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新生儿臂丛神经损伤的康复护理
胎儿的臂丛神经在分娩的过程中受牵拉或压迫是引起新生儿臂丛神经损伤的主要原因.如果发现出生的婴儿上肢(从肩部到手指)两侧运动不对称或有功能障碍者,如肩关节不能外展与上举、肘关节不能屈曲而能伸、腕关节虽能屈曲但肌力减退等症状,应考虑为新生儿臂丛神经损伤[1].我院妇产科2001年4月-2006年4月共发生新生儿臂丛神经损伤5例,由于注重早期康复护理,取得了满意的效果,报道如下.
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臂丛神经损伤的术后观察与护理
臂丛神经由颈5-8与胸1神经根组成,颈5、颈8组成上干,颈7为中干,颈8与胸1组成下干,每干又分前后2支,上干与中干前支组成外侧束,下干前支组成内侧束,3个干的后支组成后侧束,外侧束分出胸前外侧神经支配胸大肌锁骨部,其终末支为肌皮神经及正中神经外侧头.内侧束其起始部分出胸前内侧神经支配胸大肌,其终末分为尺神经及正中神经内侧头,后侧束分出胸背神经支配背阔肌及小圆肌;及肩胛下神经支配大圆肌及肩胛下肌,后侧束终末分为桡神经肌腋神经.
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臂丛神经损伤患者术后生活质量影响因素的研究进展
臂丛神经由第5-8 颈神经和第1 胸神经的前支组成;有时颈5 接受颈4 的部分神经纤维,胸1接受部分胸2 的纤维,凡组成臂丛的神经受损伤均称为臂丛神经损伤[1],臂丛神经损伤是一种较难处理的周围神经损伤,常导致上肢的严重功能障碍,造成患者终身残疾,并产生严重的社会经济影响[2].因此,将生存质量的概念引入到有关臂丛损伤患者的随访和疗效评估研究中,进一步完善臂丛损伤的疗效评价体系,就显得非常必要.本文结合国内外的相关研究进展,对臂丛神经损伤患者生存质量的影响因素进行综述,为提高臂丛损伤患者的生活质量提供依据.SF-36、PVAS和附加的针对手术满意度的问卷对31例臂丛损伤术后患者进行调查.结果显示根性撕脱伤的患者DASH评分偏低,且更易出现疼痛.傅国[11]对臂丛损伤组与对照组进行研究,将臂丛神经损伤组的生活质量得分进行多元线性回归分析(患者疼痛很少或者不影响生活=1,严重影响生活=2),结果显示疼痛明显影响臂丛损伤组的生理领域得分(偏回归系数=-1.423,标准化系数=-0.647,P<0.01).
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臂丛神经损伤临床及肌电图诊断
目的:探讨臂丛神经损伤患者的临床特点及肌电图(EMG)诊断.方法:对2000年1月～2010年1月间经手术治疗的35例臂丛神经损伤患者进行临床及肌电图分析.结果:手术所见与神经电生理检测结果完全符合62.9%,基本符合为31.4%;EMG推测病变范围大多较手术所见损伤范围广.结论:综合临床、影像学资料,电生理测试可对臂丛神经损伤提出定性定位分类诊断,为临床诊断及手术提供可靠的依据.
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神经电生理检查对臂丛神经损伤的定位诊断
目的:探讨神经电生理检测技术在臂丛神经损伤定位诊断中的作用.方法:对299例单肢体、闭合性臂丛神经损伤的病人根据病情需要分别进行肌电图、神经电图以及体感诱发电位( SEP)检查,并与术中所见对比.结果:全臂丛神经C5 - TI根性完全性损伤63人.其中,根性节前完全性损伤26人,根性节后完全性损伤21人,根性节前节后联合性损伤16人；高受损部位在臂丛神经干及其以下的115人；高受损部位在束支部及其以下的121人.通过手术证实诊断符合率在90％以上.结论:对于臂丛神经损伤,应用神经电生理检测技术可以作出较明确的定位诊断.
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前锯肌与颈椎旁肌在C5～7臂丛神经根性损伤电生理诊断中的价值
目的:为了探讨前锯肌与颈椎旁肌在C5～7臂丛神经根性损伤电生理检测中的诊断价值.方法:C5～7臂丛神经根性损伤患者50例,在肌电图检测过程中同时检测前锯肌与C5～7椎旁肌,测定内容包括静息状态时自发电活动.观察比较前锯肌与椎旁肌自发电活动在C5～7臂丛神经根性损伤中的阳性率.结果:前锯肌见到自发电活动的阳性率为97％,椎旁肌见到自发电活动的阳性率为52.4％,前锯肌在C5～7臂丛神经根性损伤中的阳性率更高.讨论:前锯肌在臂丛神经C5～7根性损伤电生理定位诊断中有重要意义.
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神经电生理检查对臂丛神经损伤的诊断价值研究
目的:探讨多项神经电生理指标改变对臂丛神经损伤程度的诊断价值.方法:对23例患者臂丛神经的损伤不同时间段进行了测试.结果:不同的电生理参数在不同的时间段内其诊断价值有明显的差异.结论:不同的神经电生理指标,对臂丛神经损伤诊断及预后具有较高的诊断价值.
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肌电图与MRI检查结合诊断臂丛神经损伤的研究
目的:评价肌电图和MRI检查以及两者结合在臂丛神经损伤诊断治疗中的价值.方法:对27例臂丛神经损伤患进行术前肌电图、MRI和术中肌电图检查,并与手术探查中的发现进行比较;比较术前肌电图与MRI检查同术中体感诱发电位(SEP)在确定神经完全性损伤中的作用.结果:术前肌电图检查对臂丛损伤定性、定位诊断的完全符合率为70.37%,符合率为96.3%;术前肌电图和MRI检查对臂丛神经根撕脱诊断的符合率分别为55.56%和68.52%,术前肌电图检查和MRI检查结合可提高诊断符合率至85.19%;SEP对完全性臂丛损伤的诊断率高于肌电图和MRI,但差异无显著性.结论:肌电图检查和MRI检查可明显提高完全和基本符合率,是一种有前途的辅助诊断、指导治疗臂丛神经损伤的途径,术中进行SEP检查更加有利于手术方式的选择.
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肌电图在司法鉴定中的应用(续)
第二节 臂丛神经的损伤神经丛的损伤在司法鉴定肌电图检查中,以上肢臂丛损伤多见.臂丛神经损伤有上千、下干、内侧束以及完全性损伤.一般损伤因素有直接和间接的.直接因素是臂丛神经路径的直接器械伤、车祸损伤、脊柱手术后等致,间接因素有突然的颈部牵拉、产伤、颈部的血肿压迫、手术麻醉后上肢位置不利、肱骨骨折和肩关节脱位、肱动脉手术等外科手术也会伤及臂丛神经.
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臂丛神经损伤四例漏误诊原因分析
目的：分析臂丛神经损伤漏误诊原因,提高对臂丛神经损伤的诊治水平。方法对我院诊治的漏误诊臂丛神经损伤4例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均为外伤所致并有合并伤,表现为伤后左侧肢体功能障碍,2例伴疼痛,2例伴感觉障碍。1例合并正中、尺神经损伤漏诊臂丛神经损伤,误诊为正中、尺神经损伤1例,颈椎间盘突出1例及腕部神经损伤1例。误诊时间2~6个月。入我院后经详细查体及肌电图检查确诊为臂丛神经损伤,3例予康复治疗2~3个月功能略有恢复,1例转院行手术治疗。结论臂丛神经损伤多有合并伤易漏误诊,重视臂丛神经损伤的诊治,可减少漏误诊,提高治疗效果。
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臂丛神经损伤多组神经移植术围手术期的护理
臂丛神经损伤是由摩托车意外、工伤意外以及产伤等各种原因引起的一种严重的周围神经损伤.受伤后患者上肢功能大部分或完全丧失,遗留终生残疾,给患者及其家庭带来了极大的痛苦.我院收治3例臂丛神经损伤患者,经神经移植术后,疗效较好,围手术期护理体会如下.
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臂丛神经损伤原因分析及预防
新生儿臂丛神经损伤是新生儿产伤中一种常见类型,其大多由于难产处理不当或手术操作不当所致,其发病率为0.50%～0.85%[1].无肩难产而臂丛神经损伤者屡有报道,可能在分娩前已存在宫内损伤,而非产伤所致.
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临床护理路径在臂丛神经损伤患者健康教育中的应用研究
2009年6月至2011年5月,我们借鉴美国护理学者在护理管理模式中应用临床护理路径对患者实施整体护理的做法,对100例臂丛神经损伤患者的健康教育实施临床护理路径管理,取得满意效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料我院2009年6月至2011年5月住院行臂丛神经损伤修复术的患者200例,男160例,女40例;平均年龄40岁;受伤机制为车祸伤150例,机器皮带卷入伤20例,重物砸伤20例,摔伤10例.随机分为对照组和观察组,每组100例.
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臂丛神经损伤患者健康知识需求调查分析
由于臂丛神经损伤患者病程长,肢体功能恢复慢,需要长期进行康复训练,患者能否积极配合,与其对疾病的思想认识,重视程度直接有关外,健康教育则是为患者提供健康知识的有效途径,而医护人员应该是他们知识的主要提供者[1].知识领域是护理人员易干预的环节,选择有效的健康教育方式,对提高患者的健康知识水平和疾病康复具有重要效果[2].本文对其健康知识需术进行调查.
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交通事故引起臂丛神经损伤的机制分析
当前交通事故造成人类特别是青壮年死亡、伤残率明显上升.本文报告我院2年内由于交通事故伤造成臂丛神经损伤14例,占我院同期臂丛神经损伤病人的53.8%,现将受伤机制和诊治体会分析如下.
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骨科护理人员臂丛神经损伤相关知识掌握情况的调查
臂丛神经损伤是复杂的周围神经损伤.由于生理解剖的特点,臂丛神经损伤后治疗较困难,疗效也不甚理想.受伤后患者上肢功能大部分或完全丧失,遗留终生残疾.此类损伤的护理有其特殊性和复杂性,正确的临床诊断及显微外科技术,细心的术后护理,科学的功能锻练,有利于术后手功能的恢复[1].护理人员臂丛神经损伤知识掌握的好坏将直接影响患者的治疗效果及以后的生活质量.为了解护理人员对臂丛神经损伤相关知识的掌握情况,并制订培训计划.本文对我院116名骨科护理人员臂丛神经损伤相关知识的掌握情况进行了调查,报告如下.
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臂丛神经根性损伤的诊治
由于交通事业的迅速发展和机械化程度的不断提高,臂丛神经损伤的发病率近年来呈不断增长的趋势.
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肌电图对外伤性臂丛神经损伤的诊断价值
1 资料与方法 使用丹麦产 CANTATATM型肌电诱发电位仪进行检测 , 肌肉检查采用单极同心圆针电极 ; 运动 传导测定采用 13L36刺激器刺激神经干走行部位 , 针电极记录 ; 感觉传导测定采用 13L02表面 电极记录顺向检查 . 根据受损情况及临床要求分别检查正中神经、尺神经、桡神经所支配的 肌肉的肌电图和运动传导速度 ( MCV) 、感觉传导速度 ( SCV) , 腋神经、肌皮神经、肩胛下 神经所支配肌肉的肌电图和 MCV或潜伏速率 , 根性损伤的病人检查颈椎椎旁肌或前锯肌 .
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McRobert法联合Wood法处理严重肩难产(附3例分析)
巨大胎儿的胎头娩出后,显著增大的双肩娩出遇到困难,前肩被嵌顿在耻骨联合上方,称为肩难产[1],因其多在胎头娩出后意外发生,情况危重,若处理不当,可造成新生儿重度窒息、,臂丛神经损伤,产道裂伤,甚至子宫破裂,新生儿死亡的严重后果.笔者遇到3例,用McRobert法联合Wood法处理,母儿结局良好.现报告如下.
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煤气中毒引起臂丛神经损伤1例报告
1 病例介绍患者男性,35岁,于2005年02月18日晚9时洗澡时因通风不良,吸入过量液化气,突然出现头晕,乏力后倒地,于19日8时被人发现住院.并出现上肢肿痛,活动不灵.无头晕头痛,无恶心呕吐,无意识障碍,无抽搐,既往健康.
