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侧颅底肿瘤术中颈静脉球的静脉窦回流临床研究
目的：观察侵犯颈静脉球的侧颅底肿瘤术中的静脉窦回流关系。方法回顾性分析我院自2010年1月至2013年6月收治的7例侵犯颈静脉球的侧颅底肿瘤，其中颈静脉球体瘤5例；侵犯颈静脉球的颞骨鳞癌1例；后颅窝脑膜瘤1例。手术方式采用颞下窝入路，以填塞法或者结扎法控制乙状窦，于颈部结扎颈内静脉。切开颈静脉球，填塞汇入的静脉窦开口，并连同受累静脉壁一起切除肿瘤。结果颈静脉球内静脉窦汇入关系如下：单口汇入4例；双口汇入者2例；数个小口汇入者1例。颈静脉球体瘤完整切除3例，部分切除2例，术后出现暂时性后组颅神经麻痹者1例；中耳癌1例完整切除；脑膜瘤1例完整切除。结论了解颈静脉球及邻近血管腔的静脉窦回流关系，并予以填塞，对于侵犯颈静脉球的侧颅底肿瘤手术切除和出血控制有着重要的意义。
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CT三维重建及头影测量在侧颅底肿瘤中的临床探索
目的：探讨CT三维重建及头影测量对于侧颅底肿瘤的临床诊断效果。方法60例侧颅底肿瘤患者随机分为两组,每组30例,观察组患者采用CT三维重建及头影测量进行病情诊断；对照组患者采用常规检测方法进行病情诊断,观察两组病情检测效果。结果观察组患者的病情检出率达96.67%,明显高于对照组60.00%, P<0.05,差异具有统计学意义。结论 CT三维重建及头影测量可以有效反应患者侧颅底肿瘤情况,更加清晰的呈现肿瘤特征,为手术医生制定手术方案提供有效参考依据,值得临床推广应用。
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侧颅底肿瘤的诊断和治疗进展
侧颅底肿瘤毗邻颅神经、大血管和脑组织,手术切除难度较大,术后并发症多见,因此长期以来侧颅底肿瘤的诊断和治疗一直被视为难点[1],随着医学影像学、神经外科和耳鼻咽喉一头颈外科的发展,侧颅底肿瘤在诊断、规范化治疗等方面均取得巨大进展.
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岩尖和侧颅底手术(耳显微外科<三十二>)
第四节侧颅底病变侧颅底肿瘤主要有颈静脉球体瘤,斜坡脊索瘤、颞骨母细胞瘤和巨细胞瘤、脑膜瘤、Ⅺ～Ⅻ的神经鞘膜瘤、腮腺深叶腺瘤和鼻咽纤维血管瘤.肿瘤可侵及侧颅底数个分区,向颅内扩展.
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耳影像学与临床(九)
从本期起,将讨论耳与颞骨MRI的正常影像学结构.MRI是在软组织的显影方面明显优于CT.颞骨的组织主要以骨质为主,一般情况下,颞骨CT检查可以显示颞骨的大部分组织结构,对耳畸形、慢性炎症有较高的诊断价值.但颞骨内的内耳、面神经,颞骨周围的脑组织,颞骨外的神经肌肉组织只有借助MRI的显影才能得到清晰的显示.对颞骨肿瘤、颞骨相关的侧颅底肿瘤,主要依靠MRI观察其形态、范围及其与周围组织之间的关系.
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外耳道癌诊断和治疗思考
近年发表论文70余篇,其中SCI收录30余篇.参编专著4部.多次应邀在国外著名大学和国际会议进行专题讲座.参与完成的"耳外科神经功能的保护和重建"项目获国家科技进步奖二等奖(2005年)、"半规管综合征的诊断和治疗"项目获2011年上海市医学科技进步二等奖.医疗专长:擅长各种原因引起的耳聋、面瘫、眩晕和侧颅底肿瘤(特别是颞肋区肿瘤)的诊断和手术治疗.在国内率先开展半规管裂的诊断和手术治疗,耳道全切除治疗早期外耳道癌以及开展小剂量鼓室内注射庆大霉素治疗难治性梅尼埃病眩晕的临床和基础研究.
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耳外科新进展
新世纪初的耳外科是20世纪耳外科的顶点.位居顶点的主要成就有:中耳炎鼓室成形术、耳硬化人工镫骨植入、梅尼埃病前庭系列手术、创伤面神经的重建、听神经瘤耳科入路摘除、侧颅底肿瘤的颞下窝入路摘除和重度感觉神经性聋的人工耳蜗植入等.
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Biller手术切除侧颅底肿瘤的临床应用
侧颅底区域是指眶下裂和岩枕裂延长线交角的颅底三角区.此区域的肿瘤常与血管神经的关系密切,因而手术困难.近二十年颞骨显微外科以及CT、MRI、DSA等技术的进步,使临床诊断水平提高,从而侧颅底手术能够成功地进行.我科自1989年开始引入前方下颌裂开颅底进路(Biller手术),至今共采用此术式切除侧颅底肿瘤18例,现报告如下.
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侧颅底受侵或侧颅底相关头颈部恶性肿瘤的手术治疗
[目的]探讨侧颅底受侵或侧颅底相关头颈部恶性肿瘤的理想手术人路及其手术效果.[方法]1998年12月至2008年2月,对50例侧颅底受侵或侧颅底相关头颈部恶性肿瘤进行手术治疗.采用颈下颌进路20例、颞下窝入路22例、上颌骨外翻入路1例、颅面联合入路6例、Weber-Ferguson加Lynch入路1例.[结果]全组50例,49例达裸眼肿瘤全部切除,无手术死亡,术后暂时性偏瘫1例,术后脑脊液漏1例.随访满3年有34例,3年总生存率61.76%,无瘤生存率58.82%.[结论]侧颅底受侵或侧颅底相关头颈部恶性肿瘤的手术入路应视肿瘤部位而定,手术风险可以接受.手术治疗有望改善患者的生存质量并延长患者的生命.
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侧颅底相关头颈肿瘤的手术治疗
目的:探讨颞下窝及翼腭窝区侧颅底受累头颈肿瘤的手术进路及疗效.方法:2005年4月～2009年6月,15例颞下窝及翼腭窝区肿物并同时伴有侧颅底受累的患者在中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科进行手术治疗.采用颅面联合入路10例、颞下窝入路3例,Weber-Ferguson加Lynch入路2例.结果:15例患者肿瘤全部切除.11例同期行颅底软硬组织缺损的修复.无手术死亡,无术后偏瘫或脑脊液漏.结论:颞下窝及翼腭窝区颅底受侵肿物的手术入路应视肿瘤部位及颅脑组织受影响的程度而定.肿瘤切除同时行缺损修复可降低手术风险及并发症的发生.
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侧颅底肿瘤的显微手术治疗
目的:回顾性研究侧颅底肿瘤手术进路、手术技巧和并发症的预防及处理.方法:分析经乳突手术入路及颞下窝入路侧颅底肿瘤切除术的20例侧颅底良、恶性肿瘤病例资料,患者均进行显微手术切除,术中均整块切除肿瘤,并保留重要的血管、神经,并行重建颅底.结果:经术后随访3年或5年以上,无复发者16例(80％),带瘤生存者4例(20％),无因肿瘤复发而死亡的患者.无颅内出血、颅内外感染、术后脑梗死脑脊液漏或皮瓣坏死等并发症.结论:经乳突手术入路及颞下窝入路适合用于侵及颞骨、颅中窝、颞下窝的侧颅底肿瘤切除术.
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侧颅底肿瘤的诊断和治疗(附23例报告)
目的 探讨侧颅底肿瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析和总结1997～2003年收治的侧颅底肿瘤23例患者的临床表现和手术治疗.结果 23例中早期表现出现轻度偏头痛或头昏感6例,耳鸣及听力下降9例,发现外耳道、耳下或颈部肿块共7例,眩晕2例,涕血2例,咽异物感2例.涉及5、7、8、9、10、11对颅神经症状亦多见.手术分前入路和侧入路,随访13例,其中1例术后复发,1个半月死亡,1例术后1年后死亡,其余效果良好.结论 侧颅底肿瘤的诊断关键在于是否足够重视,CT和MR极有诊断价值.手术治疗应根据肿瘤的侧颅底手术进路,根据肿瘤的性质、大小和侵犯范围来选择.
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侧颅底肿瘤的诊断及手术治疗的进展
侧颅底区域解剖关系繁杂，侧颅底肿瘤手术难度大、风险高，早期诊断特别是早期隐匿病灶的诊断较困难。但随着颅底显微解剖学、手术器械和影像学诊断技术等的发展，其诊断及手术治疗已取得长足进步，本文就此进行综述。
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咽旁颞下区巨大良性肿瘤手术入路的选择
目的：探讨咽旁颞下区巨大良性肿瘤的手术径路。方法17例巨大咽旁颞下区良性肿瘤患者均采用手术切除，其中采用颈侧入路手术4例，上颌骨外旋入路3例（其中1例联合翼点双入路切除颅内肿瘤），鼻侧切入路2例，面中部翻揭入路1例，经鼻鼻内镜切除7例。结果17例患者咽旁颞下区肿瘤均完全切除，术后随访9～51个月无复发。术后出现腭瘘1例，误咽、吞咽困难1例，进行功能训练3个月后无改善而行喉全切除；溢泪1例，经鼻腔泪囊造孔术后治愈。结论手术是治疗咽旁颞下区巨大良性肿瘤安全和有效手段。手术方式的选择取决于肿瘤的性质、部位和血供。
