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肩难产11例的处理体会
肩难产是一种不常见的分娩并发症,它是指胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产手法不能娩出胎儿双肩.情况紧急,如处理不当,将造成母儿严重并发症.如新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折等.所以,早期预测、正确处理肩难产十分重要.
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中医按摩结合针刺疗法治疗臂丛神经损伤新生儿的疗效
目的 观察针刺结合按摩治疗臂丛神经损伤新生儿的效果.方法 收集天津市儿童医院康复科门诊2013年1月至2017年6月收治的60例臂丛神经损伤新生儿,随机分为对照组和试验组,各30例,对照组予以口服维生素B1片、甲钴胺片营养神经,试验组除药物治疗外,进行按摩结合针刺治疗,两组均进行为期16周的治疗,并观察治疗前后两组上肢功能评分及神经电生理指标变化.结果 两组治疗后上肢功能评分较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组治疗后评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组臂丛神经的运动神经传导速度(MCV)及波幅均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后神经电生理相关指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿臂丛神经损伤后需早期行康复治疗,按摩结合针刺治疗效果优于单纯药物治疗.
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臂丛神经损伤的磁共振成像诊断及影像特点
目的 分析臂丛神经损伤的磁共振成像诊断及影像特点.方法 选取58例臂丛神经损伤患者,随机分为对照组和试验组.对照组进行磁共振脊髓造影诊断,试验组进行磁场强度0.4 T的磁共振诊断.对比两种诊断方法对臂丛神经损伤的诊断敏感度、准确度、特异度.结果 磁场强度0.4 T的磁共振对臂丛神经损伤的诊断敏感度为87％,准确度为92％,特异度为80％;磁共振脊髓造影对臂丛神经损伤的诊断敏感度为74％,准确度为81％,特异度为76％.两种诊断方法对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 磁共振的优势是可以准确、清晰地对椎管内外的臂丛神经损伤情况进行诊断,而且平面成像,分辨力强,不会对患者造成损伤.
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肌电生物反馈治疗臂丛神经损伤的临床研究
目的：观察肌电生物反馈对臂丛神经损伤治疗前后的表面肌电活动变化，并与常规治疗效果相比较，探讨肌电生物反馈对臂丛神经损伤的疗效。方法将臂丛神经损伤患者24例，随机分为2组，其中对照组12例采用常规针灸、运动治疗，治疗组12例在常规治疗的基础上，加用肌电生物反馈治疗，采用表面肌电图收缩的大波幅、肌电积分值来评定疗效并进行统计学分析。结果治疗后两组各项指标与治疗前比较均有改善，但两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论肌电生物反馈治疗结合常规针灸、运动治疗较单纯常规治疗能更有效地提高臂丛神经损伤的治疗效果。
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臂丛神经损伤进行早期康复疗效观察41例
目的:探讨早期康复治疗臂丛神经损伤的临床疗效.方法:采用早期康复治疗臂丛神经损伤患儿49例,男39例,女10例,均采用推拿、神经肌肉电刺激、电针治疗.结果.49例患儿治愈38例,治愈率77.6％,有效6例,有效率12.2％,无效5例(10.2％),总有效率89.8％.结论:综合康复治疗臂丛神经损伤可以提高治疗效果.
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臂丛神经损伤进行早期康复疗效观察41例
目的:探讨早期康复治疗臂丛神经损伤的临床疗效.方法:采用早期康复治疗臂丛神经损伤患儿49例,男39例,女10例,均采用推拿、神经肌肉电刺激、电针治疗.结果:49例患儿治愈38例,治愈率77 6%,有效6例,有效率12 2%,无效5例(10 2%),总有效率89 8%.结论:综合康复治疗臂丛神经损伤可以提高治疗效果.
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磁共振成像在臂丛神经损伤的诊断价值
目的:分析和研究臂丛神经损伤患者应用磁共振成像诊断效果.方法:本研究将2015年10月～2017年10月间本院收治的90例臂丛神经损伤患者作为研究对象并将其作为研究组,选取76例同期在本院进行健康体检的患者并将其作为参照组,对所有受检者应用磁共振成像技术进行扫描.结果:研究组受检者锁骨下神经、锁骨上神经、神经根、神经节STIR/Long序列以及DWIBS序列显示率较参照组受检者低,差异存在统计学意义(P<0.05),研究组受检者STIR/Long序列神经根、神经节显示率均明显低于DWIBS序列,差异有统计学意义(P<0.05).患者成像表现包括移位、血肿、髓外出血等;T1WI、T2WI检查结果显示神经根缺失或者断裂患者存在明显的神经根消失、减少或者变形现象,肌肉信号提升;T2WI检查结果显示神经干损伤患者有明显增粗神经,信号明显强于健侧.结论:在臂丛神经损伤中应用磁共振成像诊断可使诊断准确率获得提高.
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针刀配合推拿治疗分娩性臂丛神经损伤的疗效观察
目的 观察针刀配合推拿对治疗分娩性臂丛神经损伤患儿上肢功能障碍的临床疗效.方法 将63例分娩性臂丛神经损伤患儿随机分为两组:治疗组32例和对照组31例,治疗组的患儿选取推拿和针刀作为治疗项目,对照组的患儿仅给予推拿治疗,治疗组和对照组均于治疗3个月后观察疗效,疗效标准参照Brunnstrom量表评定上肢功能,以针刀手术时患儿的哭闹程度、心率、手术出血量来评定针刀治疗的安全性.结果 治疗组显效有17例,好转有14例,无效为1例,总有效率为96.9％.对照组显效有11例,好转有14例,无效为6例,总有效率为80.6％.两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刀配合推拿对提高分娩性臂丛神经损伤患儿的上肢功能具有显著疗效,针刀治疗安全可靠,值得临床推广.
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电针配合运动疗法治疗臂丛神经损伤105例临床观察
目的：观察单一运动疗法、电针配合运动疗法治疗臂丛神经损伤临床疗效，并对比两者疗效差异。方法：选取2009年10月至2013年10在我院住院臂丛神经损伤患者208例，随机分成对照组（n＝103）和治疗组（n＝105）。对照组采用口服弥可保营养神经加运动疗法进行康复治疗，治疗组在对照组基础上加用电针治疗。治疗三个月后进行观察，统计分析。结果：对照组总有效率91.27％，治疗组总有效率99.1％，在神经功能损伤恢复、临床疗效等方面，2组差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。结论：电针配合运动疗法治疗臂丛神经损伤疗效肯定，值得临床推广和进一步研究。
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电针意外出现"电解"1例分析
患儿,男,6岁,2010年1月5日因车祸伤致右上肢活动障碍,就诊于中山大学附属第一医院外科,诊断为:(1)右侧根性臂丛神经损伤(全臂丛型),(2)右第1掌骨骨折.
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臂丛神经损伤患者CTM检查的护理
臂丛神经损伤常导致上肢的严重功能障碍,造成患者终身残疾,并产生严重的社会经济影响[1].如何准确判断臂丛神经损伤是否为根性撕脱伤,是临床医生需要面对的难题.而要准确判断臂丛神经根性撕脱伤,颈脊髓造影计算机断层扫描(CTM)是一种常用而有效的重要手段[2,3],造影剂的种类、剂量,注药后体位的摆放、扫描时间及注药前后的护理是提高造影效果、减轻患者痛苦及防止不良反应发生所不可忽视的问题.我院2003年9月至2012年5月对203例成人臂丛神经损伤患者采用CTM检查,现报道如下.
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新生儿臂丛神经损伤的早期康复护理
目的 通过对分娩性新生儿臂从神经损伤的观察及早期康复护理,探讨该病的康复护理措施.方法 对18例患者根据具体病情在给予综合治疗的同时进行早期康复护理干预,随访6个月～2年.结果 预后与损伤类型及早期正确的康复护理有关.结论 臂丛神经损伤及早进行康复护理干预,对于减少后遗症及畸形的发生有着积极的临床意义.
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针药、推拿治疗臂丛神经损伤34例
近年来,笔者采用针药、推拿治疗臂丛神经损伤34例,疗效满意,现报道如下.
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臀丛神经根撕脱伤的治疗进展
新的臂丛神经功能重建技术,包括各种臂丛神经根性撕脱合并上肢严重瘫痪的显微外科手术,治疗结果各不相同.有一点可以肯定,不同的结果极大程度地取决于显微外科技术的应用,以及臂丛神经损伤的性质和其对治疗的反应.
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3.0T磁共振对创伤性臂丛神经损伤的诊断价值探讨
目的 评价3.0T磁共振(MRI)检查在创伤性臂丛神经损伤诊断中的价值.方法 对31例创伤性臂丛神经损伤患者进行术前MRI各序列检查后,再进行图像后处理,并与手术探查中的发现进行比较;比较术前MRI检查在诊断神经完全性损伤中的作用.结果 术前MRI检查对创伤性臂丛神经根损伤的诊断符合率为86.4%;外伤性囊肿的诊断符合率为100%.结论 MRI检查可明显提高创伤性臂丛神经损伤的诊断符合率,是一种有前途的辅助诊断、指导治疗臂丛神经损伤的途径.
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避免全麻患者手臂外展致臂丛神经损伤的方法
全麻下行腹腔手术的患者,静脉留置针一般穿刺在手臂上,将手臂外展放在搁手架上,手术医生在做手术时,就要站在搁手架与患者腹壁之间,要求患者手臂尽量外展.全麻无张力的情况下,患者无反应,手术医生手术时,身体有时靠在搁手架上,使部分患者在手术结束后,手臂抬起受限,功能锻炼后才可恢复;严重的患者,手臂完全不能抬起,经功能锻炼也不能恢复到受伤以前.经讨论,在手术过程中,有臂丛神经损伤,鉴于此,我们将两手臂用中单包裹在手术床沿上,与患者身体纵轴平行,无一例患者出现上述情况,效果满意,现将方法介绍如下.
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创伤性臂丛神经损伤患者生活质量的研究进展
臂丛神经损伤是一种较难处理的周围神经损伤,常导致上肢的严重功能障碍,造成患者终身残疾,并产生严重的社会经济影响[1].对臂从神经损伤患者的治疗一直是骨科和手外科医生的难题,1966年巴黎骨科会议宣布臂丛神经损伤不可治愈.但是国内外的手外科医生们一直在探索治疗臂丛神经损伤的方式,通过显微外科手术以多种不同的术式,可恢复患者的部分肢体功能[2－7],但是现存的术式都是以某些正常的神经的移位或移植来完成的,有些对患者的伤害比较大.本文结合国内外相关的研究进展,对创伤性臂丛神经损伤患者的生活质量进行综述.
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健侧C7神经根移植修复损伤臂丛神经术的配合
臂丛神经损伤多见于车祸、撕裂伤,是骨科治疗的难题之一,其损伤后修复与再生一直是国内外学者研究的重点[1],经椎体前食管后通路行健侧C7神经根移位修复患侧臂丛神经术可使桥接神经的距离较传统的经颈前皮下隧道法近50%[2],明显加速了神经移植后患肢功能的恢复.
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乳腺癌术后上肢常见并发症康复训练研究进展
乳腺癌术后常出现上肢及肩关节活动受限、患肢淋巴水肿、臂丛神经损伤等一系列并发症.本文综述这些常见上肢并发症的发病机制及康复训练方法.
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肌内效贴治疗对产伤性上干型臂丛神经损伤患儿运动功能发育的影响
目的:观察肌内效贴治疗对产伤性上干型臂丛神经损伤患儿运动功能发育的影响.方法:选取产伤性上干型臂丛神经损伤患儿20例,随机分成两组:对照组(n=10)进行感觉输入及常规康复训练,观察组(n=10)在对照组的基础上辅以肌内效贴治疗.治疗前和治疗6个月后对患儿进行下列评估:A、Mallet评分;B、臂丛功能综合评价;C、GMFM-A区评估;D、Peabody精细运动发育量表评估.结果:两组治疗后,A、B、C、D项评估结果均优于本组治疗前,差异均有显著性意义(P＜0.05).两组治疗前,各项评估的组间差异均无显著性意义,治疗后,观察组A、B、C、D项评估结果均优于对照组,差异均有显著性意义(t=2.172,2.295,2.305,5.936;P=0.044,0.034,0.036,0.000).结论:肌内效贴治疗可改善产伤性上干型臂丛神经损伤患儿上肢功能,并有助于患儿粗大、精细运动功能的发育.
关键词： 肌内效贴 臂丛神经损伤 粗大运动功能测试量表 Peabody运动发育量表 儿童
