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脊髓拴系综合征的研究进展
脊髓拴系综合征(tethered cord syndrome,TCS)为脊髓、脊椎等结构的先天性发育异常,或继发性原因如手术、炎症等,使脊髓圆锥位置下降并被拴系在椎管内,从而产生一系列神经功能障碍的综合征,常引起不同程度的腰背痛、下肢运动和感觉功能障碍及大小便功能障碍.其临床表现不一,症状复杂,部分患者表现隐匿,容易误诊[1].近年来,随着影像诊断技术和神经显微外科的不断进展,TCS逐渐被人们认识,治疗效果有所提高.
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238颅中窝进路手术中内听道定位的研究进展
颅中窝进路是耳神经显微外科的常用进路,此进路毗邻耳蜗、上半规管、面神经等重要结构,正确定位内听道是手术成功的关键.以往传统经典的内听道定位方法和现代影像技术的应用,对颅中窝进路手术中内听道定位各有利弊,影像导航技术可能是未来的发展趋势.
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面神经-舌下神经显微吻合手术治疗周围性面瘫
周围性面神经瘫痪主要表现为提额、皱眉、鼓颊、露齿等动作困难以及鼻唇沟变浅、歪斜,嘴角低垂,患侧额纹不明显,闭目时可见眼球向上翻动(Bell现象),舌运动及味觉功能障碍.我院自1998年6月~2000年8月共收治周围性面瘫患者6例,均施行面神经-舌下神经显微外科吻合手术,结果报告如下.
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桥小脑角手术致同侧臂丛神经损伤的原因分析及预防
桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)手术属于神经显微外科的一个分支.这类手术时间长,体位放置一般为90°侧卧位.按照手术体位放置的原则,巡问护士在摆放90°体位时,往往会特别注意勿使处于身体下方的手臂受压和过度伸展,以防臂丛神经损伤,而实际操作过程中,手术同侧颈肩部之间被过度牵拉和上臂不正确的放置,同样也会造成臂丛神经损伤.
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耳科颅底肿瘤外科前瞻
耳科颅底显微外科创建于20世纪60年代.美国House引进显微外科技术,发明了经迷路和中颅窝到达内听道和脑桥角的手术入路,开创了以听神经瘤摘除为代表的耳神经显微外科.70年代,Fisch发展了颞下窝入路,使侧颅底深部神经血管区"不可达"成为"可达".继之,各国耳科专家在二位大师创新贡献的基础上又衍生了多种进入内听道、脑桥角、岩尖和斜坡等难以到达的颅底深部手术入路,一门以治疗颅底肿瘤为主的耳科颅底肿瘤外科学很壮观地被建立起来.
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术中超声在脑肿瘤手术中的应用价值
目的:采用术中超声(IOUS)观察不同脑肿瘤的显示情况,探讨术中超声在神经显微外科实时定位病灶,指导手术切除的临床应用价值。方法36例脑肿瘤患者进行术前、术中和术后全程超声探测,术中专用无菌探头置于脑实质和硬脑膜表面,观察病灶的位置、形态、内部回声、周围水肿带及血供,测量皮层深度,对病灶进行精确定位,确定手术切除入路,动态了解病灶情况,判断病变切除程度。结果所有病例均精确定位,病灶完全切除,无手术死亡病例。术中超声能够帮助快速准确发现病灶,大大缩短手术时间,降低术后并发症的发生,病人术后恢复良好。结论术中超声能够对神经外科手术实时重复全程监测,减少盲目操作导致的副损伤,提高诊断准确率和手术全切率,有很好的临床应用价值。
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神经内镜术治疗颅内病变的手术配合
时10例神经内镜下行颅内病变手术病人进行手术配合经验总结,认为护士的熟练配合尤为重要;熟悉和了解手术步骤,术中严格无菌技术操作,正确消毒、使用、保养内镜精细手术器械,做好术后贵重仪器和器械的管理是手术成功的重要保证.
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术中超声在神经显微外科切除颅内小病灶中的应用研究
目的 评价术中超声在神经显微外科切除颅内小病灶中的应用价值.方法 对52例不同病种的颅内小病灶进行术中超声检查.开颅后,探头经无菌处理后置于脑表面,术中采用高频超声探头观察病灶的位置、大小及特点,病灶与周围组织的关系并实时引导手术切除.结果 所有病灶均在超声引导下准确定位,切除肿瘤;颅内不同病理的小病灶有不同的超声特点.方论 术中超声可对颅内小病灶准确定位,有助于病变的完全切除,减少了手术损伤,缩短了手术时间,具有较好的临床应用前景.