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超微针刀治疗特殊病例举隅
目的 观察超微针刀治疗特殊病例(重症肘管综合症、尺神经损伤、鼻窦炎头痛、痛经)的临床疗效.方法 在针灸科门诊病人中,随机选择上述病例,应用超微针刀治疗.结果 上述特殊病例均取得满意疗效.结论 超微针刀治疗劳损性痛症及其所致的内科疾病,不用配合药物及其他方法,操作简单易行,只要医者诊断清楚,其疗效快速确切,是值得推广应用的技术.
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多针交叉内固定治疗肱骨远端C3型骨折
肱骨远端关节内骨折少见,按照AO/ASIF分类[1],髁间骨折(C型)发生率占全身骨折不到1%[2],而髁间严重粉碎性骨折(C3型)则更为少见。近两年来,我们采用开放复位,多根克氏针交叉内固定治疗9例此类型骨折,效果满意,报道如下。1 临床资料本组9例病人均为闭合性C3型骨折,女性;年龄28~82岁,平均56岁。3例为坠落伤,6例为交通事故所致。2例合并尺神经损伤,受伤后6小时内进行手术者7例。2 治疗方法在臂丛阻滞麻醉下,患者取仰卧位,患肢屈肘置于胸前。取Campbell肘后正中切口,游离出尺神经加以保护。作肱三头肌腱V型肌筋膜瓣显露肱骨远端骨折处,直观下先行髁间关节面解剖复位,用2枚2mm直径的克氏针横行固定,然后将已解剖复位的肱骨髁对位于肱骨干,整复髁上粉碎的骨折片,恢复肱骨干的提携角和肱骨髁的前倾角,完成解剖复位,用数枚克氏针从内外髁两侧斜向肱骨干作交叉固定,并贯穿髁上已复位的骨折片。如复位困难可利用克氏针撬拨原理同时进行整复和固定。术前有尺神经损伤症状,或术中见尺神经位置靠近针尾则行尺神经前移术。
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肱骨髁上骨折合并尺神经损伤一例
孙×,女,6岁,病案号:213613.于1995年7月25日玩耍时从高1.5m处坠下,左肘着地,肿胀,活动受限就诊.查:左肘肿胀明显,肱骨髁上有明显的反常活动及骨擦感,压痛明显,患侧手呈爪状畸形,手掌尺侧及小指、环指尺侧感觉消失.X线示:左肱骨髁上骨折,伸直桡偏型.诊断:左肱骨髁上骨折合并尺神经损伤.
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肘关节置换术患者的康复疗法现状
肘关节置换术自1885年出现至今已历经四个时期,目前这项技术发展已比较成熟,然而围手术期康复及恢复期康复并未引起广泛的重视,这可能与该手术在国内开展的例数较少有关,因为该手术难度较大、风险高且并发症多,如尺神经损伤、感染等.本文重点综述了肘关节置换术的概况及术前、术后的康复疗法,为患者肘关节功能大化恢复提供参考方案.
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康复训练联合针刺治疗肘部尺神经损伤的临床疗效研究
目的 检验康复训练联合针刺治疗肘部尺神经损伤的临床疗效.方法 选取我院自2013年1月至2017年12月收治的肘部尺神经损伤患者64例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为针康组22例,康复组和电针组各21例.针康组给予电针加康复训练,康复组给予康复训练,电针组给予针刺加电针治疗.比较三组患者治疗前后尺神经传导速度及波幅、尺神经功能评分变化情况.结果 ①三组治疗前后组内尺神经感觉传导速度和波幅(指5→腕)、运动传导速度和波幅(肘→腕)比较差异均有统计学意义(P<0.01);三组治疗后组间比较针康组优于电针组(P<0.05),电针组优于康复组,但差异无统计学意义(P>0.05).②三组治疗前后组内尺神经功能评分比较差异均有统计学意义(P<0.01);三组治疗后组间尺神经功能评分比较针康组优于康复组(P<0.05),康复组优于电针组(P<0.05).结论 在肘部尺神经损伤患者的临床治疗中,康复训练和针刺均可以促进神经功能恢复,但康复训练疗效优于针刺治疗,两者相加可优化临床疗效,康复训练加针刺是肘部尺神经损伤后的较佳治疗方案,值得推广.
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掌指关节掌板紧缩术治疗尺神经损伤爪形手畸形
掌指关节掌板紧缩术是治疗爪形手畸形常用的一种静力型手术方法.自2000年2月~2004年6月,笔者采用此方法治疗由于尺神经损伤致爪形手畸形32例,报告如下.
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手术治疗肱骨髁间骨折的体会
肱骨髁间骨折是一种常见的关节内骨折,处理相对困难.过去以保守治疗为主,疗效欠佳.近年来随着技术的发展,手术已成为治疗的趋势.1992年~1998年我科手术治疗21例,肘关节功能恢复理想.1 临床资料1.1 一般资料本组男14例,女7例.年龄23~65岁,平均34.3岁.致伤原因:车祸16例,摔伤4例,其他1例.开放性骨折3例,闭合性骨折18例.骨折类型:按照AO/ASIF分类[1],C1 4例,C2 9例,C3 8例.合并原发性尺神经损伤1例.
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尺神经损伤显微外科修复疗效观察
作者于1986年~2000年15年间共收治各种病因引起的尺神经损伤106例(条),均采用不同的显微外科方法进行治疗,效果良好,现报告如下.
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骨间前神经旋前方肌支移位修复尺神经深支在尺神经高位损伤中的应用
目的: 观察骨间前神经旋前方肌支移位修复尺神经高位损伤的疗效. 方法:应用骨间前神经旋前方肌支移位与腕部尺神经深支吻合,修复单纯高位尺神经损伤. 结果:4例全部随访结果显示 ,手内肌肌力恢复M21例,M31例, M42例,其中1例爪形手改善不明显,其余3例爪形手明显改善. 结论:骨间前神经旋前方肌支移位修复尺神经深支手术治疗尺神经高位损伤效果良好.
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儿童肱骨髁上骨折手术治疗进展
肱骨髁上骨折是肱骨远端内外髁以上2~3 cm的骨折。流行病学研究显示,肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折[1],约占儿童四肢骨折的41%。高峰年龄段为5~8岁,男童多见,发生率约为女童的2倍。儿童肱骨髁上骨折的发生率与季节、气候有显著相关:从4月份开始,随着气温升高发生率明显增高,至7、8月份达到高峰。由于上肢的重要血管、神经聚集于肘部,移位的骨折端及伴随的局部组织水肿极易造成血管、神经损伤。研究显示,肱骨髁上骨折伴神经损伤的发生率约为10.3%,大部分为不完全损伤,其中正中神经损伤常见,约占6.0%,其次为桡神经损伤和尺神经损伤[2]。
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卧姿射击训练致尺神经损伤6例
尺神经损伤在卧姿射击训练时比较常见.1992~1995年,我们共收治因卧姿射击训练致尺神经损伤6例.现报告如下.
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前臂尺桡骨闭合性骨折合并尺神经损伤1例报告
前臂尺桡骨闭合性骨折是常见骨折,但合并尺神经损伤少见,国内未见报道,国外有关报道亦不多.我所于1999年1O月收治此类患者l例,报告如下.``
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Y形钢板治疗肱骨远端骨折10例体会
目的:探讨Y形钢板治疗肱骨远端骨折的临床效果。方法选择2010年10月至2010年12月到我院骨科就诊的肱骨远端骨折患者10例,所有患者均用Y形钢板内固定治疗,并对肱骨远端骨折患者的手术入路、Y形钢板的优点进行分析,对手术治疗效果进行自我评定。结果手术治疗的10例肱骨远端骨折患者经过治疗后,平均随访,根据Cassebaum评分系统评定术后肘关节功能,优:5例,占总患者的50%;良:4例,占总患者的40%;可:1例,占总患者的10%,总优良率为90%.10例患者均无伤口感染、尺神经损伤等并发证,亦无异位骨化。结论Y形钢板治疗肱骨远端骨折患者重建稳定,术后可早期功能锻炼,减少并发症等特点,疗效显著,为病人及家属解决了痛苦,值得在临床推广应用。
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熊咬伤1例的护理体会
我科收治了1例熊咬伤患者,经过40天的综合治疗及精心的护理,患者治愈出院。现将护理体会介绍如下。
1、病情介绍
患者男性,40岁,体重65K G,主诉入院前30分钟被养殖场的熊咬伤左前臂及手掌部。当时患者疼痛难忍,伤后左前臂及手掌部不能活动、肿胀、流血;查体 T36.7℃,P 82次/分, B P16/10 K P a,左上肢肘关节有6处不规则皮肤裂口,大小约1.2-13c m,边缘不齐,集中在前臂及手掌部,平均5-6c m长,前臂后外侧肌腹断裂,部分肌腹撕脱后露于创口外,拇指、食指尚有轻微屈伸活动,指端感觉存在,创口远端渗血,桡动脉搏动存在。初步诊断:①熊咬伤(右前臂);②第四掌骨开放性(多处)骨折并有部分骨缺损;③前臂软组织挫裂伤;④右侧伸屈肌腱断裂;⑤尺神经损伤。即在臂丛神经阻滞麻醉下行第四掌骨开放性粉碎性骨折清创内固定术,2小时后患者安返病房。经过10天的综合治疗及精心护理,患者病情基本稳定。现尺骨及远端尺骨部分骨外露,肉芽组织生长活跃,血运丰富,尺、桡动脉搏动存在,手指关节自动活动存在。 -
物理因子对周围神经再生作用的研究进展
周围神经损伤十分常见,如:臂丛神经损伤、桡神经损伤、尺神经损伤、坐骨神经损伤、腓总神经损伤等。而周围神经损伤的再生修复长期以来是临床治疗中的一个难题,尽管近年来采用了精细的显微外科技术及细胞外科技术较好地恢复了受损神经的连续性,但神经功能的恢复往往不能令人满意,迫使寻找能促进神经再生、加快神经功能恢复的途径[1]。物理因子疗法具有改善局部组织营养代谢、扩张血管、提高机体免疫力和加速组织生长修复等作用[2]。目前用于周围神经再生研究的物理因子主要有:激光、电磁场、超声及电刺激疗法等,本文就影响周围神经再生的物理因子的实验研究概况作一综述。
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小切口治疗肘管综合症的疗效分析
目的:探讨以小切口手术方法治疗肘管综合症的疗效结果,并结合传统手术方式治疗肘管综合症的疗效结果进行分析。方法:对50名肘管综合症患者分别分组采用小切口术式和传统术式进行治疗。使用尺神经功能评定标准对病例合理分类,通过对在院天数,手术耗时,术后疗效,术后并发症等几方面进行对比,讨论小切口手术方式治疗肘管综合症的手术指征及治疗效果。结果:小切口手术治疗方式与传统手术治疗方式的治疗效果无明显差异,但在手术耗时,住院天数,术后并发症方面,小切口手术方式明显优于传统手术方式。结论:以小切口手术方式治疗肘管综合症应该严格把握手术指征,该手术方式具有创口小,手术耗时短,术后创面恢复快,术后并发症较少等优点。
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臂丛神经损伤四例漏误诊原因分析
目的:分析臂丛神经损伤漏误诊原因,提高对臂丛神经损伤的诊治水平。方法对我院诊治的漏误诊臂丛神经损伤4例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均为外伤所致并有合并伤,表现为伤后左侧肢体功能障碍,2例伴疼痛,2例伴感觉障碍。1例合并正中、尺神经损伤漏诊臂丛神经损伤,误诊为正中、尺神经损伤1例,颈椎间盘突出1例及腕部神经损伤1例。误诊时间2~6个月。入我院后经详细查体及肌电图检查确诊为臂丛神经损伤,3例予康复治疗2~3个月功能略有恢复,1例转院行手术治疗。结论臂丛神经损伤多有合并伤易漏误诊,重视臂丛神经损伤的诊治,可减少漏误诊,提高治疗效果。
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尺神经损伤在放射检查方面的误区
1病例介绍患者,男,60岁.右肘关节不能伸直,右手无力7个月,肌肉萎缩,抓物不紧,中、环、小指均感觉异常.临床考虑:右尺神经损伤.做了肌电图和右肘关节正侧位片检查.肌电图报告:尺神经损伤.X线报告:右肘关节未见骨质异常.
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肱骨髁上骨折克氏针固定尺神经损伤原因分析
肱骨髁上骨折克氏针内固定导致尺神经损伤,属技术操作失误,临床偶有发生,如何避免,发生后如何处理等问题尚不明确,本文结合临床病例加以探讨.
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手背静脉穿刺致尺神经损伤1例
静脉穿刺是临床护理工作中常见的技术操作,也是临床治疗抢救危重病人的重要给药途径,由于病人的病情、体质不同,护理人员对穿刺部位解剖结构的不熟悉,也会导致很多并发症的发生,现将临床1例尺神经损伤的病例报告如下.