门、听宫、听会配合体针疗法);对照组24例(浅刺耳前3穴配合体针疗法),观察和比较治疗后不同时期两组听力变化及伴随症状的变化.结果:治疗组的有效率为87.0%,对照组的有效率为29.2%,经统计学处理,P<0.05,差异有显著性意义.结论:深刺组疗效优于浅刺组.

  • 温通针法治疗突发性耳鸣耳聋疗效观察

    作者:季杰;方晓丽

    目的:比较以风池穴为主运用温通针法与常规针刺治疗突发性耳鸣耳聋的疗效差异.方法:将62例患者随机分为温通针法组(32例)、常规针刺组(30例).温通针法组采用风池穴运用温通针法并配合耳局部、远端取穴,运用捻转平补平泻法;常规针刺组在风池穴及耳局部、远端所取的穴位均运用捻转平补平泻法.治疗3个疗程后,比较2组疗效及随访结果.结果:温通针法组的愈显率为90.6%,有效率和复发率分别为96.9%和3.4%;常规针刺组的愈显率为60.0%,有效率和复发率分别为80.0%和22.2%.经统计学处理,2组愈显率比较差异有非常显著性意义(P<0.01),2组有效率和复发率比较差异均有显著性意义(P<0.05).结论:温通针法组疗效明显优于常规针刺组,且愈后复发率更低.

  • 针刺为主治疗耳鸣一例

    作者:许军峰

    患者男性,71岁,美国人。主因耳鸣5年,行走欠稳6个月,于2011年9月24日到天津中医药大学第一附属医院就诊。患者于5年前突然出现耳鸣伴耳聋,予助听器,6个月前出现行走不稳,走偏,一直未诊治。为进一步治疗收入院。现症:患者神清,精神可,语言清晰流利,耳鸣耳聋、行走侧偏、不稳,纳可,寐欠安,二便自控,大便3日未行。查体及实验室检查(阳性指标):电测听:双耳重度神经性耳聋。颅脑CT报告:两侧基底节区点状缺血灶或软化灶。西医诊断:神经性耳聋耳鸣,冠心病,失眠,缺血性脑血管病。中医诊断:耳鸣,肝肾阴虚,心肾不交证。治疗原则:平肝熄风、滋阴潜阳,交通心肾,润肠通便。予以中药:(1)丹芪偏瘫胶囊,口服,4粒/次,3次/d。(2)中药汤剂处方:白茅根30 g,赤芍10 g,丹参20 g,牡丹皮15 g,当归10 g,葛根20 g,枸杞子10 g,合欢皮30 g,火麻仁30 g,生地黄10 g,桃仁15 g,首乌藤30 g,龙眼肉20 g,炙甘草6 g,150 mL水煎服,1次/d。西药:改善微循环,银杏叶提取物注射液(金纳多)静脉滴注,1次/d。针刺取穴:百会、四神聪、风池、耳门、听宫、听会、中渚、外关、合谷、丰隆、三阴交、神门、内关、太溪。以上诸穴补泻兼施,留针20 min。治疗过程:入院后第4天症状:患者诉双侧耳鸣耳聋,行走不稳及头晕较前明显减轻,纳可,寐欠安,小便调,大便干结难解。舌淡红,苔薄白,脉滑。查体:血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);入院治疗的第5天:患者诉双侧耳鸣较前减轻,行走不稳及头晕较前明显减轻,纳可,寐安,二便调。舌淡红,苔薄白,脉滑。血压:120/80 mmHg,心率:70次/min,律齐;治疗的第16天患者出院时:诉双侧耳鸣较前明显减轻,行走平稳,无明显头晕,纳可,寐安,二便调。血压:135/80 mmHg,心率:70次/min,律齐。

  • 多层螺旋 CT 多平面重组在诊断先天感音神经性耳聋儿童内耳畸形中的应用

    作者:胡辉军;李国照;王东烨;张翔;沈君

    目的:探讨多层螺旋 CT(MSCT)多平面重组(MPR)技术在显示儿童内耳畸形中的诊断价值。方法回顾性分析2010年9月—2014年3月中山大学孙逸仙纪念医院223例临床怀疑感音神经性耳聋(SNHL)并接受颞骨 MSCT 检查患儿的临床资料,由1名放射科医师对其中68例发现内耳畸形的患儿及2名内耳结构正常的儿童分别进行内耳骨迷路的 MPR 重建,以正常儿童作对照。68例内耳畸形患儿中,男33例、女35例,年龄9天~16岁、平均4.73岁。由2名高年资医师对68例内耳畸形患者的 MSCT 表现进行观察,并对内耳畸形类型进行分类统计。结果本组68例患儿中,发现单耳畸形5例,双耳畸形63例,共计131耳畸形。 MPR 清晰地显示耳蜗畸形33耳,前庭畸形39耳,半规管畸形42耳,内听道畸形18耳,前庭导水管畸形86耳。68例(131耳)中,8耳(6.1%)为单一结构畸形,123耳(93.9%)为2种或2种以上畸形。结论大部分内耳畸形为2种或2种以上畸形。 MPR 可清晰显示耳蜗、前庭、半规管及前庭导水管的形态及畸形程度,该技术的应用有望提高内耳畸形,尤其是多种结构合并畸形的检出率,从而有利于治疗计划与手术方案的选择与制定。

  • 72例传导性聋患者多频稳态诱发电位与纯音测听的相关性

    作者:宋江顺;王心旺;谢景华;李鹏;吴晓钟;高雄辉;梁勇;李苏卫;谭慈珍;谭曼玲

    目的 探讨多频稳态诱发电位,即听觉稳态反应(ASSR)与纯音听阈在传导性聋患者诊断中的相关性.方法 对72例传导性聋患者的72耳分别行ASSR和纯占测听测试,并进行ASSR与纯音听阈的相关性分析.结果 对于传导性聋的诊断,ASSR反应阈与纯音听阈的相关性分析显示,在不同刺激声信号载波频率情况下二者的相关性:0.5 kHz(r=0.634,P>0.05)、1 kHz(r=0.792,P<0.05)、2 kHz(r=0.814,P<0.05)、4 kHz(r=0.927,P<0.01).除低频(0.5 kHz)外,随着频率增高,二者相关性越高.不同程度气骨导差传导性聋患者中,ASSR反应阈与纯音听阈的相关性:气骨导差≤30dB HL组(r=0.723,P<0.05),气骨导差31~60 dB HL组(r=0.816,P<0.05).结论 ASSR与纯音听阈有相关性,ASSR对传导性聋诊断有临床应用价值.

  • 人工耳蜗植入者线粒体12S rRNA基因突变的分析

    作者:陈东野;陈晓巍;田永胜;左瑾;曹克利;方福德

    目的 研究接受人工耳蜗植入的耳聋患者中,线粒体12SrRNA基因突变的类型和发生概率.方法 选取100例接受人工耳蜗植入的非综合征性耳聋患者(语前聋96例,语后聋4例;氨基糖苷类药物使用史者16例),取外周血提取基因组DNA,以PCR方法扩增线粒体12S rRNA基因,扩增产物纯化后直接测序分析突变.结果 100例患者中有2例检测到线粒体12S rRNA基因1555AG纯合突变,1例检测到delT961Cn杂合突变,致病基因突变总检出率为3%.结论 在所研究的人工耳蜗植入群体中,线粒体12S rRNA基因突变不是主要的致聋病因.

  • 突发性聋护理干预研究进展

    作者:杨陆;陈春亮;马燕兰

    突发性感音神经性耳聋发作时听力常在无诱因的情况下突然下降,严重影响患者的工作生活,同时继发焦虑、恐惧等心理问题。由于国内外对突聋的病因及病理机制尚未明确,目前尚无针对性的治疗方法。有效的护理干预和保健指导工作,可以提高患者对突聋的认知程度,有助于其积极配合治疗以促进听力恢复。

  • 突发性耳聋的治疗及影响疗效的相关因素

    作者:史海旭;程远钊;毛贺娟

    我院近5 a来收治的突发性耳聋的104例106耳,就其治疗方法、结果及与预后的关系等总结分析如下.1 对象和方法1.1 对象本组男56例,女48例,年龄8~62岁,平均46岁,以30~50岁居多.双耳同时发病2例,其余为单耳发病.病程长3个月,短1 d.伴眩晕20例,不伴眩晕84例.伴耳鸣76耳,不伴耳鸣30耳.发病后10 d内(包括10 d)就诊56耳,>10 d就诊50耳.听力曲线呈上升型26耳,平坦型28耳,陡降型24耳,全聋28耳.

  • 紫丹活血片治疗突发性耳聋的护理

    作者:罗晓棠

    目的:探讨护理对提高突发性耳聋患者综合治疗效果的重要性.方法:将120例随机分为护理干预组和对照组,护理干预组实施干预措施,对照组常规护理.结果:护理干预组和对照组患者综合治疗后的听力提高情况比较有统计学差异(P<0.05).结论:护理干预可增强患者的依从性和防病意识,对突发性耳聋患者进行护理干预可以提高治疗疗效,患者听力明显提高.

  • 巴曲酶治疗突发性耳聋疗效分析

    作者:吴小英

    目的:观察巴曲酶对突发性耳聋的临床疗效.方法:将70例突发性耳聋患者随机分为两组,对照组患者给予改善微循环、溶栓、扩容、营养神经、能量合剂、糖皮质激素等药物治疗及给予高压氧舱等常规方法治疗,治疗组在常规治疗基础上加用巴曲酶,比较两组疗效.结果:治疗组总有效率88.57%,对照组总有效率62.86%,两组之间有统计学差异(P<0.05).结论:在常规治疗的基础上加用巴曲酶治疗突发性耳聋取得较好疗效,值得临床推广.

  • 突发性耳聋298例就诊时间及疗效分析

    作者:郝万斌;尹新平

    对我院1986-07~2005-12收治的突发性耳聋298例(304耳)分析如下.1 对象和方法1.1 对象男157例,女141例,年龄18~76(平均48.2)岁.单耳292例,双耳6例;发病至就诊时间3 h~45 d,平均9.6 d.

  • 老年突发性耳聋45例治疗观察

    作者:张卫东

    突发性感音神经性耳聋,为耳鼻喉科常见急诊,本文就老年突发性耳聋患者的临床表现、并发症及治疗预后等特点与中青年突发性耳聋患者进行对比.

  • 降纤酶联合高压氧治疗突发性耳聋32例分析

    作者:王庚晨

    近些年由于人们社会生活节奏加快,生活压力加大,突发性耳聋发病率呈上升趋势.我科2005-06/2008-06共收治32例,效果满意,分析如下.

  • 听神经瘤误诊为突发性耳聋1例分析

    作者:许平

    对听神经瘤误诊为突发性耳聋1例分析如下.1 病历摘要男,66岁.2个月前因生气后出现左耳听力下降伴耳鸣、眩晕、视物旋转,恶心等症状0.5 d,立即送医院.

  • 高压氧治疗突聋87例的护理

    作者:宫秀平

    目的:探讨高压氧(HBO)治疗突发性耳聋(突聋)的疗效及护理.方法:采用0.2~0.22 Mpa(绝对压)的高压氧对87例突聋患者进行治疗,在治疗前后对患者进行心理护理、卫生宣教,教会患者在治疗中的护理配合和疗效观察,以保证治疗的有效进行.结果:大部分患者听力恢复,小部分患者听力得到不同程度上的改善.结论:高压氧治疗突聋的疗效显著.

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