颞骨弥漫型腱鞘巨细胞瘤一例

我科2003年收治1例颞骨肿瘤,经乳突颞下窝径路切除肿物,术后病理为颞骨弥漫型腱鞘巨细胞瘤,该病极为罕见,报道如下.

颞骨鳞部先天性胆脂瘤一例

患者女,43岁,因左耳流脓、听力下降20余年,右耳闷胀不适伴听力下降1年,于2005年2月6日入院,患者曾在外院疑为右外耳道脓肿,抽出少量黄绿色液体,每次穿刺后均感听力好转,但不久即再次下降.入院查体:右耳道后壁塌陷,耳道大部闭锁仅余一小孔,鼓膜看不见.左耳鼓膜穿孔约6 mm×7 mm,鼓室黏膜光滑,未见脓性分泌物.纯音测听示左耳全聋,右耳为轻度传导性聋,听力曲线呈平坦型,取语言频率500、1000、2000 Hz平均值显示右耳气导阈为38 dB,骨导阈为13 dB, 气骨导差值为25 dB,入院后行乳突CT示左侧乳突呈气化型,上鼓室内见软组织密度影,边缘模糊,鼓窦及鼓窦入口、乳突内未见异常改变;右侧颞骨岩部与鳞部结合部见局限性骨质破坏区,边缘清晰,内见软组织密度影,中耳鼓室内见软组织密度影,边缘模糊.右侧乳突呈气化型.蜂房骨壁显示清晰,鼓窦形态结构正常,双侧内耳未见异常(图1).诊断:右侧颞骨岩部与鳞部结合部病变,考虑中耳肿瘤,恶性可能性大.入院诊断:右侧颞骨肿瘤,左侧中耳乳突炎.

颞骨肿瘤动态增强MRI定量参数与肿瘤定性的初步研究

目的 探讨动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量参数在鉴别颞骨良恶性肿瘤的作用.方法 收集2012年1月至2018年7月初诊且行颞骨MRI平扫及动态增强检查的颞骨肿瘤患者21例,均行手术及病理证实,其中颞骨恶性肿瘤13例,颞骨良性肿瘤或肿瘤样病变8例.在3.0T MR动态增强扫描图手绘感兴趣区(region of interest,ROI),测量各定量参数值:容量转移常数(volume transfer con-stant,Ktrans)、速率常数(rate constant,Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(extravascular extracellular volume fraction,Ve)和初始曲线下面积(initial Area under curve,iAUC).采用独立样本t检验,比较颞骨恶性肿瘤组和良性病变组间各定量参数的差异,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),分析各定量参数值对颞骨良、恶性肿瘤的鉴别诊断效能.结果 颞骨恶性肿瘤组和良性肿瘤或肿瘤样病变组的年龄,性别无统计学差别.所有的病变均有明显强化或不均匀明显强化.恶性组和良性的Ktrans值分别为0.382±0.153(min-1),0.228±0.096(min-1),两组之间差异具有显著统计学差别(t=2.543,P=0.020);两组的Kep值分别为0.552±0.221(min-1),0.277±0.072(min-1),两组间值差别有统计学意义(t=3.378,P=0.003).两组间的Ve,iAUC无显著统计学差别(P>0.05).结论 DCE-MRI在鉴别颞骨肿物良恶性中具有很重要的价值,尤其是Ktrans和Kep.

腮腺及颞骨肿瘤术后患者的生存质量

耳影像学与临床(九)

从本期起,将讨论耳与颞骨MRI的正常影像学结构.MRI是在软组织的显影方面明显优于CT.颞骨的组织主要以骨质为主,一般情况下,颞骨CT检查可以显示颞骨的大部分组织结构,对耳畸形、慢性炎症有较高的诊断价值.但颞骨内的内耳、面神经,颞骨周围的脑组织,颞骨外的神经肌肉组织只有借助MRI的显影才能得到清晰的显示.对颞骨肿瘤、颞骨相关的侧颅底肿瘤,主要依靠MRI观察其形态、范围及其与周围组织之间的关系.

颞骨肿瘤性面瘫的临床诊治分析

目的:探讨引起面瘫的颞骨肿瘤的临床特点、影像学表现及治疗方法.方法:回顾分析23例引起周围性面瘫的颞骨肿瘤临床资料,包括面神经瘤11例(面神经鞘瘤8例、面神经纤维瘤3例),颞骨恶性肿瘤12例(颞骨鳞状细胞癌9例、软骨肉瘤1例、横纹肌肉瘤2例).全部患者行CT及MRI检查.于术治疗23例,其中11例行面神经瘤切除术(经乳突径路6例、乳突颅中窝联合径路3例、乳突腮腺联合径路2例,8例肿瘤切除后同期进行面神经移植)；12例行颞骨恶性肿瘤切除术(扩大乳突根治术5例、颞骨次全切6例、颞骨全切除术1例),术后均加放疗.结果:影像学上肿瘤是否沿面神经走向分布是面神经源性及非面神经源性肿瘤的主要鉴别方法.随访3～8年,10例面神经瘤全部切除无复发,1例面神瘤残留.12例颞骨恶性肿瘤(Stell分期:T2期5例,T3期7例)复发率为41.7％(5/12),5年生存率66.7％(8/12).结论:引发面瘫的颞骨肿瘤中面神经源性肿瘤多为良性,非面神经源性肿瘤以恶性肿瘤多见.CT及MRI对诊断有重要价值.手术为主要治疗手段,手术方式根据肿瘤类型及范围而定,面神经源性肿瘤多可同期行面神经移植改善面神经功能.恶性肿瘤需行放疗等综合治疗.

颞骨血管瘤一例

患者男,31岁.因右颞部无痛性肿胀半年入院.查体:右颞部膨隆、质硬,无触痛,皮肤颜色无异常.CT所见: 右颞骨鳞部板障局部膨胀,内外骨板变薄,其内骨小梁稀疏增粗并伴有斑点状高密度骨化影.局部脑组织受压向左轻度移位(图1).CT诊断:右颞骨肿瘤,血管瘤可能性大.

颞骨恶性肿瘤的分组治疗及其远期疗效观察

目的:评价颞骨恶性肿瘤不同分组治疗的远期疗效,探讨颞骨恶性肿瘤的合理分组方法和治疗策略.方法:回顾性分析69例颞骨恶性肿瘤治疗的远期疗效.按照病变范围将病例分成4组,按临床情况和需要给予单纯手术、单纯放疗或综合治疗,用Kap1an-Meier法计算各组生存率,并比较其生存曲线的差异.结果:全组69例患者总的5年生存率为55.2%,其中I组84.82%,Ⅱ组57.14%,Ⅲ组29.33%,Ⅳ组8.23%,各组间生存状况有统计学差异.单纯手术组5年生存率为69.32%,单纯放疗组为51.02%,综合治疗组为54.69%,各组间的生存状况无显著性统计学差异.结论:各组的生存率曲线不相交不重叠且具有统计学意义,该分组方法对治疗方案的选择和预后的估计有一定的指导意义;对III、IV组病例应行以放射治疗为主的综合治疗.

颞骨骨肉瘤误诊误治分析

颞骨肿瘤罕见,颞骨恶性肿瘤发病率更低,占全部颞骨肿瘤20％.1984年Morton报道其发病率为0.8/100万[1].颞骨恶性肿瘤发病早期无典型临床症状,发病部位隐蔽,故不易于早期明确诊断,往往于确诊疾病时病情发展已达中期甚至晚期,此时已过了佳治疗时期.我科曾误诊误治颞骨骨肉瘤1例,在此报道,以警示临床医生加以注意.1病历资料患者男,34岁.因发现左侧外耳道肿物15 d,左耳流水、耳痛10 d于2012年3月28日入院.患者15d前无意中发现左侧外耳道口一肿物,约黄豆粒大小,5d后出现左耳流水、耳痛,伴耳鸣.

鼻腔、颞骨神经内分泌癌的生物学特征及诊治

目的:报道2例原发于鼻腔鼻窦、颞骨小细胞神经内分泌癌,并探讨其临床生物学特征及诊治.方法:回顾性分析2例头颈神经内分泌癌的临床资料,并复习文献.结果:1例为女性,68岁,临床表现为进行性左鼻塞、鼻腔暗红色肿物.鼻窦CT示左鼻腔占位性病变,行手术加放化疗、靶向治疗,带瘤生存.1例为女性,70岁,临床表现为右耳流脓、耳痛、面瘫.先后行两次手术和两次放疗.第二次手术及放疗后1个月死于肺转移、全身多器官功能衰竭.结论:鼻腔鼻窦和颞骨神经内分泌癌极为罕见.该瘤具有临床表现不典型、生长迅速、侵犯广、转移率高、预后差、差异大等特点.诊断依靠病理及免疫组化.治疗应根据不同的临床分期和病理分型,实施以手术为主的综合治疗.