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分级心理护理模式在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用效果观察
目的:观察分级心理护理应用于乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果.方法:取2016年2月～2018年8月我院收治的乳腺癌后淋巴水肿患者66例,随机分为两组,对照组33例行常规心理护理,分级组行分级心理护理,对比应用效果.结果:护理后分级组PHQ-9及GAD-7评分均明显低于对照组(P<0.05).结论:通过分级心理护理可有效改善BC术后淋巴水肿患者负面心理,保证生活质量,效果显著.
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淋巴管静脉吻合术治疗下肢中度淋巴水肿的治疗效果初探
目的：观察淋巴管静脉吻合术治疗下肢中度淋巴水肿并与保守治疗效果对比，寻求有效的淋巴水肿外科治疗方法。方法回顾性分析2015年10月至2016年4月笔者所在科室行淋巴管静脉吻合术及保守治疗的28例患者，主要观察指标为水肿的肿胀度及治疗效果对比。结果2组患者治疗后肿胀度差比较，治疗组和对照组治疗前肿胀度平均值（28.9% vs 30.1%）差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后治疗组及对照组肿胀度差平均值（23.6% vs 18.3%）差异有统计学意义（P＜0.05）。2组临床治疗效果比较，治疗组治愈7例（50.0%），显效5例（35.7%），有效2例（14.3%），对照组临床治愈1例（7.1%），显效6例（42.9%），有效7例（50.0%），2组均无无效病例。2组的治愈率及治愈率+显效率相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论应用淋巴管静脉吻合术治疗中度淋巴水肿，可明显增加治疗效果，改善症状，提高生活质量。
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四肢淋巴性水肿与静脉性水肿的超声诊断
目的:探讨四肢淋巴性水肿与静脉性水肿声像图表现及对临床治疗的意义.方法:在肿胀明显部位仔细观察皮肤、皮下组织、深筋膜及肌肉组织结构、测量病变处表皮、真皮及皮下组织,深筋膜及肌层厚度,与健侧对比.结果:四肢淋巴水肿声像图特点:病变部位的皮下组织全层增厚,以脂肪层为主,脂肪层回声增强,内可见扭曲扩张的网络样管腔,探头加压时管腔不瘪,深筋膜厚度正常,回声增强.静脉性水肿声像图特点:皮肤、皮下组织及深筋膜回声增强,厚度接近正常,深筋膜下的肌层增厚,纹理增粗增强,"裂隙"样无回声暗区及迂曲扩张静脉血管,相互交通,呈"地图"样改变.结论:应用高分辨率超声鉴别诊断下肢淋巴性水肿与静脉水肿,对临床治疗具有实际意义.
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艾灸对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿的预防价值及护理体会
目的 观察艾灸对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿的预防效果.方法 将100例乳腺癌患者随机分为两组,两组均行改良根治术,术后给予放化疗,对照组46例给予责任制护理,观察组54例联合给予艾灸,2个月后对比两组患者上肢淋巴水肿状态.结果 观察组无中重度淋巴水肿,未发生淋巴水肿的比例为68.52%,高于对照组的39.13%,轻度淋巴水肿发生率为31.48%,明显低于照组的54.35%,观察组患者肿胀体积平均(357.22±31.76)ml,明显少于对照组的(437.91±33.53)ml,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 艾灸可明显减少乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿发生风险,减轻淋巴水肿者水肿程度,值得临床进一步研究推广.
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中医辨证治疗乳腺癌术后淋巴水肿25例
目的：观察中医辨证治疗在乳腺癌术后淋巴水肿中的疗效及安全性。方法将50例乳腺癌术后淋巴水肿患者随机数字表法分为中医辨证治疗组和对照组各25例。对照组给予呋塞米片20 mg口服，每天1次，中医辨证治疗组在口服呋塞米片基础上加中医辨证治疗。中医辨证分为气虚血瘀证和脾虚湿蕴证，自拟汤剂口服。治疗3周后，通过测量左右臂臂围差值、疼痛程度评价临床疗效，观察不良反应。结果两组治疗后水肿程度显著降低(P<0.05)，治疗组水肿减轻程度显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后左右臂臂围差值显著下降(P<0.05)，治疗组左右臂臂围差值显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后VAS评分显著降低(P<0.05)，治疗组 VAS 评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组总有效率(96.00%)显著高于对照组(68.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)；患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论中医辨证治疗乳腺癌术后淋巴水肿临床疗效确切。
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复方地奥司明联合β-七叶皂苷钠治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿
目的 观察复方地奥司明联合β-七叶皂苷钠治疗乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的疗效.方法 乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿患者随机分为治疗组(复方地奥司明联合β-七叶皂苷钠治疗)20例和对照组(单纯物理治疗)16例,观察两组的疗效.结果 治疗组与对照组总有效率分别为90.00%和68.75%(P＜0.05);显效率分别为60.00%和31.25%.治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论 复方地奥司明联合β-七叶皂苷钠能明显改善乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿.
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疏肝通络法联合物理疗法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿38例
目的:观察疏肝通络中药联合物理疗法治疗乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的疗效及安全性.方法:乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿患者随机分为治疗组(疏肝通络中药联合物理治疗)和对照组(单纯物理治疗),观察两组的疗效及安全性.结果:治疗组与对照组总有效率分别为92.11%和72.97%(P<0.05);显效率分别为60.53%和32.43%(P<0.01);治疗组水肿缓解时间(11.47±4.93)周,明显优于对照组(8.15±4.50)周,P<0.01;两组患者均未发生明显毒副反应.结论:疏肝通络法联合物理疗法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿安全有效.
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乳腺癌术后上肢水肿诊疗现状分析
对近10年有关乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发病原因、诊断、治疗及预防等方面的资料进行综述.乳腺癌术后上肢淋巴水肿严重危害患者的身心健康和生活质量.按摩、压力泵、微波等物理治疗对轻中度水肿有效,但易反复;药物治疗效果不理想;重症患者可考虑手术治疗.水肿一旦形成则很难治愈,应把工作的重点放在预防上;前哨淋巴结活检术取代腋窝淋巴结清扫术,有望从根本上解决上肢淋巴水肿等并发症.
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乳腺癌患者的临床心理及并发症护理研究
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势.目前,乳腺癌的治疗方法以根治术为主,但容易产生心率失常、皮下积水、淋巴水肿等并发症.病人容易产生焦虑、恐惧、抑郁、忧伤、孤独、悲观、失望等心理.因此,乳腺癌患者的临床护理是摆在医务人员面前的一项重要任务.文章以我科2010年1月～2011年6月收治的21例乳腺癌患者为例,针对不同的心理特点和术后并发症的情况,结合近年的临床护理经验,总结了术前与术后的护理方法,为提高了乳腺癌的临床护理提供理论参考.现将护理体会总结如下.
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应用烘烤捆绑疗法治疗肢体淋巴水肿的一些措施和对策
由于淋巴水肿患者日益增多,探索出适合基层医院的治疗办法,我们采取了一些措施和对策应用烘烤捆绑疗法,治疗淋巴水肿52 例优于传统治疗方法.
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髋膝关节置换术后下肢肿胀的诊治
目的:对人工关节置换术后下肢肿胀的原因进行分析,综述其诊断和治疗方法.方法:广泛查阅近些年来国内外关节置换术后下肢肿胀的相关文献,结合临床实际进行总结分析.结果:关节置换术后下肢肿胀主要有手术损伤,下肢深静脉血栓,淋巴水肿,低蛋白等因素,系统评估和恰当的辅助检查有助于明确诊断,针对性的治疗可以缓解肿胀.结论:关节置换术后下肢肿胀的原因很多,病因明确者可以进行相应的治疗并可获良好效果.
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乳腺癌术后上肢淋巴水肿治疗现状研究
本文对乳腺癌相关上肢淋巴水肿的治疗进展进行综述,以期为相关研究提供参考.
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99Tcm-右旋糖酐淋巴显像诊断以淋巴水肿为发症状的淋巴结恶性肿瘤
目的 探讨下肢淋巴显像对淋巴水肿为首发症状的淋巴结恶性肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析21例以下肢淋巴水肿为首发症状的淋巴结恶性肿瘤患者的淋巴显像结果.显像方法:于患者双足第1、2趾间皮下缓慢注射99Tcm-右旋糖酐(99TcmO4-DX),注射后10min和1h、3h、6h分别行从足到头的全身动态显像,重点观察淋巴回流中断部位及淋巴结显影特征.结果 21例患者均经淋巴结穿刺活检或淋巴结切除术,病理证实不显影的淋巴结均出现不同程度的恶性肿瘤浸润,转移癌18例,非霍奇金淋巴瘤3例.淋巴动态显像主要表现:下肢主淋巴管显影增宽,可伴有侧枝淋巴管显影;下肢、腰臀部、盆腹壁、会阴部不同程度的皮下淋巴返流;腹股沟、髂、腰不同部位的淋巴管显影中断,相应部位淋巴结不显影.结论 99TcmO4-DX淋巴显像能准确发现下肢淋巴回流情况和病变淋巴结部位,对以下肢淋巴水肿为首发症状的淋巴结恶性肿瘤患者病因诊断有重要意义.
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Stewart-Treves综合征13例临床病理分析
目的 探讨Stewart-Treves综合征的临床病理学特征.方法 回顾性分析13例Stewart-Treves综合征的临床病理特征,并复习相关文献.结果 13例Stewart-Treves综合征中,有5例发生于乳腺癌术后,3例发生于宫颈癌术后,5例继发于慢性淋巴水肿而无恶性肿瘤病史;其中6例恶性肿瘤患者术后曾行放疗;所有病例均以肢体水肿为首发症状,病变皮肤出现红斑或破溃.镜下表现为真皮层及皮下组织内可见浸润性生长的不规则脉管,部分区域脉管相互交通;部分区域内衬细胞异型性明显,可见核分裂象,肿瘤细胞排列呈乳头、巢片状,并可见出血、坏死.免疫组化:肿瘤细胞CD34、CD31、ERG、D2-40、c-myc、FⅧ和vimentin(+),Ki-67阳性指数30％ ～ 90％.患者随访,12例死亡(5～30个月),1例失访.结论 Stewart-Treves综合征少见,预后差,死亡率高,辅助免疫组化检测能够提高诊断的准确性,以达到早期诊断、早期治疗的目的.
关键词： Stewart-Treves综合征 淋巴水肿 临床病理 -
黄甲综合征尸体解剖1例并文献复习
目的 提高对黄甲综合征(YNS)临床病理的认识.方法 对1例临床典型的YNS患者死后进行尸体解剖,并结合文献分析临床资料,从病理学角度初步探讨YNS的发生机制.结果 YNS是一种罕见的疾病,临床主要表现黄甲、淋巴水肿、胸膜肺疾病的三联征.病理机制可能是淋巴回流障碍及毛细血管渗透性增加所致.结论 黄甲综合征的诊断主要依据临床表现,在胸腔积液及蛋白丢失性肠病的鉴别诊断中应考虑到黄甲综合征的可能.胸膜活检因病变不具特异性,诊断意义不大.该病尸体解剖时,应先进行淋巴管灌注,尽可能检查肢体及胸部淋巴干的情况.
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我国防治丝虫病成绩卓著
我国是全球丝虫病(指淋巴丝虫病)流行严重的国家之一.丝虫病流行遍及中部和南部的16个省、自治区、直辖市的864个县、市(未包括台湾省),其中班氏丝虫病462个县、市,马来丝虫病221个县、市,两种丝虫病兼有的181个县、市. 据流行病学调查资料估计,防治前共有丝虫病病人3 099.4万(其中2 559.4万为有传染源作用的微丝蚴血症者,540万人有淋巴系统急性炎症或淋巴水肿和象皮肿、鞘膜积液、乳糜尿等慢性丝虫病临床表现),受威胁人口3.3亿.
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下肢继发性淋巴水肿患者生活质量的调查
目的 了解下肢继发性淋巴水肿患者的生活质量状况.方法 采用简明健康调查量表对92例下肢继发性淋巴水肿患者进行调查,同时了解患者一般情况及疾病与治疗情况.结果 患者出现水肿的时间为术后0～ 149个月;无诱因水肿占64.13％;其中9例患者未采取任何处理措施.患者生活质量各维度中,除精神健康外,得分均低于常模(P＜0.01).结论 下肢继发性淋巴水肿患者的生活质量较差,护士应当给予关注并结合发病及治疗情况提供优质护理.
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乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理管理
上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见症状之一,可导致上肢功能障碍和精神压抑,严重影响乳腺癌患者的生活质量,护士应该重视乳腺癌上肢淋巴水肿问题,指导患者对淋巴水肿进行管理,缓解症状,提高生活质量.
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家庭动力学对乳腺癌患者术后淋巴水肿康复效果和生活质量的影响
目的：探讨家庭动力学对乳腺癌患者术后淋巴水肿康复效果和生活质量的影响。方法采用系统家庭动力学自评问卷、正性负性情绪量表和生活质量量表对130例乳腺癌术后淋巴水肿康复治疗患者进行问卷调查，随访8周，比较高低家庭动力组患者不同临床特征康复治疗后患者积极率评分的差异、淋巴水肿治疗改善程度和生活质量改善程度，采用Logistic回归和多元线性回归法探讨家庭动力学对淋巴水肿治疗改善程度和生活质量改善程度的影响。结果高家庭动力组患者康复治疗后淋巴水肿改善程度、积极率提高程度均明显高于低家庭动力组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示，高家庭动力学、康复前治疗积极性率、离婚或丧偶、高病理分级和高年龄是康复治疗对淋巴水肿的改善程度的独立影响因素。多因素线性回归分析显示，高家庭动力学、年龄、婚姻状况、康复前治疗积极性率和家庭年收入是生活质量的独立影响因素。家庭动力评分和患者康复治疗积极性改善程度和生活治疗改善程度均呈正相关（ r值分别为0．241，0．358；P＜0．01）。结论乳腺癌术后淋巴水肿患者康复治疗积极率较低，家庭动力学有待提高，家庭动力学是康复治疗患者积极率的影响因素，为从家庭动力学角度改善患者积极率提供了新的思路。
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乳腺癌患者上肢淋巴水肿疾病预防认知和行为现状分析
目的：通过分析乳腺癌患者上肢淋巴水肿的疾病预防认知和行为状况，引导临床专业人员加强和改进对乳腺癌患者上肢淋巴水肿的预防干预。方法采用一般情况调查表和美国淋巴水肿网站的18条预防建议，调查乳腺癌患者发生淋巴水肿的相关诱因和对淋巴水肿的认知和行为状况。结果患者对淋巴水肿的认知状况不佳，且认知并未转化为实际的行为，迫切需要提高。结论医护人员是提高乳腺癌患者对淋巴水肿认知的关键因素，应加强医务人员对乳腺癌患者的教育和干预。
