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颞下窝入路小儿侧颅底肿瘤切除术的手术护理
目的 探讨颞下窝入路小儿颅底肿瘤切除术的手术护理方法.方法 对我院采用颞下窝入路治疗的8例小儿颅底肿瘤患儿术中护理进行了回顾性分析.结果 8例手术全部成功,重点应做好静脉输液、术中体位、体温管理、熟练、准确手术配合是手术成功关键.结论 重视术中护理配合,可明显减少手术并发症,提高手术成功率,减少致残和致死率.
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耳前颞下-颞下窝锁孔入路的设计与可行性探讨
中下斜坡区及其对应的脑干腹侧区域位置深在、解剖学复杂,一直是颅内富有挑战性的手术区域之一,有"不可接近区域"之称[1-3].耳前颞下-颞下窝入路是该部位手术的主要入路之一[4,5],该入路从颅底前外侧暴露中下斜坡区及其对应的脑干腹侧区域,具有可以广泛切除中颅底骨性结构、无需面神经移位和迷路暴露、避开众多颅神经的阻挡、避免脑的过度牵拉等优势.但随着微创神经外科技术的发展,该入路显露出手术创伤大、无效暴露多等缺陷.此外,为显露岩骨段颈内动脉行下颌骨髁突切除,术后遗有颞下颌关节错位咬合、牙关紧闭、慢性疼痛等并发症.本实验将该入路与锁孔理念相结合,对其进行改良,减少入路创伤和无效暴露,同时保留颞下颌关节的完整性,不影响对岩骨段颈内动脉暴露、移位及中下斜坡区、脑干腹侧结构的显露.
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颞下窝入路手术患者的护理
颞下窝位置深而隐蔽,解剖结构复杂,又有重要的血管神经通过颅底骨孔进入本区域[1].对于原发于中颅底或由他处侵犯到该区,甚至侵入颅内的肿瘤,治疗上有许多困难[2].颞下窝人路手术难度高、风险大,周围有骨性结构阻挡,显露比较困难[3].
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颈静脉孔区神经鞘瘤(附4例报告)
颈静脉孔区神经鞘瘤(jugular foramen neurinoma,JFN)是罕见的颅内肿瘤,占颅内神经鞘瘤2.9%~4%,与听神经瘤的发生率之比为1:24.首发症状常为听力下降,并占居于桥脑小脑角[1~3],易误诊为听神经瘤.近期我们对4例JFN病人经明确诊断后,采用远外侧入路和颞下窝入路切除肿瘤.手术效果满意,报告如下.
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耳科颅底肿瘤外科前瞻
耳科颅底显微外科创建于20世纪60年代.美国House引进显微外科技术,发明了经迷路和中颅窝到达内听道和脑桥角的手术入路,开创了以听神经瘤摘除为代表的耳神经显微外科.70年代,Fisch发展了颞下窝入路,使侧颅底深部神经血管区"不可达"成为"可达".继之,各国耳科专家在二位大师创新贡献的基础上又衍生了多种进入内听道、脑桥角、岩尖和斜坡等难以到达的颅底深部手术入路,一门以治疗颅底肿瘤为主的耳科颅底肿瘤外科学很壮观地被建立起来.
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耳外科新进展
新世纪初的耳外科是20世纪耳外科的顶点.位居顶点的主要成就有:中耳炎鼓室成形术、耳硬化人工镫骨植入、梅尼埃病前庭系列手术、创伤面神经的重建、听神经瘤耳科入路摘除、侧颅底肿瘤的颞下窝入路摘除和重度感觉神经性聋的人工耳蜗植入等.
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累及颅底肿瘤切除的两种途径
目的 探讨完整而安全切除累及颅底区域肿瘤的两种手术径路.方法 对4例颅底肿瘤根据侵及区域不同,采用不同的手术径路,其中3例采用经一侧上颌骨翻转入路,1例采用经一侧腮腺颞下窝入路.结果 所有病例的颅底肿瘤均被安全而完整地切除,涉及的颅底区域包括颞下窝,翼腭窝,鼻咽部及咽旁间隙.病变包括纤维血管瘤,非霍奇金恶性淋巴瘤,高分化平滑肌肉瘤及高分化鳞癌.结论 上颌骨掀翻入路是治疗中颅底或侧颅底,尤其是同时累及两个解剖区域以上病变时一种较好的选择.对于侧后颅底病变伴张口受限,面神经受侵犯者,经腮腺颞下窝入路是极好的选择.
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颞下窝入路和改良入路的应用进展
目的简述颞下窝入路及其改良入路在颅底外科中的应用,以指导临床治疗.方法参阅近年来相关文献,作综述性报道.结果 颞下窝入路奠定了侧颅底外科的基础,而一系列改良入路可以适应颅底区域的手 术显露需要,如颞骨入路,颞下-耳前颞下窝入路,颞下-颞下窝-额下颅底入路,颅中窝 -颞下窝入路,眶颧-颞下窝入路等.这些颅内外联合入路已经成功地应用于颅底外科,并取得了良好效果.结论颞下窝入路及其改良入路已经成熟,但仍须注意 术中功能保存,以期降低死亡率和病残率.
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颞下窝入路小儿侧颅底肿瘤切除术后并发症的护理效果分析
目的:探究颞下窝入路小儿侧颅底肿瘤切除术后并发症的护理效果。方法选择在我院接受颞下窝入路小儿侧颅底肿瘤切除术的60例患儿作为研究对象,随机分为观察组与对照组,对照组采用常规护理措施给予临床干预,观察组在对照组基础上采用并发症护理措施进行干预。对比两组的护理效果。结果对照组的并发症发生率高达26.67%。观察组的并发症发生率仅为6.67%。观察组的并发症状显著少于对照组。两组患儿的并发症状差异显著(P<0.05)。观察组的痊愈时间显著少于对照组。结论颞下窝入路小儿侧颅底肿瘤切除术术后并发症的护理干预,有利于减少并发症发生率,促进患儿的早日康复,值得推广。
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颅底肿瘤切除的手术人路选择初探
目的:探讨颅底肿瘤完整而安全切除的佳手术入路.方法:对颅底肿瘤根据侵及区域不同,采用不同的手术径路,总共9例.其中3例采用经一侧上颌骨掀翻入路,1例采用经一侧腮腺颞下窝入路,1例采用下颌骨升支横行截骨,4例采用下颌骨颏孔前截骨外旋入路.结果:所有病例的颅底肿瘤,均被安全而完整地切除;其中1例是纤维血管瘤,1例高分化平滑肌肉瘤,2例非霍奇金恶性淋巴瘤,1例高分化鳞状上皮癌.2例平滑肌肉瘤,1例颈动脉体瘤,1例滑膜肉瘤,1例骨化纤维瘤.结论:佳手术入路的选择应相对于颅底不同部位的肿瘤,针对特殊的解剖结构而选择.上颌骨掀翻入路是治疗中颅底或侧颅底,尤其是同时累及两个解剖区域以上病变时较好的选择.对于侧后颅底病变伴张口受限,面神经受侵犯者,可选择经腮腺颞下窝入路.肿瘤与颈动脉关系密切时采用下颌外旋入路较好.